综合护理在使用湿润烧伤膏创面修复的深度烧伤患者中的效果

[摘 要]目的 探讨在使用湿润烧伤膏进行创面修复的深度烧伤患者中采用综合护理的效果。方法 选取2020年12月-2023年12月本院收治的80例深度烧伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。两组均接受湿润烧伤膏创面修复治疗，对照组给予常规护理，研究组给予综合护理，比较两组疼痛程度、负性情绪、瘢痕情况、生活质量及并发症发生情况。结果 研究组干预后VAS评分低于对照组（P<0.05）；研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；研究组干预后瘢痕厚度、色泽、血管分布、柔软度评分低于对照组（P<0.05）；研究组干预后躯体功能、心理功能、社会关系、一般健康状况评分高于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为5.00%，低于对照组的25.00%（P<0.05）。结论 在使用湿润烧伤膏进行创面修复的深度烧伤患者中采用综合护理的效果较好，能够缓解患者疼痛，改善其负性情绪及瘢痕情况，进而提高其生活质量，减少并发症发生，值得临床应用。

[关键词] 综合护理；深度烧伤；湿润烧伤膏；创面修复

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）11-0156-04

Effect of Comprehensive Nursing on Wound Repair of Moisture Exposed Burn Ointment in Patients with Deep Burn

ZHANG Xin-xin， CHI Ya-qing

（Department of Burn Plastic and Wound Repair Surgery， Weihai Central Hospital， Weihai 264400， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive nursing in patients with deep burn who used moisture exposed burn ointment for wound repair. Methods A total of 80 patients with deep burn admitted to our hospital from December 2020 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=40） and study group （n=40） by random number table method. Both groups received moisture exposed burn ointment for wound repair. The control group was given routine nursing， and the study group was given comprehensive nursing. The degree of pain， negative emotion， scar condition， quality of life and complications were compared between the two groups. Results The VAS score of the study group after intervention was lower than that of the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of scar thickness， color， vascular distribution and softness in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of physical function， psychological function， social relationship and general health status in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.00%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing is effective in patients with deep burn who use moisture exposed burn ointment for wound repair， which can relieve pain， improve their negative emotions and scar conditions， improve their quality of life and reduce complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Comprehensive nursing； Deep burns； Moisture exposed burn ointment； Wound Repair

烧伤不仅会破坏皮肤天然屏障的完整性，还会对皮肤美观度产生影响，使患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响其生理及心理健康，从而影响康复效果[1]。湿润烧伤膏能够使烧伤患者的创面痂皮溶解时间明显缩短，并对新生肉芽进行保护，进而减少瘢痕形成[2]。此外，合适的创面护理模式方式对提升患者恢复效果至关重要，常规护理虽能避免伤口出现感染，但对修复后的美观度关注不够[3]。有研究表明[4]，综合护理能从多个方面关注患者烧伤部位的恢复情况，给予患者专业指导，进而提升修复效果。基于此，本研究结合我院收治的80例深度烧伤患者临床资料，旨在探讨在深度烧伤患者创面修复中实施综合护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年12月-2023年12月威海市中心医院烧伤整形与创面修复外科收治的80例深度烧伤患者为研究对象，采用随机数字表法分成对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组男25例，女15例；年龄32～60岁，平均年龄（36.89±4.13）岁；烧伤部位：躯干25例，四肢15例；烧伤类型：化学烧伤12例，火焰烧伤20例，电烧伤8例。研究组男22例，女18例；年龄31～59岁，平均年龄（37.09±4.16）岁；烧伤部位：躯干26例，四肢14例；烧伤类型：化学烧伤13例，火焰烧伤18例，电烧伤9例。两组性别、年龄、烧伤部位、烧伤类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合深度烧伤诊断标准[5]；②烧伤至入院治疗时间<48 h；③接受湿润烧伤膏创面修复；④能正常沟通者；⑤患者知情同意且签署知情同意书。排除标准：①合并创面严重感染者；②合并凝血功能障碍者；③存在免疫系统疾病者；④认知障碍、精神系统障碍者。

