青少年缺牙应用正畸联合口腔修复的治疗效果

[摘 要]目的 探讨青少年缺牙应用正畸与口腔修复联合方案治疗的临床效果。方法 选取2020年1月-2022年12月莘县俎店镇中心卫生院口腔科收治的50例青少年缺牙患者为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组（n=25）和研究组（n=25）。对照组采用口腔修复治疗，研究组在此基础上联合正畸治疗，比较两组治疗效果、口腔功能评分、口腔功能恢复时间及并发症发生率。结果 研究组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05）；研究组治疗后咀嚼功能、语言功能、美学修复评分均高于对照组（P<0.05）；研究组咀嚼功能和语言功能恢复时间均短于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为4.00%，低于对照组的24.00%（P<0.05）。结论 青少年缺牙患者应用正畸与口腔修复联合治疗，能够提高临床疗效，改善患者的咀嚼功能和语言功能，缩短咀嚼功能和语言功能恢复时间，降低并发症发生率，值得临床借鉴。

[关键词] 青少年；缺牙；正畸；口腔修复；咀嚼功能；语言功能

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）11-0028-04

Therapeutic Effect of Orthodontics Combined with Oral Restoration in Adolescent Missing Tooth

WANG Hong-feng

（Department of Stomatology， Shen County Zudian Town Central Public Health Center， Liaocheng 252418， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore and analyze the effect of orthodontic combined with oral restoration in adolescent patients with missing tooth. Methods From January 2020 to December 2022， 50 adolescent patients with missing tooth admitted to the Department of Stomatology of Shen County Zudian Town Central Public Health Center were selected as the research objects. They were divided into control group （n=25） and study group （n=25） by random number table method. The control group was treated with oral restoration， and the study group was combined with orthodontic treatment on this basis. The treatment effect， oral function score， oral functional recovery time and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of masticatory function， language function and aesthetic repair in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The recovery time of masticatory function and language function in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 4.00%， which was lower than 24.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The combined treatment of orthodontics and oral restoration in adolescent patients with missing tooth can improve the clinical efficacy， improve the masticatory function and language function of patients， shorten the recovery time of masticatory function and language function， and reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical reference.

[Key words] Adolescent； Missing tooth； Orthodontics； Oral restoration； Masticatory function； Language function

青少年缺牙（adolescent missing tooth）是目前口腔科中的常见疾病，主要是由于多种原因导致牙齿数目减少。牙列呈现不完整性是牙齿缺失的最主要特点，不仅会影响患者的咀嚼、发音、咬合关系，同时也会影响其面部美观度，对患者的正常饮食和日常生活均造成严重的不良影响[1，2]。目前临床治疗中，对于青少年缺牙患者通常采取口腔修复方案，主要通过嵌体义齿和全冠等方式对其口腔功能和外观进行改善，但是该方案在单独使用时，其修复效果并不理想[3]。近年来，随着口腔医学技术的不断发展和成熟，使得正畸技术在临床中广泛应用，此方法能够根据患者的自身需求运用正畸矫正装置对牙齿的稳定性和协调性进行调整[4]。经过一段时间的正畸后，再结合口腔修复治疗，能够更好地提高治疗效果，对于恢复牙齿的咀嚼功能和美观程度具有积极影响[5]。基于此，本研究旨在探究正畸与口腔修复联合治疗青少年缺牙的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年12月莘县俎店镇中心卫生院口腔科收治的50例青少年缺牙患者为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组（n=25）和研究组（n=25）。对照组男15例，女10例；年龄13～18岁，平均年龄（15.27±0.79）岁。研究组男14例，女11例；年龄13～19岁，平均年龄（15.35±0.72）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者临床资料详细、完整；②均符合口腔修复治疗标准；③口腔环境较好，且具备正常的沟通能力；④对本次研究所应用的治疗方案均无任何异议，签署知情同意书。排除标准：①存在严重脏器疾病或者心脑血管疾病的患者；②存在视听障碍或者语言沟通障碍的患者；③存在血液系统疾病或者凝血功能障碍的患者；④牙齿出现明显钙化或者牙龈过度生长者；⑤研究中途退出、失访的患者。

1.3 方法 两组患者在治疗前，均行X线检查，明确牙齿缺失的数量、位置、间隙以及牙列情况等，同时检查患者是否存在埋藏阻生牙以及残留牙根等情况，将其作为治疗依据，为患者制定相应的修复方案；对于存在口腔感染的患者，需要立即对其采取抗感染处理。

1.3.1对照组 采用口腔修复治疗：选用冠树脂材料对临床牙齿修复体进行制备，在确定好修复位置后，进行取模、灌模、制作义齿以及保护冠桥等操作，并明确种植体的间隙，将其复制到合适位置后，让患者进行试戴。同时，需要对修复体和脸颊之间的密合度进行合理调整，保证患者的佩戴舒适度，治疗时间约为6个月。

