个体化干预对青少年口腔正畸依从性的影响

[摘 要]目的 探讨个体化干预对青少年口腔正畸依从性的影响。方法 选取2022年1月-2023年12月在我院接受口腔正畸治疗的60例青少年患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组接受常规口腔干预，观察组则在其基础上实施个体化干预，比较两组疗程耗时、出现意外情况发生率、口腔卫生优良率、依从性。结果 观察组疗程耗时短于对照组（P<0.05）；观察组意外情况发生率低于对照组（P<0.05）；观察组口腔卫生优良率高于对照组（P<0.05）；观察组遵守行为占比高于对照组（P<0.05）。结论 在青少年口腔正畸治疗阶段，通过个体化干预措施进行引导可缩短疗程耗时，降低意外情况发生率，提升口腔卫生优良率，且患者依从性良好。

[关键词] 口腔正畸；青少年；依从性

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）11-0044-03

Effect of Individualized Intervention on Orthodontic Compliance in Adolescents

DAYANG Xue-jun

（Xining Stomatological Hospital， Xining 810000， Qinghai， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of individualized intervention on orthodontic compliance in adolescents. Methods From January 2022 to December 2023， 60 adolescent patients who received orthodontic treatment in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group received routine oral intervention， and the observation group implemented individualized intervention on the basis of the control group. The time-consuming course of treatment， the incident of unexpected cases， the excellent and good rate of oral hygiene， and compliance were compared between the two groups. Results The treatment time of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）. The incidence of accidents in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of oral hygiene in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The proportion of compliance behavior in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion In the orthodontic treatment stage of adolescents， individualized intervention measures can shorten the course of treatment， reduce the incidence of accidents， improve the excellent and good rate of oral hygiene， and patients have good compliance.

[Key words] Oral orthodontics； Adolescents； Compliance

下颌后缩、上颌前突等颌面问题不仅仅严重影响患者面部美观，也可能导致口腔中累积食物残渣增加口腔健康风险，同时其也可能导致呼吸困难、睡眠障碍等情况，严重影响患者生活质量。口腔正畸是通过矫正装置对患者上下牙齿间、颌骨及肌肉之间的不协调关系进行正向调整，进而达到改善口腔功能的作用[1，2]。然而，口腔正畸干预时间较长，往往会持续2～3年，而青少年患者处于特殊阶段，其心理承受能力弱、自觉性差、对于相关知识的理解能力差，故提高患者行为依从性是确保正畸治疗效果的关键[3，4]。个体化干预是临床医疗实践中普遍存在的医疗模式，其注重结合患者的自身情况、需求为其实施干预，其应用特点是强调避免实施产生对抗性行为的措施，进而引导患者遵循医疗要求。本研究旨在探讨个体化干预对青少年口腔正畸依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年12月在西宁市口腔医院接受口腔正畸治疗的60例青少年患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组、对照组，每组30例。观察组男15例，女15例；年龄11～16岁，平均年龄（13.21±2.32）岁；罹患双牙弓前突10例、牙列拥挤13例、下颌前突7例。对照组男17例，女13例；年龄12～16岁，平均年龄（13.28±2.28）岁；罹患双牙弓前突10例、牙列拥挤12例、下颌前突8例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：初次接受口腔正畸治疗；处于恒牙列期间；自身并无精神病变；均为单颗治疗；患者家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并慢性病变、伴随出血性病变、睡眠障碍的情况；患者自身合并牙龈、牙周或者黏膜病变的情况；错颌畸形患者；接受干预阶段需要通过佩戴平导、斜导进行矫治的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 接受常规口腔干预：结合患者自身受教育水平展开健康知识引导；指导患者掌握正确清洗牙齿的方法，并告知口腔清洁频率等；嘱患者每月进行1次牙周检查。

