标准化预见性护理在ICU失禁性皮炎患者中的应用效果分析

摘 要：目的：分析ICU失禁性皮炎患者应用标准化预见性护理的临床护理效果。方法：选取2022年1月至2023年12月合肥市第二人民医院收治的62例ICU失禁性皮炎患者配合研究，分为对照组和观察组，各31例，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上联合实施标准化预见性护理。结果：观察组患者失禁性皮炎严重程度﹑护理满意度，均比对照组更优（P＜0.05）。且观察组患者皮肤恢复时间﹑ICU入住时间，相比对照组更短，预后情况效果显著（P ＜0.05）。结论：在ICU失禁性皮炎患者中采取标准化预见性护理，效果明显，有利于改善患者症状，提升满意度，优化预后。

关键词：标准化预见性护理，ICU失禁性皮炎，护理满意度

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.22.066

0 引 言

失禁性皮炎是由于大便以及尿液失禁后，残留在患者会阴、肛周等部位，并产生刺激，引发皮炎症状[1]。该疾病患者伴随皮肤瘙痒、疼痛等症状，并且还会出现感染。该疾病对患者生活质量影响严重，并且还会增加患者压力性损伤风险，导致患者二次感染，影响患者ICU治疗难度。考虑到ICU患者具有特殊性，并且传统护理工作在失禁性皮炎中的关注度较低，临床护理工作不具有规范性。因此，为有效改善患者失禁性皮炎管控工作，强调临床应积极采取标准化护理流程，切实加强预防、保护工作。标准化预见性护理能够围绕ICU失禁性皮炎患者，提供针对性的保护措施，在最大程度上控制患者症状，降低患者护理风险，提高患者护理安全性。本文围绕ICU失禁性皮炎护理工作进行研究，观察标准化预见性护理工作的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2022年1月至2023年12月合肥市第二人民医院收治的62例ICU失禁性皮炎患者参与研究，分为对照组和观察组，各31例。观察组：性别：男/女=25/6，年龄52～74（65.17±5.68）岁，体质量指数19～24（22.14±2.68）kg/㎡，大便失禁频率6次以上（包括6次）26例，3～5次5例。对照组：性别：男/女=24/7，年龄53～75（65.20±5.64）岁，体质量指数20～24（22.20±2.65）kg/㎡，大便失禁频率6次以上（包括6次）25例，3～5次6例。两组患者资料具有可比性（P﹥0.05）。

纳入标准：（1）患者与失禁性皮炎诊断标准相符；（2）患者入住ICU时间超过24 h；（3）患者一般资料完整；（4）患者每天排便次数在3次以上；（5）患者临床资料完整。

排除标准：（1）患者拒绝参与本次研究；（2）患者生命体征不平稳。

1.2 方法

对照组采取常规护理，检查患者皮肤破损情况，未出现皮肤破损患者可给予局部清洗，加强日常管理，始终保持患者皮肤清洁干燥状态。如果患者出现皮肤破损情况，应给予预防性保护措施，适当提高皮肤护理次数，可结合患者病情，为患者提供皮肤保护膜。

观察组在上述基础上联合实施标准化预见性护理。（1）制定护理方案。围绕标准性预见性护理要求构建护理流程。为患者实施分级护理工作。查阅文献后，结合患者实际情况以及小组讨论结果，评估患者失禁性皮炎程度，了解患者腹泻危险因素，为患者制定护理方案，围绕皮肤清洁、保护、修复三个方面，为患者开展护理工作。小组成员均需要接受专业性培训，确保能够严格按照护理方案落实各项护理工作。（2）护理措施。①评估。入院后评估患者全身皮肤状态，借助风险警告牌，针对高风险患者可给予警示牌标识，提高护理重视度，适当增加病房巡视以及皮肤护理次数。定期观察患者肛周皮肤，明确患者大小便情况，以2 h为间隔，为患者提供强化皮肤护理工作。②清洗。每天使用清水清洗患者粪便、尿液，可应用弱酸性清洗液，完成清洗工作，并合理控制水温以及手法力度，降低皮肤摩擦感，应用一次性无纺布擦拭患者皮肤，确保患者皮肤呈现干燥状态。③保护。可为卧床患者提供纸尿裤，应用造口护肤粉，促进患者肛周皮肤保护，减少臀部潮湿感，以免刺激患者肛周皮肤，增加损伤情况。在涂抹造口粉后，可再次涂抹皮肤保护膜，反复3次，涂抹间隔时间为3小时，阻隔粪便、尿液，减少刺激，有效促进皮炎预防，并使患者受损皮肤得到愈合。如果患者伴随尿失禁症状，可为患者常规留置导尿管，及时处理漏尿。患者伴随水样大便，应给予肛管引流，严重情况下，可为患者提供止泻药物。④修复。针对局部皮肤出现破损以及渗液患者，可在患者肛周皮肤处涂抹水胶体敷料。如果患者症状严重，应立即启动应急皮肤护理程序。如果在一周范围内，患者皮损情况未得到改善，需要做好患者评估工作，并为患者制定治疗方案。

