析因分析的手术室复合保温干预对子宫切除术患者并发症及睡眠研究

摘要 目的：探究在对子宫切除术患者护理时开展析因分析的手术室复合保温干预对患者并发症以及睡眠质量的影响。方法：选取2022年3月至2023年12月厦门大学附属第一医院收治的子宫切除术患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组开展常规护理，观察组开展析因分析的手术室复合保温干预。针对2组并发症以及睡眠质量进行对比。结果：统计2组术后并发症，观察组低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；夜间觉醒次数观察组低于对照组，夜间睡眠时间长于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；对比睡眠质量，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分观察组干预后较低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在对子宫切除术患者护理时开展析因分析的手术室复合保温干预，可以提升患者围术期睡眠质量，降低并发症发生率。

关键词 析因分析；手术室护理；保温护理；子宫切除术；并发症；睡眠；夜间睡眠时间；康复

Factorial Analysis of Combined Heat Prevention Intervention in Operating Room on Complications and Sleep Quality in Patients Underwent Hysterectomy

PAN Lijuan，SU Hong

（Anesthesia Operation Room，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the impacts of combined heat prevention intervention in the operating room on complications and sleep quality in patients undergoing hysterectomy through factorial analysis.Methods：Seventy patients who underwent hysterectomy in The First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2022 to December 2023 were selected as the study subjects.They were divided into two groups by random number table method：a control group（35 cases，receiving routine nursing during surgery） and an observation group（35 cases，receiving composite insulation care in the operating room for causal analysis）.Complications and sleep quality in two groups were compared.Results：The postoperative complications in the observation group were less than those in the control group（Plt;0.05）.Times of nighttime awakenings in the observation group was less than that in the control group，and the nighttime sleep time was longer than that in the control group（Plt;0.05）.The PSQI scores in the observation group was lower after intervention（Plt;0.05）.Conclusion：Conducting combined heat prevention intervention in the operating room on complications and sleep quality in patients undergoing hysterectomy can improve their perioperative sleep quality，reduce the incidence of complications，and reduce intraoperative temperature fluctuations.

Keywords Factorial analysis; Operating room nursing; Heat prevention intervention; Hysterectomy; Complications; Sleep; Nighttime sleep time; Recovery

中图分类号：R338.63；R713.4+2 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.016

子宫切除术在临床一直保持有较高的实施率，手术具备较高的创伤性，且受到麻醉药物等因素的影响，容易导致患者在手术过程中体温出现异常波动，增加应激反应发生率。同时会对患者在手术期间睡眠质量造成影响，不利于患者进行恢复，并会增加患者术后并发症发生率。为有效保障临床对子宫切除术患者治疗效果，需采取有效干预措施对患者在手术期间体温进行管理，并针对围术期并发症进行预防，提升患者睡眠质量^［1-2］。析因分析的手术室复合保温干预为当前临床手术期间体温护理新模式，主张结合导致患者体温波动因素，开展针对性体温管理。本研究主要对析因分析的手术室复合保温干预在子宫切除术患者并发症预防，以及睡眠质量改善中的作用进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月至2023年12月厦门大学附属第一医院收治的子宫切除术患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组平均年龄（57.05±1.42）岁，观察组平均年龄（56.85±1.58）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准（伦理审批号：20220008）。

1.2 纳入标准 1）均为本院子宫切除手术患者；2）手术前体温正常。

1.3 排除标准 1）伴随心血管疾病；2）焦虑、抑郁症等精神疾病患者；3）存在认知、交流障碍；4）伴随肝肾功能损伤以及其他脏器功能障碍；5）其他癌症类疾病；6）凝血功能性疾病。

