饮食和睡眠指导联合疼痛干预对直肠黏膜脱垂患者睡眠质量效果研究

摘要 目的：分析饮食和睡眠指导联合疼痛干预对直肠黏膜脱垂患者疼痛程度及睡眠质量的影响。方法：选取2021年3月至2023年4月厦门市第五医院收治的直肠黏膜脱垂患者98例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组实施常规护理，观察组实施饮食和睡眠指导联合疼痛干预，对比2组效果。结果：观察组患者各项疗效指标均优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：饮食和睡眠指导联合疼痛干预能有效提高患者睡眠质量。

关键词 直肠黏膜脱垂；饮食；睡眠；疼痛干预；疼痛程度；睡眠质量；心理状态；满意度

Effects of Diet and Sleep Guidance Combined with Pain Intervention on Sleep Quality in Patients with Rectal Mucosal Prolapse

HONG Yarong

（Department of Proctology，Xiamen Fifth Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of diet and sleep guidance combined with pain intervention on pain degree and sleep quality in patients with rectal mucosal prolapse.Methods：Ninety-eight patients with rectal mucosal prolapse admitted to Xiamen Fifth Hospital were selected and divided into control group（49 cases，routine nursing） and observation group（49 cases，diet and sleep guidance combined with pain intervention）.The effects of the two groups were compared.Results：The efficacy indexes of patients with rectal mucosal prolapse in the observation group were better than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Diet and sleep guidance combined with pain intervention can effectively improve patients′ sleep quality.

Keywords Rectal mucosal prolapse; Diet; Sleep; Pain intervention; Degree of pain; Sleep quality; Mental state; Satisfaction

中图分类号：R338.63；R574.8 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.008

直肠黏膜脱垂是一种常见的肛门疾病，其症状包括肛门坠胀、疼痛以及排便困难等，对患者的日常生活造成了严重影响。特别是疼痛作为直肠黏膜脱垂的主要症状之一，不仅会直接对患者产生痛苦，还会影响患者的睡眠质量，并进一步影响患者的日常生活和工作^［1-2］。近年来，随着医学模式的转变，疼痛干预和睡眠指导等非药物治疗方法逐渐受到重视。将饮食和睡眠指导与疼痛干预相结合，能够发挥协同作用，以提高睡眠质量，促进病情康复^［3］。为此，本文选取本院收治的98例直肠黏膜脱垂患者进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月至2023年4月厦门市第五医院收治的直肠黏膜脱垂患者98例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组中男27例，女22例，平均年龄（41.15±5.35）岁。观察组中男26例，女23例，平均年龄（43.03±5.74）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）经临床综合检查确诊为直肠黏膜脱垂；2）年龄gt;18岁；3）病历资料完整。

1.3 排除标准 1）合并其他直肠并发症或引起疼痛的病症；2）存在既往失眠者。

1.4 治疗方法 对照组采用常规护理，即为患者讲解直肠黏膜脱垂的相关知识、注意事项，定期对恢复情况观察。观察组实施饮食和睡眠指导联合疼痛干预。1）饮食指导：a.食物种类，叮嘱患者尽量选择富含纤维的食物，增加粪便的体积，促进肠道蠕动，具体食材包括绿叶蔬菜如菠菜、芹菜、芥蓝等，以及苹果、香蕉、梨等水果；主食方面，尽量选择全谷类食物，如燕麦、糙米、全麦面包等，适量摄入优质蛋白质，如鱼肉、瘦肉、豆类等。b.饮食方法，叮嘱患者保持少食多餐，进食的时候应细嚼慢咽，充分咀嚼食物，减轻肠道负担；保持饮食清淡，避免过度油腻和辛辣的食物，烹饪食物时尽量选择健康的烹饪方式，如蒸、煮、炖等，避免油炸、烧烤等方式。c.饮食频率，叮嘱患者保持规律的三餐，早餐尽量丰富多样，包括主食、蛋白质和蔬菜等；午餐尽量保证足够的能量和营养摄入；晚餐则应适量减少，避免夜间肠道负担过重。2）睡眠指导：a.协助患者建立规律的作息时间表，确保每天按时入睡、早晨按时起床，以调整生物钟，使身体逐渐适应固定的睡眠模式。b.创造舒适的睡眠环境，病房及日常生活中的卧室保持安静、整洁、通风良好、温度适宜；床铺软硬适中，枕头高度和软硬度根据个人喜好合理调整；叮嘱患者避免在睡前开展过于兴奋的活动，如看电视、玩手机等。c.睡前准备，指导患者在睡前进行放松身心的活动，如深呼吸、瑜伽、冥想等，缓解紧张情绪，促进睡眠；也可在睡前喝一杯温热的牛奶或小米粥；对于部分受疼痛影响而难以入睡的患者则积极加强疼痛干预，必要时根据医嘱使用适当的安眠药或镇痛药，以缓解疼痛和不适，但需要避免滥用药物，以免产生药物依赖。d.心理指导，协助患者保持良好的心态，避免过度焦虑或担忧，鼓励患者积极与其家人、朋友或医生交流，分享自己的感受；并指导患者掌握一些心理调节方法，如认知行为疗法等，以缓解焦虑情绪。3）疼痛干预：a.疼痛评估，对患者的疼痛程度进行深入评估，了解疼痛的性质、部位、持续时间以及影响因素等，制定个性化的疼痛干预方案，确保患者得到最有效的治疗；针对不同程度的疼痛采用不同的干预方式，例如对轻度疼痛患者通过调整饮食、改善睡眠等非药物方式干预，包括增加富含纤维的食物摄入，促进肠道蠕动，减轻排便时的疼痛感。b.药物管理，对中度或重度疼痛患者则酌情使用药物干预，在选择药物时，根据患者的疼痛类型、年龄、身体状况等因素综合考虑，选择安全有效的药物，并严格按照用药指导使用；用药期间密切关注患者的用药反应，及时调整药物剂量或更换药物，避免不良反应发生。c.非药物干预，主要包括物理疗法和心理干预，心理干预包括放松训练、认知重构等，以调整心态，减轻疼痛产生的焦虑。d.持续观察，定期评估患者的疼痛情况，及时调整干预方案，叮嘱患者积极配合医生的建议，及时反馈疼痛变化，以持续优化干预措施。

