预见性干预对电子支气管镜检查患者睡眠的效果研究

摘要 目的：探究预见性干预在电子支气管镜检查患者护理中的应用及对睡眠的影响。方法：选取2022年1月至2023年12月仙游县总医院收治的支气管镜检查患者84例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组42例。对照组施予常规护理，观察组在对照组基础上加入预见性干预。对比2组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、睡眠质量优良率、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）以及并发症发生率。结果：观察组术后HAMA、HAMD评分均较对照组低（Plt;0.05）；观察组睡眠质量优于对照组（Plt;0.05）；观察组睡眠状况优良率较对照组高（Plt;0.05）；观察组并发症发生率（2.38%）低于对照组（14.28%）（Plt;0.05）。结论：预见性干预在电子支气管镜检查护理中可有效提升患者情绪状态及睡眠质量，降低并发症发生率。

关键词 电子支气管镜；预见性护理；依从性；睡眠；满意度；并发症；支气管哮喘；肺不张

Study on the Effect of Anticipatory Interventions on Sleep in Patients Undergoing Electronic BronchoscopyZHANG Yingli

（Department of Respiratory Medicine，Xianyou County General Hospital，Xianyou 351200，China）

Abstract Objective：To explore the application of anticipatory interventions in the care of patients undergoing electronic bronchoscopy and its impact on sleep.Methods：A total of 84 patients who underwent bronchoscopy at Xianyou County General Hospital from January 2022 to December 2023 were selected as study subjects and randomly divided into an observation group and a control group，with 42 cases in each group.The control group received routine care，while the observation group received anticipatory interventions in addition to routine care.The two groups were compared in terms of Hamilton Anxiety Rating Scale（HAMA），Hamilton Depression Rating Scale（HAMD），sleep quality rate，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and incidence of complications.Results：Postoperative HAMA and HAMD scores in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）.The sleep quality of the observation group was better than that of the control group（Plt;0.05）.The rate of good sleep quality in the observation group was higher than that in the control group（Plt;0.05）.The incidence of complications in the observation group（2.38%） was lower than in the control group（14.28%）（Plt;0.05）.Conclusion：Anticipatory interventions in the care of patients undergoing electronic bronchoscopy can effectively improve their emotional state and sleep quality，as well as reduce the incidence of complications.

Keywords Electronic bronchoscopy; Anticipatory care; Compliance; Sleep; Satisfaction; Complications; Bronchial asthma; Atelectasis

中图分类号：R562；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.056

近年来，随着环境污染日益严重，导致人们呼吸系统疾病发病率呈逐年递增趋势，电子支气管镜作为临床检查呼吸系统疾病常用方式，已被广泛应用于临床。该术式可对支气管、胸腔、肺部疾病进行检查，具有主观准确性，还可培养病灶部位细菌学，明确病因，再给予有效治疗^［1-2］。但该检查具有侵入性，且伴有刺激性，可引发患者产生应激反应，严重影响手术进程，甚至引发并发症^［3］。多数患者对该术式认知较少，导致检查前出现焦虑、害怕等情绪，从而致使配合度低，影响检查操作等事件发生，因此，需及时实施有效护理措施，以提升检查成功率及配合度^［4］。基于此，本研究选取我院84例支气管镜检查患者，旨在探究预见性干预方案应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年12月仙游县总医院收治的支气管镜检查患者84例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组中女16例，男26例；年龄26～71岁，平均年龄（48.71±4.21）岁；疾病类型：支气管内膜结合9例，肺不张9例，支气管哮喘13例，肺实质性病变11例。对照组中女18例，男24例；年龄27～71岁，平均年龄（48.27±4.32）岁；疾病类型：支气管内膜结合9例，肺不张10例，支气管哮喘13例，肺实质性病变10例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：20221245）。

1.2 纳入标准 1）符合支气管镜检查指征者；2）对本研究知情同意，并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1）凝血功能障碍者；2）自身免疫性疾病者；3）合并心功能障碍者；4）恶性肿瘤者；5）精神、认知功能障碍者。

1.4 脱落与剔除标准 不配合者。

1.5 治疗方法

对照组施予常规护理，准备术前检查，预备支气管镜消杀、石蜡油、监护仪、无菌纱布、抢救药品等；术中配合医生操作，以生理盐水清洗支气管镜镜腔，对支气管镜镜身进行润滑；监测患者心率、血氧饱和度、呼吸等；术后及时整理检查器械，评价通气情况，确保有效。