1.3.2研究组 在对照组的基础上联合正畸治疗：根据X线检查结果，对患者的缺牙情况进行细致分析，制定可行的正畸方案。首先，将患者口腔内的乳牙和残留牙根进行充分清除，并进行口腔清洁和消毒等工作；随后选择固定矫正器进行正畸治疗。在治疗期间，需要注意上下牙齿的紧密排列，不要出现倾斜、扭转等情况，并将基牙、牙尖以及中线的位置关系进行相应的调整，使牙齿排列整齐，合理分配间隙；最后进行固定处理。嘱患者定期到院复查，并根据实际恢复情况，将矫正器的松紧度进行合理调试。在完成正畸治疗后需要对义齿开展修复治疗，其治疗方式、方法与对照组一致，治疗时间约为6个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组治疗效果 具体评判标准分为显效、有效、无效。显效：治疗后，患者的咀嚼功能和语言功能明显恢复，牙齿美观度较好，未出现任何不适感；有效：患者的咀嚼功能和语言功能存在好转趋势，牙齿美观度尚可，但存在轻微不适感；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2比较两组口腔功能评分 包括语言功能、咀嚼功能、美学修复效果。语言功能：根据患者的构音能力采用问卷调查方式进行评定，共包含5个项目，3个选择，评分标准为1～3分，总分15分，分值越高，表示语言功能越好；咀嚼功能：采用问卷调查方式评估患者的义齿在作咀嚼动作时的异物感和坚固程度，共7个项目，4个选择，评分标准为1～4分，总分28分，分值越高，代表咀嚼功能越佳。美学修复效果：通过国外白色美学评估量表（WES）评估，总分10分，分数越高，提示美学修复效果越好。

1.4.3记录两组并发症发生率 统计两组患者在治疗后出现牙周不适、食物嵌塞、牙髓炎的情况。

1.4.4记录两组口腔功能恢复时间 主要包括咀嚼功能恢复时间和语言功能恢复时间。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组口腔功能评分比较 研究组治疗后语言功能、咀嚼功能、美学修复效果各项评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组口腔功能恢复时间比较 研究组咀嚼功能和语言功能恢复时间短于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

牙齿缺失是一种常见的口腔疾病，其中，龋齿、意外事故、牙周炎均为主要病因，其中先天性牙齿缺失也较为常见[6]。牙齿缺失会对患者的咀嚼功能、语言功能、牙齿咬合力以及面部美观程度均造成极大的影响，同时对其正常饮食、生活也造成一定不便[7]。口腔修复是目前口腔临床中的主要治疗方式，通过对患者种植义齿，来填塞牙齿缺失的部分，并对其牙齿间隙进行一定补充，以此来提高患者的牙齿咬合度和美观度，进而达到治疗的目的[8]。但是在实际临床应用中，并未重视对患者牙齿基础问题的修复，会导致部分患者在治疗后出现咬合效果不佳、食物嵌塞等问题，极易引发口腔感染，进而影响患者的治疗有效性及安全性[9]。同时受到基牙位置、牙间隙等诸多因素的干扰，难以取得理想的修复效果，无法完全恢复患者的牙齿功能[10]。随着现代医学的深入发展，针对牙齿缺失患者应用正畸治疗逐渐获得良好的修复效果。正畸治疗主要通过佩戴矫正器的方式，来调整牙齿之间的协调性以及牙间隙，使牙齿有序排列，其最终的治疗目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观[11-13]。此项技术可明显提升牙齿的整齐度，在此基础上应用口腔修复治疗，能够为义齿的修复和佩戴提供良好的基础环境，对义齿起到固定和支撑作用，可进一步提高牙齿和骨骼的协调性，同时有效减少对牙周情况以及周围残余牙造成的不利影响，两种治疗方式的协同作用能达到最理想的效果[14，15]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05），说明正畸与口腔修复联合治疗能够提高患者的治疗效果，主要原因是正畸治疗可根据患者的实际缺牙情况制定个体化的治疗方案，两种方案的协同作用可达到理想的修复效果。研究组治疗后咀嚼功能、语言功能、美学修复评分均高于对照组（P<0.05）；研究组咀嚼功能和语言功能恢复时间均短于对照组（P<0.05），说明联合治疗方案的实施能够促进患者咀嚼功能和语言功能的恢复，在提升口腔功能的同时，也能够获得良好的牙齿美观度。其原因是正畸治疗主要通过矫正器的作用来提升牙齿的稳定性和协调性，继而提升美观程度。研究组并发症发生率为4.00%，低于对照组的24.00%（P<0.05）。分析原因在于，正畸治疗能够有效调整患者牙齿之间的间隙，使发生移位的牙齿恢复至正常位置，在改善牙齿功能和美观度的同时，可有效避免食物嵌塞等情况的发生几率，进而保证患者的治疗有效性。

综上所述，对青少年缺牙患者应用正畸与口腔修复联合治疗，能够提升患者的咀嚼功能和语言功能，同时可获得良好的牙齿美观度，具有较好的应用价值。

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收稿日期：2024-4-7 编辑：吴含