积极心理护理联合一体化健康宣教在烧伤患者中的应用价值

[摘 要]目的 探究对烧伤患者采用积极心理护理联合一体化健康宣教的应用效果。方法 选取2020年1月-2023年12月我院收治的烧伤患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组实施常规护理，观察组实施积极心理护理联合一体化健康宣教，比较两组健康知识掌握情况、心理弹性、负面情绪、睡眠质量及生活质量。结果 观察组健康知识掌握情况优于对照组（P<0.05）；观察组心理弹性评分高于对照组（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组PSQI评分低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 对烧伤患者实施积极心理护理联合一体化健康宣教，可丰富患者对于疾病内容的认知，提高其心理弹性，减少负面情绪，改善生活质量及睡眠质量。

[关键词] 烧伤；心理护理；一体化健康宣教；心理弹性；睡眠质量

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）11-0148-04

Application Value of Positive Psychological Nursing Combined with Integrated Health Education for Burn Patients

HU Hui-ying

（Department of Burns and Plastic Surgery， the First People’s Hospital of Changde City ，Changde 415000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of positive psychological nursing combined with integrated health education for burn patients. Methods A total of 78 burn patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 39 patients in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given positive psychological nursing combined with integrated health education. The mastery of health knowledge， psychological resilience， negative emotions， sleep quality and quality of life were compared between the two groups. Results The health knowledge of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The psychological resilience score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The PSQI score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Positive psychological nursing combined with integrated health education can improve the cognition of burn patients on disease content， improve their psychological resilience， reduce negative emotions， and improve the quality of life and sleep quality.

[Key words] Burns； Psychological nursing； Integrated health education； Psychological resilience； Sleep quality

烧伤（burns）是全球范围内较为严重的公共健康问题之一，我国每年有超2000万人遭受不同程度的烧伤[1，2]。由于烧伤前不具备任何前驱或身体疾病先兆，具有发病突然、危害性大、康复周期长等特点，极易扰乱患者心理平衡。此外，数百万的患者在经历烧伤后均留下不同程度的外观损毁、缺陷或终身残疾，影响患者心理健康，对后续烧伤治疗及护理造成不利影响。因此，需对烧伤患者采取合适的护理方案，促进患者早日康复，改善预后[3]。积极心理护理作为一种心理疗法，从患者自身、家庭及社会等多方面分析其产生负面情绪的本质原因及当前存在的心理问题，及时疏导患者解决自身情绪问题；一体化健康宣教强调护理人员在较短时间内为患者提供专业的医疗咨询服务，引导患者全身心配合医护人员工作，提高其治疗能动性。基于此，本研究结合2020年1月-2023年12月我院收治的78例烧伤患者临床资料展开分析，旨在探究积极心理护理联合一体化健康宣教的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2023年12月常德市第一人民医院收治的烧伤患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组男25例，女14例；年龄20～59岁，平均年龄（39.44±4.89）岁。观察组男22例，女17例；年龄21～58岁，平均年龄（39.82±5.53）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《烧伤治疗学》[4]中的诊断标准，未损伤呼吸道；烧伤程度Ⅱ～Ⅲ度；病历资料齐全且真实；对于本次研究内容、流程及意义均知情，签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾器质性疾病或恶性肿瘤；患有听力障碍、认知障碍等，不具备基础的沟通交流能力；因瘢痕、病情反复二次入院。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规护理：引导患者及家属办理入院手续；发放健康知识手册供患者阅读，耐心解答疑问；向患者交代用药、敷料更换等注意事项；安抚患者焦虑情绪；定时打扫病房环境，消毒灭菌，适当调整湿、温度，开窗通风，保持室内空气流通，为患者创造舒适、温馨的住院环境。

