运动-心理-睡眠护理对乳腺癌患者生命质量及癌因性疲乏的影响

摘要 目的：探讨运动-心理-睡眠护理干预对乳腺癌患者生命质量及癌因性疲乏的影响。方法：选取2022年6月至2023年6月福建医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科收治的乳腺癌患者68例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组予以常规护理，观察组予以运动-心理-睡眠护理，比较2组负性情绪评分［焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）］、癌因性疲乏评分（情感、躯体、认知）、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及生命质量评分（SF-36）］、并发症发生率（恶心呕吐、皮肤损伤、血象下降）。结果：观察组负性情绪评分低于对照组（Plt;0.05），癌因性疲乏评分低于对照组（Plt;0.05），PSQI评分低于对照组（Plt;0.05），SF-36评分高于对照组（Plt;0.05），并发症发生率低于对照组（Plt;0.05）。结论：乳腺癌患者采取运动-心理-睡眠护理能够缓解其负面情绪，减轻癌因性疲乏程度，减少并发症发生率，改善睡眠质量及生命质量，促使病情好转。

关键词 乳腺癌；运动-心理-睡眠护理；癌因性疲乏；负性情绪；生命质量

Effects of Exercise-psychology-sleep Nursing on Quality of Life and Cancer-related Fatigue in Breast Cancer PatientsXIAO Hua，YANG Xu

（Department of Thyroid and Breast Surgery，First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To explore the clinical effect of exercise-psychology-sleep nursing intervention on the quality of life and cancer-related fatigue in breast cancer patients.Methods：From June 2022 to June 2023，a total of 68 patients with breast cancer who were admitted to the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University in the Department of Thyroid and Breast Surgery were randomly divided into the control group（n=34，routine nursing） and the observation group（n=34，exercise-psychology-sleep nursing） by using the number table method.The following were compared between the two groups：negative emotion scores［anxiety（SAS） and depression（SDS）］，cancer-related fatigue scores（emotional，physical，cognitive），sleep quality［Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）］ quality of life（SF-36），and the incidence of complications（nausea and vomiting，skin injury，decreased blood counts）.Results：The negative emotion score and the cancer-related fatigue score of the observation group were lower than those of the control group（Plt;0.05）.The PSQI score of the observation group was also lower than that of the control group，while the quality of life score was higher（Plt;0.05）.Additionally，the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Exercise-psychology-sleep nursing can alleviate the negative emotions of patients with breast cancer，reduce the degree of cancer-related fatigue，reduce the incidence of complications，improve the quality of sleep and life，and promote the improvement of the condition.

Keywords Breast cancer; Exercise-psychology-sleep nursing; Cancer-related fatigue; Negative emotions; Quality of life

中图分类号：R737.9；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.027

乳腺癌是临床发病率较高的恶性肿瘤疾病，与患者日常生活习惯与压力等密切相关，不仅会降低其生命质量，还会对其生命安全造成威胁^［1］。临床对于乳腺癌患者多采取手术的方式清除病灶，但该疾病治疗周期较长，受到疾病的影响以及缺乏对疾病的认知很容易产生焦虑、恐慌等负性情绪，甚至加重癌因性疲乏，可导致患者机体虚弱、注意力不集中以及活动耐力下降等，给患者带来了较大的痛苦，部分患者治疗依从性较差，不利于病情的改善，治疗效果也受到影响，因此对乳腺癌患者实施有效的护理干预极为重要^［2-3］。常规护理多以口头指导，缺乏相应的监督机制和训练，达不到理想的康复效果。运动-心理-睡眠护理能够提高患者的心理健康水平，减轻其心理负担，改善其睡眠质量并提高其运动耐量进而提高患者的生命质量^［4］。本研究观察运动-心理-睡眠护理对乳腺癌患者生命质量及癌因性疲乏的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月至2023年6月福建医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科收治的女性乳腺癌患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组年龄28～67岁，平均年龄（47.35±3.35）岁，病程1～3.5年，平均病程（1.41±0.35）年，病理分期：16例Ⅰ期、11例Ⅱ期、7例Ⅲ期；观察组年龄26～69岁，平均年龄（48.09±3.27）岁，病程1～4年，平均病程（1.37±0.38）年，病理分期：17例Ⅰ期、12例Ⅱ期、5例Ⅲ期。2组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经福建医科大学附属第一医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 1）均为女性；2）经影像学、手术病理学诊断确诊为乳腺癌；3）临床资料完整；4）患者知情同意。