1.3 观察指标

（1）失禁性皮炎严重程度。借助失禁性皮炎评估量表（SAT）完成评估，评分为0～4分。轻度（0～1分）：患者皮肤状态未破损或者小范围（20c㎡以下）破损，无发红或者轻度发红，轻度糜烂；中度（2分）：患者皮肤破损处中等范围（20～50 c㎡），中度发红，轻度糜烂，侵犯表皮以及真皮；重度（3～4分）：患者大范围皮损（50 c㎡以内），严重发红，表皮严重糜烂，伴随渗液。

（2）应用自制量表完成满意度评估，指标包括皮肤护理、病房环境、人文关怀等，评分越高，满意度越高。

（3）评估患者预后情况，指标包括皮肤恢复、ICU入住时间等。

1.4 统计学方法

将数据纳入S P S S 21 . 0系统软件中进行计算，（-x ±s）为计量方式，予以t 检验，n （%）为计数方式，予以χ2检验。P﹤0.05，表明对比有统计学差异。

2 结 果

2.1 失禁性皮炎严重程度

观察组中度及重度失禁性皮炎数量比对照组更少（P﹤0.05），详细数据见表1。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度评分更高（P﹤0. 05），详细数据见表2。

2.3 预后情况

观察组皮肤恢复时间以及ICU入住时间比对照组更短，预后情况效果更好（P﹤0. 05），详细数据见表3。

3 讨 论

重症监护室（ICU）多收治危重症患者，由于患者需要长期应用广谱抗生素，加之相关应激反应影响，患者多存在肠道菌群紊乱情况，具有较高的大便失禁以及腹泻风险。随着大便量提升，肛周排泄物残留未得到清除，将会对患者皮肤产生刺激，进而导致患者出现失禁性皮炎。常规护理工作由于未建立科学的工作流程，加之科室监管力度较差，护理人员对失禁性皮炎认知不全，临床护理工作缺乏整体性，难以满足患者需求。

本研究结果显示，观察组失禁性皮炎严重程度改善效果良好（P﹤0.05）。标准化预见性护理工作在提升失禁性皮炎护理效果方面优势显著。该项护理工作能够围绕临床护理要求，建立护理流程，并根据患者个体情况，制定护理方案，以皮肤清洁、保护、修复三个方面出发，给予患者更加科学的护理指导，能够使患者在整个ICU入住期间得到更加完善的护理措施[2]。而在具体护理措施中，给予患者评估工作，严格按照患者评估结果，给予患者清洗、保护、修复等皮肤管理措施，做好患者防控工作，可有效改善患者失禁性皮炎严重程度，提高患者ICU入住舒适度。同时，观察组护理满意度更高（P﹤0.05）。通过应用标准化预见性护理，能够有效提升患者临床护理满意度。失禁性皮炎患者由于无法大小便自理，加之疼痛影响，患者身心健康状态较差，需要护理人员及时为患者提供更加优质的服务[3]。而通过借助标准化、预见性护理工作，能够为患者营造更加良好的护理环境，提高临床护理工作的整体性，进而有效保障护理质量，满足患者身心需求[4]。此外，观察组皮肤恢复时间以及ICU入住时间更短（P﹤0.05）。通过采取标准化预见性护理工作，能够给予患者准确的病情评估，建立在有效评估工作基础上，能够了解患者实际原因，给予针对性处理。借助标准化护理流程，加强医患沟通工作，能够有效保障护理工作有效性，可为患者提供更加具体的护理干预措施[5]。该护理模式能够帮助护理人员具备良好的评估意识，主动为患者提供评估服务，并配合相应的预防措施，能够确保医院资源利用率，使各项护理资源得到合理配置，能够真正为患者提供更加优质的服务，在最大程度上降低失禁性皮炎程度，提高皮肤保护效果，改善预后[6]。

4 结 语

综上所述，ICU失禁性皮炎患者护理难度较高，临床应积极配合标准化预见性护理工作，为患者制定更加完善的流程，进而有效改善患者病情，提高护理满意度，进一步优化患者预后。

参考文献

[1]叶群华，温丽群，乐翠华.结构化皮肤护理管理模式在预防ICU大便失禁伴腹泻患者失禁性皮炎及压力性损伤效果[J].齐鲁护理杂志，2024，30（2）：124-127.

[2]林磊，高帅，安君娜.基于专病干预的循证实践护理预防呼吸科ICU患者发生失禁性皮炎的效果[J].河南医学研究，2023，32（19）：3599-3603.

[3]董春叶，吴艳梅，张叶斐，等.4R危机管理护理方法在预防ICU危重患者失禁性皮炎中的应用及对压力性损伤的预防[J].医学信息，2023，36（13）：159-162.

[4]胡玲艳，巩丹丹，孙爱香，等.4R危机管理理论下的护理方法在预防ICU危重患者失禁性皮炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（7）：140-142.

[5]谢兰萍.树图状失禁护理流程对ICU患者失禁性皮炎的效果分析[J].当代护士（下旬刊），2022，29（9）：56-60.

[6]罗礼琴，周正茂，吴晓珩.风险分级护理对ICU住院患者失禁性皮炎及压力性损伤的预防效果[J].中西医结合护理（中文），2022，8（2）：175-177.

作者简介

周丽，本科，护师，研究方向为ICU护理。

（责任编辑：刘宪银）