人性化干预对急诊患者心理及睡眠影响研究

摘要 目的：探讨人性化干预模式对急诊患者心理以及睡眠质量方面的影响。方法：选取2023年1月至2024年1月龙岩市第二医院急诊医学科接收的患者86例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组43例。对照组接受急诊常规护理干预，观察组接受人性化干预，探讨2组临床护理效果。结果：干预后，观察组SAS及SDS评分低于对照组（Plt;0.05）；干预后，2组患者睡眠质量均有显著改善，且观察组患者睡眠质量更佳（Plt;0.05）；干预后，观察组睡眠相关指标表现较对照组更加理想（Plt;0.05）。结论：对急诊患者实施人性化干预，不仅可以帮助其有效改善睡眠质量，减轻焦虑、抑郁等负性情绪，保持健康的心理状态，还能提高其护理满意度，建议临床借鉴参考。

关键词 急诊；人性化护理；焦虑；抑郁；睡眠质量；负性情绪；心理状态

Effect of Humanized Intervention on the Psychology and Sleep of Emergency PatientsQUE Xiaoping

（Department of Emergency Medicine，Longyan Second Hospital，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of humanized intervention on the psychological state and sleep quality of emergency patients.Methods：A total of 86 patients admitted to the Department of Emergency Medicine at Longyan Second Hospital from January 2023 to January 2024 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=43），receiving routine emergency care，and an observation group（n=43），receiving humanized intervention.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Results：After intervention，the Self-Rating Anxiety Scale（SAS） and Self-Rating Depression Scale（SDS） scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（Plt;0.05）.Both groups showed significant improvements in sleep quality，with the observation group demonstrating better sleep quality（Plt;0.05）.Additionally，sleep-related indicators in the observation group were significantly better than those in the control group after the intervention（Plt;0.05）.Conclusion：Humanized intervention for emergency patients not only effectively improves sleep quality and reduces negative emotions such as anxiety and depression，but also helps maintain a healthy psychological state and increases patient satisfaction with care.This approach is recommended for clinical application.

Keywords Emergency; Humanized nursing; Anxiety; Depression; Sleep quality; Negative emotions; Psychological state

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.034

急诊是医院里急重症患者集中的科室，该科室病种冗杂，随时需要承担抢救的重担。急诊护理具有多种特性，由于患者病情紧急且多变，需要护理人员掌握较强的专业性与应变能力，从而在有限数据的支持下辅助临床医生对患者实施有效干预，因此，急诊护理工作必须具备快速、准确和高效等特点^［1-2］。目前，我国大多数医院都设有专门为急危重患者服务的综合性急救机构——急诊科，鉴于急诊科的特殊性质，该科室的多数患者都面临较为复杂的医疗状况^［3］。随着医疗技术水平的不断提升，人们对急诊护理也有了更高的期望与追求，急诊常规护理较为单一，无法满足特殊患者的需求。有资料显示，将人性化干预应用于急诊患者住院期间，可以促进患者的心理状态得到改善并提高其满意度^［4］。本文以我院急诊接收的86例患者为研究对象，旨在探究人性化干预模式在急诊患者心理以及睡眠质量方面的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至2024年1月龙岩市第二医院急诊医学科接收的患者86例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男24例，女19例，年龄24～69岁，平均年龄（46.44±15.35）岁；急诊原因：急性外伤出血及骨折患者10例，急性腹痛（急性胃炎、急性阑尾炎等）患者13例，体内大出血患者7例，突发心脑血管疾病的患者5例，不明原因的休克患者4例，其他病因需急诊的患者4例。观察组中男23例，女20例，年龄22～75岁，平均年龄（47.96±17.59）岁；急诊原因：急性外伤出血及骨折患者11例，急性腹痛（急性胃炎、急性阑尾炎等）患者14例，体内大出血患者6例，突发心脑血管疾病的患者5例，不明原因的休克患者3例，其他病因需急诊的患者4例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：20230102）。

1.2 纳入标准 1）急诊就诊，年龄≥18岁；2）患者临床基础资料完整；3）患者接受治疗后意识恢复；4）患者本人或家属自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）合并严重恶性肿瘤者；2）存在严重精神病病史者；3）已参与其他临床研究课题者；4）数次下达病危通知书者；5）妊娠、哺乳期女性；6）严重传染病史者；7）凝血功能障碍者。