1.3 排除标准 1）严重精神疾病；2）乳腺癌远处转移以及复发者；3）预计生存期＜6个月；4）合并其他肿瘤疾病；5）合并肝、肾等重要脏器器质性病变。

1.4 研究方法 对照组给予常规护理，讲解乳腺癌相关知识，关注患者病情的变化，遵医嘱进行用药治疗，在饮食方面叮嘱患者保持口味清淡，增加优质蛋白、富含维生素等食物，加强营养支持，预防治疗期间出现营养不良等情况，有异常情况及时告知医生并对症处理。观察组在常规护理基础上开展运动-心理-睡眠护理。1）心理护理：受到疾病的影响、放化疗治疗引起的不适感等，患者很容易产生焦虑、绝望等负面情绪，加上手术可能造成患者乳房缺损并产生自卑心理，部分患者甚至出现放弃治疗的念头，向患者讲解负面情绪产生的不良影响，保持良好的心态面对疾病并接受治疗，在与患者交流过程中护理人员运用共情体验，以“了解”“明白”等语言表达给到患者反馈，让患者感受到护理人员的理解与尊重，愿意敞开心扉，分享成功案例增加患者的信心。同时可借助音乐疗法，为患者播放《蓝色多瑙河》《月光奏鸣曲》等舒缓心情、减轻忧思并促使其理性思考。另外，与患者家属沟通，多陪伴患者，来自家人的关爱与鼓励可帮助患者走出心理困境，避免其长时间独处而胡思乱想，减轻其心理负担。2）运动护理：评估患者的身体状态与体力状态，根据自身的实际情况以及耐受力可进行散步、行走、打太极拳或慢跑等运动增强体质，运动强度不要过大，避免剧烈运动。若患者体力较差或无法下地活动可指导其在床上进行被动或主动锻炼，定时翻身，对其关节等进行按摩，避免压疮、深静脉血栓形成等并发症，同时指导患者缩唇及腹式呼吸、抗阻力呼吸训练等改善其肺功能，结合患者恢复情况循序渐进增加运动强度并调整运动时间。3）睡眠护理：患者治疗期间睡眠质量会受到一定影响，保持室内安静，调节室内光线以及温湿度，增加患者的舒适度，向患者讲解科学的睡眠时间，制定作息与睡眠计划。若患者入睡困难可在睡前饮用热牛奶或使用热水泡脚，也可听舒缓的音乐促进睡眠。若患者睡眠紊乱可让其白天少睡或者不睡，提高其夜间的睡眠质量，晚餐保持清淡，晚间不可饮用浓茶或浓咖啡，可指导患者家属对其进行穴位按摩，避免情绪激动，必要时遵医嘱服用助眠类的药物。

1.5 观察指标 1）负性情绪评分。采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS），分别以50、53分为临界值，得分越高则焦虑、抑郁症状越严重。2）癌因性疲乏程度。采用癌因性疲乏量表（Cancer Fatigue Scale，CFS），包括情感、躯体、认知，15个条目，单项1～5分，总分60分，得分高则癌因性疲乏严重。3）睡眠质量、生命质量评分。采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表，总分0～21分，睡眠质量好则得分低；采用癌症生命质量核心量表（QLQ-30），总分100分，得分高者生命质量好。4）并发症发生率。包括恶心呕吐、皮肤损伤、血象下降。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件分析数据，计量资料表达使用均数±标准差（±s），进行t检验，计数资料表达使用［例（%）］，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后负性情绪评分比较 护理前，2组SAS、SDS评分差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，2组SAS、SDS评分均低于本组护理前，且观察组SAS、SDS评分均低于对照组（均Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后癌因性疲乏评分比较 护理前，2组癌因性疲乏情感、躯体、认知评分及总分差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；护理后，2组癌因性疲乏情感、躯体、认知评分及总分均低于本组护理前，且观察组癌因性疲乏情感、躯体、认知评分及总分低于对照组（均Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理前后睡眠质量、生命质量评分比较 护理前，2组睡眠质量、生命质量评分差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，观察组睡眠质量低于本组护理前，生命质量评分高于本组护理前，且护理后2组睡眠质量评分、生命质量评分改善均优于对照组（Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率26.46%（9/34），对照组并发症发生率5.88%（2/34），观察组低于对照组（Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

近些年，乳腺癌发病率逐年增多，该疾病女性群体发病率较高，早期发病症状不明显，随着病情进一步发展局部皮肤会发生溃烂，引流区出现淋巴结转移甚至累及远处器官转移，最终出现全身症状^［5-7］。手术可通过切除病灶组织来预防癌细胞继续扩散，术后采取放化疗等治疗作为辅助手段以预防疾病的复发或延缓疾病的进展，但受到手术疼痛、全身不适以及放化疗引起的厌食、恶心呕吐等会造成生理及心理的双重疲乏，会导致患者机体正常功能严重紊乱，长期治疗的过程中患者身心健康以及生命质量均明显下降，还会增加患者的睡眠障碍，不利于病情的好转，因此对乳腺癌患者实施有效的护理干预极为重要^［8-11］。常规护理能够对患者病情的恢复起到辅助作用，但护理的形式比较单一，对其身心感受有所忽视，未能满足患者的护理需求。运动-心理-睡眠护理通过3个方面改善患者预后，运动护理能够在患者耐受前提下提高其机体素质，增加其运动耐量，加快患者身体各项功能的恢复；心理护理以改善患者负面情绪为主，帮助患者树立战胜疾病的信心，引导患者建立正向的思维，正确地宣泄情绪并释放压力，缓解其不良情绪；睡眠护理能够结合患者的睡眠状态通过调整作息、饮食等改善其睡眠紊乱以及睡眠困难等状态，提高患者的睡眠质量^［12-14］。

本研究中，护理后观察组负性情绪评分、癌因性疲乏评分、睡眠质量评分、并发症发生率均较对照组低，生命质量评分较对照组高（均Plt;0.05），分析原因考虑是运动-心理-睡眠护理根据患者的个体化差异制定相应的运动方案、心理疏导以及睡眠指导，通过心理护理转移患者的注意力，减少引起不良心理状态的诱因，提高其配合度，开展运动训练提高患者的活动水平并增强体质，睡眠护理让患者养成了良好的睡眠习惯，保持规律作息，提高了患者的睡眠质量^［15-19］。党珊等^［20］研究表明对乳腺癌患者采取运动-心理-睡眠护理癌因性疲乏评分显著低于对照组，生命质量评分显著高于对照组（Plt;0.05），本研究与其研究结果基本一致，说明该护理模式具有较高的临床应用效果。

综上所述，对乳腺癌患者采取运动-心理-睡眠护理效果显著，能够减轻患者的负面情绪，改善其体力状态，缓解患者的癌因性疲乏，提高其睡眠及生命质量，促使患者病情的恢复。

利益冲突声明：无。

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