多元化教育支持联合纽曼系统干预对宫颈癌术后情绪及睡眠的影响

摘要 目的：分析宫颈癌手术患者开展多元化教育支持联合纽曼系统干预的价值。方法：选取2022年8月至2023年8月厦门大学附属第一医院妇产科收治的宫颈癌患92例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组（n=46）行常规护理，观察组（n=46）行多元化教育支持联合纽曼系统干预。评估二组多导睡眠监测参数、睡眠质量、负性情绪、癌性疲乏。结果：与对照组比较，观察组干预后睡眠效率显著提高（Plt;0.05），睡眠潜伏期、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、Piger癌性疲乏量表（PFS）显著降低（Plt;0.05）。结论：宫颈癌手术患者开展多元化教育支持联合纽曼系统干预能够改善睡眠质量，缓解负性情绪与癌性疲乏。

关键词 宫颈癌；根治术；多元化教育支持；纽曼系统护理；多导睡眠监测；睡眠质量；睡眠障碍；负性情绪

The Influence of Diverse Education Support and Neuman System Care on Emotions and Sleep after Cervical Cancer SurgeryYANG Lihua，LIAO Liming

（Department of Obstetrics and Gynecology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the value of multidimensional educational support combined with Neuman Systems intervention in patients undergoing surgery for cervical cancer.Methods：A total of 92 cervical cancer patients treated at the Department of Obstetrics and Gynecology，First Affiliated Hospital of Xiamen University，from August 2022 to August 2023 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=46），receiving routine care，and an observation group（n=46），receiving multidimensional educational support combined with Neuman Systems intervention.The parameters of polysomnography，sleep quality，negative emotions，and cancer-related fatigue were evaluated in both groups.Results：Compared to the control group，the observation group showed significantly improved sleep efficiency after the intervention（Plt;0.05）.The sleep latency，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），Hospital Anxiety and Depression Scale（HADS），and Piger Fatigue Scale（PFS） scores were significantly reduced in the observation group（Plt;0.05）.Conclusion：Multidimensional educational support combined with Neuman Systems intervention improves sleep quality，alleviates negative emotions，and reduces cancer-related fatigue in patients undergoing surgery for cervical cancer.

Keywords Cervical cancer; Radical surgery; Multidimensional educational support; Neuman System nursing; Polysomnography; Sleep quality; Sleep disorders; Negative emotions

中图分类号：R737.33；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.022

宫颈癌手术患者由于手术创伤、情绪状态、癌性疲乏等一系列因素影响，导致睡眠质量有程度不等下降^［1］。严重睡眠障碍不利于患者休息和恢复，加重负面情绪，甚至影响术后康复^［2］。纽曼理论通过评估环境压力源，借助一、二、三级预防措施减少压力，让个体系统保持稳定，从而达到最理想的系统健康状态^［3］。多样化教育支持运用丰富、多样化的宣教方式普及疾病知识，确保患者理解掌握，提高宣教成效^［4］。目前关于2种干预方式联合改善宫颈癌患者睡眠的报道较少。为此，本文进一步分析宫颈癌手术患者开展多元化教育支持联合纽曼系统干预对睡眠改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年8月至2023年8月厦门大学附属第一医院妇产科收治的宫颈癌患者92例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组年龄42～56岁，平均年龄（48.39±5.69）岁；病理类型鳞癌20例、腺癌17例、鳞腺癌9例。观察组年龄43～58岁，平均年龄（48.67±5.41）岁；病理类型鳞癌21例、腺癌16例、鳞腺癌9例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。本院伦理委员会批准研究（伦理审批号：2022-06-21）。