1.3.2观察组 在对照组基础上实施个体化干预：从行为、认知、心理3个方面开展干预，其中在认知干预中，注重建立良好医患互动氛围，治疗初期以纠正患者家属对于口腔正畸治疗的认知误区为主，并强调良好配合的重要性，另引导患者父母向其讲述口腔正畸治疗相关的知识。在行为干预中，告知患者不得食用过硬、过粘的食物，并举例说明；在饮食习惯上，要求其不要使用前牙啃食，并做出示范，就这种行为的后果也需展开说明，同时提醒患者，若自身在接受治疗的一段时间后出现疼痛、牙齿松动、设备脱落甚至损坏等情况应及时就医，并且就矫治器的正常情况进行展示；要求患者日常不触碰矫治器。在心理干预中，在家长不介入的情况下，医生主动与青少年患者进行沟通，若存在需求，则对其与家长进行专业心理辅导，了解患者需求，并以实际案例进行积极心理暗示。

1.4 观察指标

1.4.1比较两组疗程耗时。

1.4.2记录两组意外情况发生率 记录托槽脱落、弓丝折损、溃疡、带环脱落的发生情况。

1.4.3调查两组口腔卫生优良率 通过患者口腔牙斑菌、HP覆盖范围进行评估，其中覆盖区域小于口腔的10%则定义为优，10%～40%则定义为良，未达到该标准则定义为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.4评估两组依从性 按照患者预约时间复诊情况、口腔卫生保持情况、自身对疗程时间感受是否觉得漫长、是否配合规范使用口外弓、橡皮圈4种指标对患者行为依从性进行评价，以上4种指标均得到肯定则定义为遵守行为，反之则定义为未遵守行为，对遵守行为的患者人数进行统计。

2 结果

2.1 两组疗程耗时比较 观察组疗程耗时为（1 5 . 5 6±2 . 3 1）个月，短于对照组的（18.76±2.48）个月（t=5.171，P=0.000）。

2.2 两组意外情况发生率比较 观察组意外情况发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组口腔卫生优良率比较 观察组口腔卫生优良率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组依从性比较 观察组遵守行为占比为73.33%（22/30），高于对照组的40.00%（12/30）（χ2=6.787，P=0.010）。

3 讨论

下颌后缩、上颌前突与牙齿位置异常联系密切，不仅影响面部美观，同时也会导致严重的口腔卫生、呼吸障碍等情况。对于存在需求的正畸青少年患者，因其对相关医疗知识了解不全面，且情绪控制意识不足、自觉性差，容易导致在行为依从性方面的不足，甚至会出现抗拒行为。因此，需要展开具有针对性的干预方案用于维持正畸治疗的顺利进行[5，6]。

本研究结果显示，观察组疗程耗时短于对照组（P<0.05）；观察组意外情况发生率低于对照组（P<0.05）；观察组口腔卫生优良率高于对照组（P<0.05）；观察组遵守行为占比高于对照组（P<0.05），提示个体化干预措施可提升患者依从性，降低意外情况发生风险，改善口腔卫生状况，与既往研究结论类似[7]。分析认为，观察组患者口腔卫生管理效果更强，表明其口腔自理意识更突出，与其依从性密切相关。家属作为长期和患者直接接触者，对其行为影响更大，且在理解能力上较之青少年更有优势。在个性化干预措施中，医生通过对家长的宣教，有助于纠正其一些负面认知；另通过正确示范如避免前牙啃食等，更利于患者能够掌握正确的口腔管理方法，这对于提高口腔卫生管理意识具有重要作用[8，9]。容貌焦虑是青少年存在的普遍问题，这也是口腔正畸治疗中影响依从性的关键因素[10]。通过针对性宣教策略有助于患者形成正确认知，进而在长期治疗中减少负面心理。且个体化干预的认知护理上注重对患者家属的健康宣教，而家属与患者的沟通策略相较于医生更有优势，也更利于监督和催促，可提高青少年正畸自我管理的科学性、依从性[11，12]。此外，青少年在正畸自我管理中，有赖于良好的家庭氛围，但涉及到专业问题上，家属很难解决，尤其在矫正前中期导致的面部肌肉萎缩无疑会引发患者的焦虑。而个性化干预措施中医生重视对于青少年患者的心理干预，通过实际案例进行积极心理暗示，可培养其建立自我管理的信心、能力，进而提升患者依从性。

综上所述，在青少年口腔正畸治疗阶段，通过个体化干预措施进行引导，可缩短疗程耗时，降低意外情况发生率，提升口腔卫生优良率，且患者依从性良好。

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收稿日期：2024-1-30 编辑：周思雨