1.3 方法 两组均接受湿润烧伤膏创面修复治疗。将敷料外层纱布拆除后，实施暴露疗法，间隔10 d后外敷湿润烧伤膏2 d，待24 h后将纱布解开。

1.3.1对照组 给予常规护理：待敷料自然脱落，定期换药。指导患者清淡饮食，适当运动，嘱患者关注个人卫生，必要时指导患者服用镇痛药物。

1.3.2研究组 给予综合护理：①评估患者康复需求：由于烧伤部位不同，需要根据患者的具体情况制定专业的护理计划；对患者肢体活动局限性、手指灵活度等方面进行评估，制定专业的康复训练计划；②心理干预：护理人员通过温柔的语气对患者心理状况进行了解，帮助患者制定合理的康复目标，引导其保持积极乐观的心态面对生活，邀请其参加医院组织的公益活动；将深度烧伤专业护理方式告知患者，帮助患者建立对抗疾病的信心，克服其自卑感；③实施康复护理计划：使用中性皂液对烧伤瘢痕处进行擦洗，定期更换患者床单、衣物，使其身体保持干燥状态。通过专业的按摩手法对患者进行按摩，患者烧伤瘢痕变白为宜，根据患者皮肤情况调整按摩时长；指导患者多食用高蛋白、高纤维食物，禁止食用辛辣刺激食物，坚持少食多餐原则；④对患者康复状况进行监测：定期对患者伤口愈合情况进行观察，根据患者恢复情况对治疗方案进行调整。两组患者均随访1个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组疼痛程度 通过视觉模拟评分法（VAS）于干预前、干预1个月后对患者疼痛情况进行评估，总分为10分，得分越高表示疼痛越严重。

1.4.2评估两组负性情绪 通过焦虑（SAS）、抑郁量表（SDS）于干预前、干预1个月后对患者心理情绪进行评估。SAS量表包含20个条目，每个条目的分值为4分，≥50分为存在焦虑情绪；SDS量表包含20个条目，每个条目分值为4分，≥53分为存在抑郁情绪。

1.4.3评估两组瘢痕情况 通过温哥华瘢痕量表（VSS）于干预前、干预1个月后对患者瘢痕情况进行评估，该量表共包含4个方面，分别为厚度（4分）、色泽（3分）、血管分布（3分）、柔软度（5分）4个方面，得分与瘢痕严重程度呈正相关。

1.4.4调查两组生活质量 通过烧伤健康量表（BSHS-A）于干预前、干预1个月后对患者的生活质量进行评估，选择躯体功能、心理功能、社会关系、一般健康状况4个项目进行评价，每个项目的总分为100分，得分越高表示生活质量越好。

1.4.5统计两组并发症发生情况 记录两组出现皮下积血、皮肤瘙痒、局部脓毒或感染、神经血管损伤的情况。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较 研究组干预后VAS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组负性情绪比较 研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组瘢痕情况比较 研究组干预后厚度、色泽、血管分布及柔软度评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 研究组干预后躯体功能、心理功能、社会关系及一般健康状况评分高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

烧伤不但会影响患者皮肤的生理功能，还会导致患者出现感染、瘢痕等情况，对患者生存质量造成影响[6，7]。常规护理干预较为简单，对患者烧伤后生存质量的关注度不够，会对其恢复造成影响[8]。综合护理能够调动患者主观能动性，给予其针对性的心理干预，进而改善患者心理情绪。此外，根据患者具体情况对康复计划进行调整，能进一步改善患者皮肤状态[9]。

本研究结果显示，研究组干预后VAS评分低于对照组（P<0.05）；研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；研究组干预后瘢痕厚度、色泽、血管分布、柔软度评分低于对照组（P<0.05）；研究组干预后躯体功能、心理功能、社会关系、一般健康状况评分高于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为5.00%，低于对照组的25.00%（P<0.05），表明综合护理能改善患者疼痛程度，提高患者生活质量，降低并发症发生率。分析原因，通过综合护理能够为肉芽组织生长提供有利条件，加速创面愈合，且能避免痛觉神经暴露在外，进而降低其疼痛程度[10]；采用综合护理干预能够使患者得到更细致的护理，实施针对性的心理护理以提高患者自信心，使其负性情绪得到改善；通过按摩降低局部血流，进一步抑制瘢痕形成；通过综合护理能够使患者机体电解质保持平衡，进而减少瘙痒、疼痛等情况发生，有利于提高患者生活质量；通过促进患者创面愈合，能够使烧伤部位的活动性得到改善，进而加速细胞修复，降低并发症发生率。

综上所述，在使用湿润烧伤膏进行创面修复的深度烧伤患者中采用综合护理的效果较好，能够缓解患者疼痛，改善其负性情绪及瘢痕情况，进而提高其生活质量，减少并发症发生，值得临床应用。

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收稿日期：2024-4-5 编辑：刘亦洋