1.2 诊断标准 宫颈癌符合2021版《子宫颈癌诊断与治疗指南》^［5］相关依据。

1.3 纳入标准 1）满足宫颈癌诊断要求；2）符合根治性手术指征；3）意识、语言表达正常；4）对本研究知情同意。

1.4 排除标准 1）伴有其他器官恶性肿瘤；2）严重心脏病、肝肾功能损害；3）视力听力障碍；4）精神异常、认知缺陷。

1.5 脱落与剔除标准 1）未按照研究方案配合干预；2）发生严重不良事件，出现并发症无法继续进行研究；3）中途转院或撤回知情同意。

1.6 治疗方法

对照组行常规护理，讲解疾病基础知识，通过口头形式进行；指导患者正确使用药物，出现异常反应及时告知医护人员；对饮食、作息提供建议，指导患者适当进行运动锻炼。

观察组在此基础行多元化教育支持联合纽曼系统干预，1）护理诊断：采集患者相关资料，从睡眠状况、情绪变化、疼痛等方面做出全面评估，在此基础制定个体护理方案。2）一级预防：该阶段运用多元化教育支持开展健康宣教，减少患者压力源。a.语言健康教育，借助健康讲座、面对面访谈、病友交流会、电话咨询等形式，为患者详细解释宫颈癌的病因、手术治疗、并发症等知识，对有疑问的地方进行深入解答。b.文字健康教育，为患者发放健康手册，通过丰富的图片搭配文字为患者呈现宫颈癌、根治术等相关知识，便于理解和掌握。c.网络健康宣教，建立微信公众号、抖音号等，邀请患者关注账号，定期制作宣教文章、短视频并推送，患者随时随地观看学习。3）二级预防：该阶段针对患者不同压力源造成的症状，评估症状出现的原因，采取个体治疗；术后指导患者适当抬高患肢，提供微波理疗，指导开展功能锻炼；同时引导患者养成规律作息，介绍睡眠障碍带来的危害，教会其促进入睡的正确方法，如睡前泡脚、听轻音乐等；为患者营造舒适、安静病房环境，控制噪声和强光等负面刺激。4）三级预防：该阶段主要是让患者再次获得稳定系统，出院后开展三级随访；出院后叮嘱患者坚持关注微信公众号、抖音号，并通过微信进行回访，了解患者病情康复情况，对疾病管理提供针对性的建议，提醒按时复查。

1.7 观察指标

1）客观睡眠质量评估使用多导睡眠监测系统进行记录，统计睡眠效率、睡眠潜伏期。

2）主观睡眠质量评估参考匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］，满分21分，睡眠障碍越严重则评分相应提高。

3）负性情绪评估参考医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）^［7］，共焦虑、抑郁2个方面，各21分，焦虑、抑郁情绪越严重则评分相应提高。癌性疲乏评估参考Piger癌性疲乏量表（Piper Fatigue Scale，PFS）^［8］，满分88分，癌性疲乏越严重则评分相应提高。

1.8 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者多导睡眠监测参数比较

与对照组比较，观察组睡眠效率提高，睡眠潜伏期降低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量比较

与对照组比较，观察组PSQI得分降低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者负性情绪与癌性疲乏比较

与对照组比较，观察组HADS、PFS得分降低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

睡眠障碍是宫颈癌手术患者的常见症状，其表现为以失眠为主，还可表现为睡眠结构紊乱、睡眠时间短、入睡困难等^［9］。睡眠障碍的发生一方面和切口疼痛、麻醉药物等因素有关，导致躯体应激反应，影响正常入睡^［10］。另一方面患者由于对疾病预后和手术效果的担忧，伴随强烈负性情绪，也会造成睡眠质量下降^［11］。鉴于睡眠障碍对宫颈癌患者术后恢复带来的极大负面影响，如何改善其睡眠状况一直是临床研究热点^［12］。

本研究结果发现，观察组睡眠效率较对照组明显提高，睡眠潜伏期明显降低；同时观察组PSQI评分较对照组大幅下降。结果证明，宫颈癌手术患者开展多元化教育支持联合纽曼系统干预能够改善整体睡眠质量。分析原因是：纽曼系统干预根据对患者评估结果开展三级预防护理干预，最大限度维持患者健康水平。在一级预防护理中帮助患者正确认知宫颈癌手术带来的外源性刺激原因，促进其自觉采取有益的健康行为，增强防御水平^［13］。将多元化教育支持融入该阶段干预中，通过语言、文字、网络等途径开展多样化宣教，充分满足患者健康知识需求，使其正确认知疾病和手术，减少过度担忧、焦虑，缓解了负面情绪，更有助于入睡^［14］。二级预防中根据患者表现出的症状采取个体化干预，如营造良好睡眠环境、传授入睡技巧等，减轻应激反应，减少躯体不适感，帮助患者改善睡眠质量^［15］。三级预防强调对干预效果的巩固，通过随访进行督促，引导患者坚持健康行为，从而持续改善睡眠^［16］。本研究还发现，观察组干预后HADS、PFS得分均低于对照组，表明多元化教育支持联合纽曼系统干预能缓解患者负面情绪，减轻癌性疲乏症状。这也和患者睡眠质量得以改善有关，多元化教育支持联合纽曼系统干预有效减少睡眠障碍，保证术后充足的睡眠时间和休息，更有助于身心恢复，减轻患者对病情顾虑、担忧，树立积极心态，更积极面对疾病^［17-18］。同时患者得到良好休息与恢复，才能有更好的精力配合治疗，减轻症状对身心的影响，缓解疲乏状态^［19-20］。

