精准疼痛干预结合积极心理暗示疗法对乳腺癌手术患者睡眠效果研究

摘要 目的：探讨精准疼痛干预结合积极心理暗示疗法对乳腺癌手术患者身心应激及睡眠质量的影响。方法：选取2022年至2023年福建省龙岩市第二医院头颈乳腺外科收治的乳腺癌手术患者100例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组50例。前者行常规护理，后者行精准疼痛干预结合积极心理暗示疗法，比较2组疼痛程度、负面情绪、睡眠质量以及护理满意度。结果：干预后，观察组疼痛程度评分、焦虑情绪以及抑郁情绪评分、睡眠质量评分较对照组更低（Plt;0.05）；观察组护理满意度较对照组更高（Plt;0.05）。结论：乳腺癌术后患者采用精准疼痛干预结合积极心理暗示疗法可改善患者睡眠质量和焦虑抑郁情绪，缓解手术疼痛，提升护理满意度，应用价值显著。

关键词 乳腺癌；手术治疗；精准疼痛护理；疼痛程度；负面情绪；睡眠质量；护理满意度

Study on the Effect of Precision Pain Intervention Combined with Positive Psychological Suggestion Therapy on Sleep in Breast Cancer Surgery PatientsWANG Donglan

（Department of Head，Neck and Breast Surgery，Second Hospital of Longyan，Fujian Province，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of precision pain intervention combined with positive psychological suggestion therapy on physical and mental stress，as well as sleep quality in breast cancer surgery patients.Methods：A total of 100 breast cancer surgery patients admitted to the Department of Head，Neck，and Breast Surgery at the Second Hospital of Longyan from 2022 to 2023 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=50），receiving routine nursing care，and an observation group（n=50），receiving precision pain intervention combined with positive psychological suggestion therapy.The two groups were compared for pain intensity，negative emotions，sleep quality，and nursing satisfaction.Results：After the intervention，the observation group showed significantly lower pain scores，anxiety and depression scores，and sleep quality scores compared to the control group（Plt;0.05）.Additionally，the nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Precision pain intervention combined with positive psychological suggestion therapy effectively improves sleep quality，reduces anxiety and depression，alleviates postoperative pain，and enhances nursing satisfaction in breast cancer surgery patients.Its application value is significant.

Keywords Breast cancer; Surgical treatment; Precise pain care; Pain intensity; Negative emotions; Sleep quality; Nursing satisfaction

中图分类号：R737.9；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.035

乳腺癌是40～60岁年龄段女性中危险性较高、发生率较高的一种恶性肿瘤疾病，也有1%左右的患者为男性^［1］。随着社会发展，该疾病患病率越来越高且患者平均年龄越来越低，已经成为威胁女性生命的重要疾病之一^［2］。临床治疗可优先考虑手术方案，尽管大多数患者能得到良好的治疗效果，但手术会造成一定的身体功能损伤，容易出现身心应激反应，睡眠质量也会受到影响，从而影响预后^［3］。针对这一情况，需要加强相关护理工作。精准疼痛干预能够有效缓解疼痛感，而积极心理暗示疗法是一种缓解负面情绪的有效心理疏导方式，通过以上护理措施能够满足患者生理和心理需求，促进癌症手术治疗者的术后康复以及预后，提高其睡眠质量、生命质量^［4-5］。为彰显精准疼痛干预结合积极心理暗示疗法的优越性，现选取我院收治的100例乳腺癌手术患者开展研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年至2023年福建省龙岩市第二医院头颈乳腺外科收治的乳腺癌手术患者100例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄22～57岁，平均年龄（40.26±4.23）岁；病灶位置：左侧30例、右侧20例；文化程度：初中及以下15例、高中及专科17例、本科及以上18例。观察组患者年龄20～60岁，平均年龄（41.02±4.18）岁；病灶位置：左侧28例、右侧22例；文化程度：初中及以下19例、高中及专科16例、本科及以上15例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：20210019）。

1.2 纳入标准 1）年龄gt;18岁；2）乳腺癌临床分期为Ⅰ～Ⅲ期^［6］，并于我院行手术治疗；3）单侧病灶；4）可正常交流并完成量表填写；5）对本研究知情并依从性良好。

1.3 排除标准 1）患有心脑血管疾病、泌尿系统疾病以及其他恶性肿瘤等；2）认知功能障碍；3）手术不耐受；4）患有精神性疾病；5）处于特殊时期女性，例如妊娠期、哺乳期。

1.4 脱落与剔除标准 不配合治疗，病情加重。

1.5 治疗方法

对照组行常规护理。辅助患者完成术前检查，做好皮肤管理，进行健康宣教，告知其手术相关内容以及护理内容，术后监测患者生命体征变化，关注切口愈合情况，制定饮食计划，嘱咐患者进行适当运动。