1.4 脱落与剔除标准 转院，病情加重，死亡者。

1.5 护理方法 对照组患者接受急诊常规护理干预，急诊科住院期间依据患者病程情况，护理人员需要进行健康科普、基本生活护理、用药指导、监测生命体征、安排家属探视、安抚家属情绪、及时告知患者病情等。

观察组在急诊科常规护理的基础上实施人文关怀干预。1）为患者提供一个宁静而舒适的休息区域，病房内配备中央空调，确保室内温度处于20～24 ℃，使用湿度设备以保证70%的相对湿度；从患者视角出发，摆放一个更巨大的时间时钟或日历，以便让有意识的患者更清晰地意识到日夜之间的实际时间，培养患者时间管理的习惯，并且尽力维持在夜间入睡、昼间醒来的习惯；依据患者的病情变化，合理调节报警音量，减少夜间的报警数量；增加查房频率，确保及时了解患者的最新情况，出现不良症状及时开展有效干预；护士积极与责任医师沟通，若患者血压正常且相对稳定，可以适当调整监测血压的频率，由1次/h调整为2次/h，避免血压计绑带长时间束缚患者肢体，给血管带来压迫，造成不舒服的感觉。2）向患者科普睡眠障碍的基本知识，告知其睡眠障碍是可以完全治愈的，晚间在病房中播放轻松愉快的影视作品，睡前播放舒缓的音乐，夜间适量减少急诊室灯光，减少夜间护理次数，严重睡眠障碍者可以给予药物干预；同时，制定家庭沟通指南，为患者详细科普主要的治疗方向、不宜食用的食物、用药注意事项等，尽量减少专业医学术语，确保患者及其家属对疾病有一定的了解，保持积极的态度面对疾病；鼓励家属在访问时对患者提供心理支持，帮助其减缓焦虑、抑郁的负性情绪，增加陪伴，使患者感到舒适，从而减轻其孤独感，树立积极面对疾病的健康心态。3）对于睡眠障碍的患者，如失眠或呼吸暂停症等，这类患者的心理状态通常偏向消极，因此，医护人员主动与他们进行沟通，深入了解患者的性格特点，并在空余时间与其分享康复治疗的经验和案例，以增强其对抗疾病的决心；对于已经存在严重焦虑或抑郁症状的患者，可以设立单独的病房，帮助患者恢复。4）制定个体化睡眠计划表，每天确保相同时间睡觉和起床，且选择舒适度较高的床上用品，确保患者最佳的睡眠状态，睡前1 h开始阅读、冥想、深呼吸等放松活动，减少白天睡眠时间和次数，尤其是晚上睡前的时间，应尽量避免睡眠；指导其掌握自主疏导焦虑情况和不良压力的方法，借助自主放松训练和有效表达等方式，纾解心中的压力，尽可能减少促睡眠药物的应用次数和剂量。

1.6 观察指标 1）心理健康。选用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）^［5］对2组患者心理情况进行评估。SAS共涵盖20个条目，前15个条目按1～4正向计分，后5个条目按4～1反向计分，我国常模量表将SAS的分界值定于50分，分数≥50分表示具有焦虑情绪，且越高焦虑情绪越严重；SDS亦涵盖20个条目，评分等级为1～4分，分界值为42分，评估分数≥42分提示患者存在抑郁情绪，且严重程度随分数升高而加重。

2）睡眠情况。选择匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］对2组患者的睡眠情况进行评估，该量表涵盖7个条目，评分等级为0～3分，分数越高显示患者睡眠质量越差。

3）睡眠相关指标，对比2组护理前后，总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率等睡眠指标情况。

1.7 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心理健康评分比较

干预后，2组患者SAS及SDS评分均有所下降，且观察组SAS及SDS评分低于对照组（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠情况比较

干预后，2组患者睡眠质量均有显著改善，观察组患者睡眠质量较对照组更佳（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者睡眠相关指标比较

干预后，2组患者睡眠相关指标均有显著改善，观察组患者睡眠情况较对照组更好（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