1.4 脱落与剔除标准 不配合治疗者；转院者。

1.5 治疗方法 对照组在手术期间各方面护理干预工作都按照常规模式开展，手术前对患者各方面情况进行综合性评估；分析患者在手术过程中可能出现的问题，并做好手术前心理疏导工作，引导患者对自身手术方案进行科学认知，逐一解答患者关于手术等方面疑问；提前对手术室内温度、湿度进行调节，并合理使用保温毯等做好术中保温干预，减少患者非手术部位肢体外露；准确开展术中各方面护理配合，增加手术顺利性，缩短手术用时。观察组在手术期间则开展析因分析的手术室复合保温干预，1）原因分析：综合评估该部分患者手术特点，分析在手术期间影响患者体温的因素，包括环境因素、手术期间药液使用情况、术中对应护理操作等；并结合患者实际情况制定针对性干预措施。2）外环境护理：手术前，需针对手术室内温度合理进行调节，控制在25℃左右，湿度控制在55%左右；在患者进行麻醉诱导过程中，需做好四肢等部位遮盖工作，患者在进入全麻状态后，则需要将手术室温度调节到25～28℃，并协助做好对应体位管理工作；手术医师针对患者下腹部、会阴部位、大腿等部位进行消毒，减少热量散失；手术过程中需合理使用保温毯对患者进行保温干预，需在手术前将保温毯预热到38℃左右，并确保患者肩部、上肢、颈部等部位准确使用棉垫进行覆盖，减少手术过程中非手术部位暴露。3）内环境保护：手术过程中，需要将气管导管和湿热交换器进行连接，对气体进行加温处理，以免冷空气进入导致患者呼吸道等受到刺激；术中所使用的冲洗液、静脉药液等需要先进行预热处理，避免大量液体进入，导致患者出现低体温等症状；针对需要输血治疗患者，则需要使用输血加温仪进行处理，将温度控制在36℃左右。4）准确开展体温监测：手术过程中需密切关注患者体温变化情况，一旦发现异常则需要立即告知医师进行处理。5）术后早期睡眠指导：患者术后恢复早期准确开展睡眠指导工作，为患者营造舒适、安静的病房环境，减少环境因素对患者睡眠造成的影响；指导患者通过深呼吸或者冥想的方式进行放松，达到缓解压力、促进睡眠的目的；或者对患者四肢、肩部等部位进行按摩，帮助患者进行放松；术后早期各方面护理操作尽量集中开展，减少对患者造成的刺激。

1.6 观察指标 1）并发症统计：针对2组患者术后恢复过程中并发症发生率进行统计。2）对2组夜间觉醒次数、夜间睡眠时间进行统计。3）睡眠质量对比：患者围术期睡眠质量需按照匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表^［3］开展评估，该量表含7个维度，包括催眠药物、日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量，单个维度评分在0～3分，得分越高则睡眠质量越差。

1.7 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后并发症统计 比较2组术后并发症，观察组低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者夜间觉醒次数、夜间睡眠时间比较

夜间觉醒次数观察组低于对照组，夜间睡眠时间长于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后PSQI量表评分比较 干预前2组各维度评分无差异，干预后观察组均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

子宫切除术在临床一直保持有较高的实施率，属于创伤性较大手术类型，患者术后较长时间才能进行恢复。该部分患者手术时间相对较长，在术中各方面治疗操作以及大量使用药液等作用下，容易导致患者体温出现不同程度波动，会在一定程度上影响到手术顺利性^［4-5］。为充分保障临床对子宫切除术患者的综合治疗效果，需采取更加有效干预措施，做好手术期间保温干预，避免患者手术期间体温异常波动，并间接针对术后并发症进行预防，提升患者睡眠质量^［6-7］。

析因分析的手术室复合保温干预为当前临床开展手术治疗期间进行保温干预的新模式，主张结合影响患者在手术期间体温变化的原因，制定针对性干预措施，减少外界因素对患者体温造成的影响，减少患者体温波动^［8-9］。结合子宫切除术特点以及该部分患者实际情况可以发现，导致患者手术期间体温波动主要表现为内环境、外环境2个层面^［10-11］，其中外环境主要指手术室温度、物质物理保温措施等，内环境则主要指患者手术期间因静脉药液、冲洗液等因素，容易导致体温出现异常。基于影响子宫切除术患者术中体温波动的原因，为其制定针对性干预措施，从优化手术室环境（即合理调节温度、术中科学使用保温毯以及做好患者非手术部位遮盖工作等），配合内环境管理（术中静脉药液进行预热处理等），可以减少各方面因素对患者手术期间体温造成的影响，有助于减少患者在手术过程中体温波动^［12-13］。刘玉娥等^［14］研究同样指出，在手术室保温干预的作用下，能够对术中低体温进行预防，提升患者围术期睡眠质量，与本研究相符。且结合对患者术后恢复过程中并发症以及睡眠质量可见，在析因分析的手术室复合保温干预的作用下，患者手术期间体温较为稳定，可以为手术顺利性提供保障，避免因手术期间体温异常降低，导致机体抵抗力减弱，影响到术后恢复速度^［15-16］；且低体温容易对患者体温中枢产热调节功能造成影响，而机体为保障自身热量平衡，则会利用骨骼肌运动进行调节，最终导致患者出现寒战等症状，增加术后并发症发生率，并影响到患者睡眠^［17-18］。而通过析因分析的手术室复合保温干预，则可以从改善患者术中体温的层面针对术后常见并发症进行预防，并有助于患者术后各方面功能进行恢复，保障术后睡眠质量，有助于患者进行恢复^［19-20］。

综合本研究，对子宫切除术患者进行护理时将析因分析的手术室复合保温干预进行运用，可以降低术后并发症发生率，提升患者睡眠质量。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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