综上所述，多元化教育支持联合纽曼系统干预能改善宫颈癌手术患者整体睡眠质量，缓解负性情绪与癌性疲乏状态。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

［1］吕艳，李靖雯，吴淑贞.以家庭为中心的干预模式对宫颈癌术后患者负性情绪、睡眠质量和生活质量的影响［J］.癌症进展，2022，20（15）：1613-1616，1620.

［2］王碧琪，翁莉莉.优质护理对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后生活质量及并发症的影响［J］.现代中西医结合杂志，2023，32（24）：3476-3479，3487.

［3］赵春爽，刘冰，边丽亭，等.多样性心理干预对宫颈癌患者心理状态、希望水平、睡眠质量及生活质量的影响［J］.癌症进展，2020，18（5）：533-536.

［4］唐红霞.优质护理联合健康教育对妇女宫颈癌早期筛查认知的影响［J］.现代养生，2023，23（14）：1105-1107.

［5］中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.子宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版）［J］.中国癌症杂志，2021，31（6）：474-489.

［6］刘盈.呼吸训练联合渐进性放松训练对宫颈癌术后患者疼痛及睡眠质量的影响［J］.河北北方学院学报：自然科学版，2023，39（10）：13-14.

［7］于曼菊.基于时机理论的结构式心理健康宣教在宫颈癌根治术患者中的应用［J］.国际护理学杂志，2024，43（8）：1373-1378.

［8］姜卫.多样性护理在宫颈癌根治术中的应用及对患者癌因性疲乏评分的影响［J］.国际护理学杂志，2021，40（13）：2458-2462.

［9］陈颖，曲萃辉，张雪.网络化持续康复护理支持对宫颈癌术后化疗患者遵医行为及细胞因子的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2020，27（2）：225-228.

［10］孔茹，郑杰.健康行为改变整合理论下的盆底肌康复护理在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用观察［J］.检验医学与临床，2022，19（5）：688-691.

［11］阮婷婷，邝幼娴，刘孝芳.协同护理对宫颈癌术后患者自我管理、生活质量、护理满意度的影响研究［J］.河北医药，2021，43（7）：1116-1118.

［12］左燕.宫颈癌手术患者睡眠质量影响因素分析及针对性护理干预探析［J］.实用妇科内分泌（连续型电子期刊），2019，6（23）：193，196.

［13］白云，王莹.责任护士主导的家庭访谈联合链式亲情护理对宫颈癌术后患者生存质量的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2020，27（11）：1347-1350.

［14］王静，朱成玲，马静.手术联合授权教育干预对育龄期宫颈癌术后患者心理抑郁程度及性生活质量影响［J］.中国性科学，2020，29（4）：146-149.

［15］应林平，蔡小核，周建国，等.基于信息-动机-行为模式的健康教育联合盆底肌训练对宫颈癌术后患者心理状态和性生活质量的影响［J］.中国妇幼保健，2023，38（6）：1125-1129.

［16］喻薇，曾莉莉.基于纽曼系统的护理干预对宫颈癌根治术患者下肢淋巴水肿及生活质量的影响［J］.黑龙江医药，2023，36（4）：971-973.

［17］杨丽娟.纽曼系统护理模式在宫颈癌子宫全切术患者中的应用效果［J］.河南医学研究，2023，32（1）：159-162.

［18］侯林.纽曼系统模式指导下的护理干预在宫颈癌术后下肢淋巴水肿病人中的应用观察［J］.广州医科大学学报，2022，50（2）：90-93.

［19］陈明霞，侯淑红，代亚金.纽曼系统护理模式对早期宫颈癌患者术后生存质量的影响效果［J］.贵州医药，2019，43（10）：1655-1657.

［20］余秀英，罗雪美.心理干预联合健康教育在农村妇女宫颈癌筛查中的作用分析［J］.现代诊断与治疗，2023，34（20）：3148-3150.