观察组在对照组基础上加入预见性干预。1）术前，护理人员详细查阅患者病史，测量血压、检测心肺功能，确保心肌供血状态良好；术前6 h禁食，防止术中发生误吸、反流等状况；护理人员向患者解释术中不适，并提醒他们不要害怕仪器入侵，强调检查技术的安全、成熟性；多与患者沟通，保持对医护人员的信任；患者可采取冥想、听音乐等方式转移注意力；准备急救药物，检查设备运行性能，支气管镜是否与患者鼻腔容积匹配。2）术中，过程中对患者进行安抚，保证麻醉操作熟练、麻醉深度，以避免出现紧张等状态，必要时，可采取药物镇静；患者取仰卧位，遮蔽双眼，轻柔地施予鼻支气管镜检查，待声带打开后，迅速进入，防止仪器在同一区域重复进出，一次性进入可以避免对声带刺激；确保患者放松，适应异物感，防止左右摇晃，深呼吸支气管镜检查触及受影响区域，在提供活检仪器的情况下，建议患者在此期间避免咳嗽；在采样前后根据需要注射1∶10 000肾上腺素；取下仪器时，要注意患者是否有胸痛或胸闷，X线检查下是否确实有肺气肿；准备抽吸、吸氧、胸腔闭式引流工作，密切观察此过程中表情、面色状态及变化，与血气变化和心电图监测结合观察，如有异常应及时采取抢救措施；尽量减少活检的频率，如果第一次设备回收失败，立即给患者进行大流量吸氧。3）术毕后采取舒适的姿势，休息15 min，如果患者没有任何不适，可以将其送回病房，切记大声说话，不要用力过猛地打喷嚏、咳嗽和排便；提供饮食管理，避免麻醉导致声带麻痹和吞咽反射丧失引发误吸，观察上述功能的恢复情况；护理人员向患者解释，鼻咽和喉咙麻醉引起的轻微不适是由于麻醉药物代谢不完全，休息3 h左右即可恢复，如有强烈不适，应及时通知医生治疗。

1.6 观察指标

1）以汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评判2组术前2 d、1 h，术后3 h焦虑情绪，依据严重程度计为0～4分，满分56分，分值与患者焦虑情绪正相关；以汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评判2组术前2 d、1 h，术后3 h抑郁情绪，依据0～4分评判严重程度，满分52分，分值与患者抑郁情绪正相关^［5］。

2）对比2组患者睡眠状况优良率，每日晚连续睡眠持续＞6 h为优；每日晚上睡眠时间为6 h之间，偶尔发生睡眠不足为良；每日晚上睡眠时间＜6 h，且发生明显不适感为差，将优、良计入总优良率。

3）比较2组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分，该量表分为7个方面，包括睡眠障碍、入睡时间等，总分21分，得分越低表示睡眠质量越好。

1.7 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者HAMA、HAMD评分比较

观察组HAMA、HAMD评分均较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠状况比较

观察组睡眠状况优良率较对照组高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者PSQI评分比较

观察组PSQI评分均较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2.38%，低于对照组的14.28%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

电子支气管镜检查是对肺部、支气管、胸腔疾病检查的有效措施之一，具有无创性，且检查效果显著，可于早期找出病因，完成医治，降低出院时间；同时对实施该方式治疗的患者，采取有效护理措施，可有效提升患者配合度，预防并发症发生，提升检查效果^［6-7］。

预见性干预是对患者检查过程中可能出现的潜在问题施予预测，并施予有针对性方式，可有效确定护理工作重点及重要性，且给予预防性干预，从而有效增加护理质量^［8-9］。该护理可用于接受电子支气管镜检查的患者，通过体位管理，可以将患者安置在适当的体位，确保其精神状态以及肌肉放松，使手术顺利实施；同时重点留意患者口腔卫生，并严格消毒、正确应变检查、指导支气管镜检查，防止仪器接触支气管壁，减少导管插入术的应激反应，控制感染，降低并发症发生率^［10-11］。本研究结果显示，观察组护理满意度较对照组高，术后HAMA、HAMD评分均较对照组低，PSQI评分均较对照组低，睡眠状况优良率较对照组高，并发症发生率低于对照组（Plt;0.05）。由此可见，预见性干预在电子支气管镜检查护理中可有效提升护理满意度及治疗依从性，改善患者情绪状态及睡眠质量，降低并发症发生率^［12-13］。分析原因为，预见性干预可通过对麻醉措施的严格把控，并与配合术者的同时，注重操作精准，从而防止器械刺激，降低并发症发生^［14-15］。该护理模式通过护理人员与患者沟通，提供情感、信息支持，保证患者围术期处于良好的心态，从而促进其积极配合治疗，使检查顺利开展^［16］；此外，该护理模式主要以患者为中心，结合患者心理状态，及时疏导负面情绪，解答疑虑，保证患者接受电子支气管镜检查术，并以最佳心态面对检查，积极配合检查；该护理模式还可改善患者负性心理，而这也是提高睡眠质量重要因素之一。

综上所述，预见性干预在电子支气管镜检查护理中可有效改善患者情绪状态及睡眠质量，降低并发症发生率。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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