1.5 观察指标 2组患者直肠黏膜脱垂患者干预后不同时间疼痛程度评分和护理前后睡眠质量水平、不良心理水平改善情况以及满意率比较。1）应用视觉模拟分析法^［4］进行本次疼痛判定；2）不良心理包含焦虑、抑郁，分别应用焦虑自评量表^［5］、抑郁自评量表^［6］判定，分值越低焦虑、抑郁症状越重。3）用Amblaga TM-60型多导睡眠监测系统监测2组患者的睡眠质量状况，从睡眠效率等方面判定。4）满意度调查采用医院自拟量表进行，分值0～100分，非常满意：≥90分，一般满意70～89分，不满意为＜70分。

1.6 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疼痛评分改善比较 观察组疼痛评分改善显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者各项不良心理改善情况比较 观察组患者不良心理改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者睡眠质量改善比较 观察组睡眠质量改善优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患者总满意率比较 观察组总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

直肠黏膜脱垂是一种常见的肛门疾病，主要由长期便秘、不良排便习惯、年龄因素、体质虚弱、营养不良等因素有关。直肠黏膜脱垂发生后会引起患者出现明显的疼痛反应，主要是脱垂部位的黏膜受到牵拉或损伤导致局部炎症反应，进而引发疼痛，特别是在患者排便的时候，受到直肠黏膜的刺激，患者的疼痛反应也会加重。疼痛不仅影响患者的日常生活，还可能导致患者对排便产生恐惧或回避心理，从而加重便秘问题，并引发睡眠障碍，从而影响病情，最终形成恶性循环^［7-8］。有研究表明，由于疼痛和不适的影响，大部分直肠黏膜脱垂患者难以入睡或难以保持深度睡眠状态，而长期的睡眠障碍可进一步导致患者白天疲劳、注意力不集中，从而影响患者的日常生活和工作^［9-10］。因此，在直肠黏膜脱垂患者治疗期间积极改善其睡眠状况至关重要。

饮食指导能够针对患者的具体情况，制定个性化的饮食方案，通过增加富含纤维的食物摄入，促进肠道蠕动，减少便秘的发生，从而减轻因排便困难导致的疼痛和不适，不仅有助于改善患者的肠道功能，还能减轻以上症状对睡眠的干扰，使患者更容易入睡并保持深度睡眠状态^［11-12］。而睡眠指导则能够帮助患者建立规律的作息时间，通过创造舒适的睡眠环境，并提供有效的睡前放松技巧，能够改善患者入睡困难、夜间醒来等问题，提高整体睡眠质量^［13-14］。同时，通过药物干预、物理疗法和心理调适等多种方式，疼痛干预能够有效减轻患者的疼痛感，缓解因疼痛导致的失眠和睡眠质量下降问题，从而能够显著降低患者的疼痛反应，提高患者的睡眠质量^［15］。饮食和睡眠指导联合疼痛干预模式下，护理人员不仅关注患者的身体健康，也更加注重患者的心理需求，通过调整饮食结构，增加患者喜爱的食物，能够提高患者的心情，缓解焦虑和抑郁情绪；而睡眠指导有助于改善睡眠质量，减轻患者的疲劳感，进而改善不良心理状态^［16］。

综上所述，对直肠黏膜脱垂患者应用饮食和睡眠指导联合疼痛干预效果较好，可提高患者睡眠质量，并改善患者不良心理，提高患者满意度。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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