1.3.2观察组 实施积极心理护理联合一体化健康宣教。一体化健康宣教：①自患者入院后，由临床经验丰富、责任心强的护理人员与责任医生组成宣教小组，依据其病情进展、情绪状态等制订宣教计划，明确宣教内容，例如烧伤情况、镇痛措施、并发症处理等内容，密切关注患者病情变化，及时调整宣教计划；②评估患者术后恢复情况，由护理人员负责指导患者开展个性化功能锻炼方案，例如待患者头面部肿胀消退后，指导其开展睁眼、微笑、张口等眼部运动，避免眼睑外翻、口型缩小，嘱家属在旁监督指导；③加强巡视，医护人员及时交流患者信息，针对发现的问题制定对策，待病情平稳后，协助患者取半卧位，垫高头部，缓解肿胀。心理护理：由心理咨询师引导患者主动倾诉自身变化及对于伤情的看法，分析情绪不佳的原因，针对性予以心理疏导；鼓励患者在闲暇时培养兴趣爱好，依据性格特点在室内播放不同类型的纯音乐，或在室内摆放杂志读物等，丰富患者日常生活，转移其注意力；同时劝说患者多与人交流，参加病友俱乐部、烧伤后康复知识讲座等集体活动，增强其面对生活的勇气；嘱咐患者家属多陪伴患者，为其提供充足的安慰与情感支持，使其对整形后的生活充满希望。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组健康知识掌握情况 采用我院自制疾病知识水平问卷进行调查，内容包括疾病危害性、治疗机制、护理常识，每项分值均为100分。得分越高，患者健康知识掌握情况越好。

1.4.2评估两组心理弹性 采用心理弹性量表（CD-RISC）评估，共25个条目，乐观（4个条目，16分）、力量（8个条目，32分）、坚韧（13个条目，52分），分值与心理弹性呈正比。

1.4.3评估两组负面情绪 采用焦虑自评量表（SAS）评价，≥50分表示存在焦虑情绪，采用抑郁自评量表（SDS）评价，≥41分表示存在抑郁情况。指导患者依据实际感觉在适当的数字上划“√”表示，得分越高，负面情绪越严重。

1.4.4测评两组睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能7个因子，分值0～21分，得分越高，睡眠质量越差。

1.4.5评估两组生活质量 采用简明健康调查问卷（SF-36）评估，该量表包括8个纬度，36个条目，各纬度总分均为100分，得分越高表示生活质量越好。

2 结果

2.1 两组健康知识掌握情况比较 观察组健康知识掌握情况优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理弹性比较 观察组心理弹性评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组负面情绪比较 观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组睡眠质量比较 观察组PSQI评分低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组生活质量评分比较 观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

烧伤常愈合缓慢，易留大块瘢痕，重者甚至可伤及内脏，影响组织功能及机体免疫系统，危及生命。随着我国医疗水平的提高，大面积烧伤治愈率逐年提高，但过程漫长，且处理不当易造成毁容、畸形等严重伤害；且治疗期间需频繁换药，造成创面剧烈疼痛，不利于康复[5]。一体化健康宣教以患者需求为指引，以医护人员为主体，以患者家属为辅助，转变医患、护患两条行线的传统宣教模式，促进医护工作配合紧密，提高了健康宣教的专业性及针对性，使患者正确认识烧伤临床知识，从信念上肯定治疗效果，增加治疗顺应性[6]。心理护理要求护理人员加强与患者及其家属的沟通，了解患者内心想法，及时发现其存在的心理问题，站在患者角度对造成该心理问题的原因进行分析，进而开展针对性心理指导。

本研究结果显示，观察组健康知识掌握情况、心理弹性、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；观察组负面情绪、睡眠质量评分均低于对照组（P<0.05）。究其原因，一体化健康宣教创造了一种平等自由、互相尊重的工作环境。组建一支专业的宣教小组，合理分配个人职责及教育内容，医护人员可充分利用其所医学知识制定集治疗、护理、康复为一体的健康宣教计划，满足患者需求，促使其在潜移默化中改善自身行为，提高疾病应对能力[7，8]。同时配合心理护理，通过病案例举、组织病友交流会、家属支持等方式消除患者心理顾虑帮助患者尽快走出心理阴影，勇于接纳自我，积极配合医护人员工作，从而可提高心理弹性。此外，通过一体化护理也拉近了护患距离，便于医护人员及时督促患者开展正确的功能训练，减少了医、护、患三方之间的盲目性。护理人员定期回访，依据回访结果及时调整护理方案，扭转了以往“你说我做”的被动执行模式，患者接受度提高，愿意主动配合医护人员规范自身行为，融入到健康的生活及社交中，有利于其更快地适应健康的生活方式与节奏，生活质量提高[9，10]。

综上所述，烧伤患者实施积极心理护理联合一体化健康宣教，可丰富患者对于疾病内容的认知，提高其心理弹性，减少负面情绪，改善生活质量及睡眠质量。

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收稿日期：2024-2-18 编辑：吴含