观察组在常规护理工作的同时给予精准疼痛干预结合积极心理暗示疗法。1）精准疼痛干预：术前告知患者手术存在的风险、术后常见生理反应以及如何进行疼痛感自评，解释术后伤口包扎范围等相关事项，让患者做好心理准备；根据疼痛评分进行疼痛处理，对于中度疼痛患者，术后采取积极的镇痛护理，可通过冰敷伤口的方式缓解疼痛，1次/6 h，20 min/次；可以播放患者喜欢的音乐转移其注意力，同时进行皮肤按摩，也可以指导患者进行腹式呼吸训练，缓解疼痛；叮嘱患者在咳嗽或者深呼吸时需要减少震动，以免刺激伤口增加疼痛感；对于重度疼痛患者，必要时需要根据医嘱给予药物镇痛，例如肌注盐酸哌替啶注射液。

2）积极心理暗示疗法。a.语言暗示：待患者清醒后，护理人员需要多与其保持沟通交流，通过正性诱导性的语言暗示其保持良好的心态有助于病情向好的方向发展。b.行为暗示：患者可能因为失去乳房而担心伴侣或者他人嫌弃，护理人员应该提前告知患者家属和朋友尽量避免谈及乳房缺失的问题，即便患者提及此话题也不必过度回避，以免其猜忌；另外为患者提供如何恢复乳房外形的相关信息，缓解其心理负担。c.环境暗示：确保病房环境安静整洁，可以让家属适当地布置，营造温馨的氛围。d.榜样暗示：通过病友群、病友线下活动或者合理安排病房等方式寻找榜样，帮助患者建立战胜疾病的信心。

1.6 观察指标

1）疼痛程度评估^［7］。调查问卷：视觉模拟评分法（0～10分），评分越高则表示疼痛越剧烈。2）负面情绪评估^［8］。调查问卷：状态-特质焦虑问卷（总分20～80分）评估焦虑情绪、症状自评量表（总分0～412分）评估抑郁情绪，评分越低则表示焦虑、抑郁状态越轻。3）睡眠质量^［9］。调查问卷：匹兹堡睡眠质量指数量表，内容：睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物使用，总分0～21分，评分与睡眠质量负相关。4）护理满意度。调查问卷：自制百分制护理满意度调查问卷（信度效度均在0.90以上）。满意（90～100分），一般满意（60～89分），不满意（0～59分），护理满意度=（满意+一般满意）例数/总例数。

1.7 统计学方法

采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疼痛程度、负面情绪比较

干预后，观察组疼痛、焦虑、抑郁指标评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量比较

干预后，观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较

观察组护理满意度较对照组更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

乳腺癌对女性来说是一种较特殊的疾病，其病灶位于乳房，但该疾病的预后与其他恶性肿瘤疾病相比要理想^［10-11］。该疾病一般通过手术切除乳房达到治疗的目的，而乳房作为女性的主要特征，术后不仅影响生理功能，也会影响心理健康。在受到躯体、心理的双重打击后，患者会出现一系列负面情绪，影响睡眠质量，不利于术后康复，因此需要重视相关护理工作^［12-13］。

常规护理方式主要以疾病为中心，容易忽视患者心理状况，多数患者受疾病困扰，可导致焦虑、抑郁、痛苦等负面情绪，不利于术后康复，导致患者失眠^［14］。精准疼痛干预能够根据患者病情和需求采取有效的疼痛缓解方式，更好地减轻疼痛感^［15］。积极心理暗示疗法是一项常见且有效的心理疏导方式，通过暗示的方式向患者传递一种正向信息，诱导其建立积极信念，有助于患者更好地康复，并改善睡眠质量^［16-17］。本研究显示，较对照组，观察组疼痛程度评分、焦虑情绪以及抑郁情绪评分、睡眠质量评分更低（Plt;0.05）。说明精准疼痛干预结合积极心理暗示疗法可更好地缓解疼痛，改善不良情绪以及睡眠质量。精准疼痛干预在术前会向患者讲解如何进行疼痛评估，便于术后采取针对性的疼痛护理措施，术后通过冰敷、按摩、腹式呼吸训练、转移注意力、镇痛药物等方式缓解疼痛，进而改善患者夜间睡眠质量^［18］。积极心理暗示疗法从语言、行为、环境、榜样等多种暗示途径帮助患者建立积极的精神面貌，暗示过程中需要有意淡漠患者的患者身份，在家属和朋友与患者聊天时避免谈及手术、预后等确定性语言，可邀请治疗成功的患者现身说法，增强其信心，使其积极面对病情，对提高夜间睡眠质量至关重要^［19］。本研究显示，观察组护理满意度较对照组更高（Plt;0.05），与胡雅静等^［20］研究结果相符，说明以上护理内容更能让患者满意。

综上所述，乳腺癌术后患者采用精准疼痛干预结合积极心理暗示疗法可改善患者睡眠质量和焦虑抑郁情绪，缓解手术疼痛，提升患者护理满意度，应用价值显著。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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