急诊患者病情急，随时可能出现威胁生命安全的情况，患者可能患有各种类型的疾病或伤害，急诊医生需要迅速对患者进行评估，并做出诊断和治疗决策。急诊患者常会出现焦虑、恐惧、无法有效配合医生治疗的情况^［7-8］，故临床需采取有效的护理政策协助医生救治患者^［9-10］。以往所采取的常规护理措施倾向于与医师合作进行治疗，而忽视患者心理健康及生活舒适性，人性化干预是近年来兴起的一种新型的护理模式，强调以人为本，该模式已经被运用于临床的很多科室，护理效果均得到明显提升，但对急诊的影响却鲜有报道^［11-12］。

本研究中将人性化干预应用于观察组患者中，与对照组比较，干预后观察组SAS、SDS评分均大幅度下降（Plt;0.05），原因在于，人性化干预的原则是“以人为本”，护理期间依据患者自身诉求选择更合适的护理措施，开展工作要以精细化为主，护理人员需要端正自己的工作态度，面对患者和家属时需要用亲和的语气、通俗易懂的语言与其交流，告知患者的病程情况，让其悉知自身身体情况，舒缓负面情绪，提高护理依从性^［13-14］。本研究结果发现，观察组PSQI评分较对照组更低，观察组睡眠相关指标表现更加理想（Plt;0.05），原因在于，住院患者的睡眠质量受较多因素影响，尤其显著的是医源性因素、自身心理状态、自身情况以及病室环境。人性化干预从患者自身出发，为患者提供了较为舒适的病室环境，从而缓解陌生感，将护理服务细致化，帮助改善机体的不适感与病情带来的痛苦，鼓励家属常与患者交流，维持一个积极的心理状态，促使安然睡眠，从而改善睡眠质量。

综上所述，对急诊患者实施人性化干预不仅可以帮助其有效改善睡眠质量，减轻焦虑、抑郁等负性情绪，使之保持健康的心理状态，还能提高护理满意度，有利于构建和谐医院氛围，实现社会价值与经济效益双赢目标，建议临床借鉴参考。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］郭伟欣，叶永春，陈莉，等.人性化心理护理对ICU重症患者心理状态、睡眠质量及生命质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（6）：1093-1095.

［2］洪燕蝶，林阿娟，黄美雀.人性化护理模式改善急诊科患者睡眠质量的效果观察［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（9）：2011-2013，2017.

［3］陈晓凤，朱文婷，阙敏，等.人性化护理模式改善急诊科患者睡眠质量的效果观察［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（2）：327-328，331.

［4］杨宁宁.人性化护理干预对急诊科患者心理状态和满意度的影响［J］.罕少疾病杂志，2020，27（1）：104-106.

［5］黄惠瑜，林玉滕，苏梅霞.分析人文关怀联合心理护理干预对急诊留观患者负性情绪及睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（12）：2903-2905.

［6］王琳媛，陈晓惠，曹丽雪.人文关怀在急诊重症监护室护理中的应用及对患者睡眠质量的影响分析［J］.中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2024，39（2）：205-207.

［7］吴颖，项玲，胡光娟.急诊外伤患者的心理特点及护理有效措施研究［J］.心理月刊，2022，17（4）：184-186.

［8］方伟琴，余红艳.急诊创伤患者临床特点及早期死亡的危险因素分析［J］.浙江创伤外科，2023，28（6）：1059-1062.

［9］白涔涔，李长红.心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与焦虑情绪的影响分析［J］.中国冶金工业医学杂志，2024，41（3）：269-270.

［10］杨泰涛，陈荣三.急诊多发伤患者的流程再造理论急救护理干预效果［J］.西藏医药，2024，45（3）：9-11.

［11］陈倩，刘义兰，胡德英，等.人文护理临床实践要素与护理程序的探讨［J］.护理学杂志，2023，38（6）：83-87.

［12］林梅玲.精细化人文关怀护理对急诊科患者负性情绪及护理满意度的影响分析［J］.中国医药指南，2022，20（30）：144-146.

［13］陈秀云.人性化护理在急诊患者护理中的应用价值［J］.医学食疗与健康，2021，19（16）：122，124.

［14］胡芳.急诊内科昏迷患者经人性化急救护理的价值［J］.中国医药指南，2022，20（4）：138-141.