综合护理在急诊面部外伤患者中的应用效果

[摘 要]目的 探讨综合护理急诊面部外伤患者中的应用效果。方法 选取中铁阜阳医院急诊科2020年6月-2023年12月收治的82例面部外伤患者为研究对象，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组满意度、心理状态、疼痛程度、瘢痕情况、美学效果及并发症发生情况。结果 观察组满意度各项评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组术后1、3、7 d VAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组POSAS评分、VSS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组美学效果评分高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 急诊面部外伤发生后，实施整形美容修复治疗，并给予患者综合、全面的护理干预，可有效提高治疗效果，加快创伤部位的修复，减轻患者的身心不适，恢复面部的正常形态、功能。

[关键词] 急诊；面部外伤；整形美容修复；护理措施

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）14-0155-04

Application Effect of Comprehensive Nursing in Patients with Emergency Facial Trauma

CHAI Ya-ting

（Emergency Department of China Railway Fuyang Hospital， Fuyang 236000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in emergency patients with facial trauma. Methods A total of 82 patients with facial trauma admitted to the emergency department of China Railway Fuyang Hospital from June 2020 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing. The satisfaction， the psychological status， pain degree， scar condition， aesthetic effect and complications of the two groups were compared. Results The scores of satisfaction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group at 1， 3 and 7 days after operation （P<0.05）. The scores of POSAS and VSS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The aesthetic effect score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion After the occurrence of emergency facial trauma， the implementation of plastic and cosmetic repair treatment and comprehensive nursing intervention can effectively improve the treatment effect， accelerate the repair of trauma sites， reduce the physical and mental discomfort of patients， and restore the normal shape and function of the face.

[Key words] Emergency； Facial trauma； Plastic cosmetic repair； Nursing measures

面部外伤（facial trauma）多为意外事故所致，突发面部外伤后，会引起面部皮肤、血管、神经受损，导致面部功能异常，影响面部美观性[1]。针对急诊面部外伤患者，在快速评估病情后，需及时采取止血措施，并进行清创处理[2]。在此基础上还需进行整形美容修复治疗，以恢复面部正常功能及形态[3]。整形美容修复治疗期间，应根据促进创面愈合、缓解疼痛、降低感染风险、减少瘢痕形成等多方面的需求，配合相应的护理干预，以减轻外伤对面部美观度的影响[4，5]。常规护理主要侧重于促进创面愈合、减轻疼痛症状。为了创造更好的整形美容修复治疗条件，需要加强对各类风险因素的防控，针对常规护理模式进行改进和优化[6]。综合护理实施中，重视急诊面部外伤患者治疗期间的身心感受，关注其情绪和精神状态，以建立治疗信心、改善遵医行为及提高自我护理能力为目标，能够确保患者更加舒适、安全地接受治疗，有利于恢复患者的面部功能，改善其面部美观度[7]。本研究旨在探究综合护理在急诊面部外伤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中铁阜阳医院急诊科2020年6月-2023年12月收治的82例面部外伤患者为研究对象，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组男18例，女23例；年龄23～67岁，平均年龄（42.55±4.19）岁。观察组男19例，女22例；年龄22～61岁，平均年龄（42.38±4.11）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊面部外伤；知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重器质性疾病；合并精神疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规护理：评估患者的创面情况，观察创面大小、深度、出血情况，确认有无骨折、软组织损伤，骨折患者需进行固定处理。遵医嘱针对创面进行压迫、冷敷处理，必要时使用止血药物，有效控制出血情况。实施清创操作的过程中需做好保护措施，使用抗菌药物。整形美容修复治疗中，轻症患者一般行微创缝合治疗，重症患者则需行皮肤移植或重建治疗，完成手术治疗后护理人员需密切监测患者的症状、体征表现；观察创面状态，根据创面变化评估其术后恢复效果，并判断并发症发生风险。评估患者的疼痛情况，并给予药物止痛、物理止痛等方法。重视创面部位的安全防护，保持清洁，避免发生感染；调节和控制环境温度、湿度，预防不良刺激；遵医嘱使用抗瘢痕药物。

1.3.2观察组 给予综合护理：①健康宣教与手术指导：术前准备阶段，安排护理人员对急诊面部外伤患者进行访谈；访谈过程中询问患者的感受，评估患者疼痛、不适症状的严重程度，了解其真实心态；介绍整形美容修复治疗方案，讲解手术流程，说明每个环节的注意事项，围绕着与整形美容修复相关的问题，向患者进行提问；鼓励患者充分表达自己的想法，进而了解患者对于整形美容修复治疗的认知水平、对于手术疗效的预期、对于瘢痕形成的担忧；通过健康宣教，针对患者缺乏了解的整形美容修复相关知识，详细的进行讲解，同时纠正患者的错误认知；结合实际案例向患者讲解治疗预期效果、风险性及术后瘢痕形成情况，并介绍防控风险、预防瘢痕形成的有效措施，促使患者更加理性的面对治疗，避免对治疗效果期望过高或是过度担忧手术风险；在健康宣教与手术指导的过程中，可利用多媒体设备播放视频宣传资料；在视频中介绍整形美容修复治疗的基本流程、注意事项；以动画形式呈现各种组织缺损修复、皮肤移植与重建、面部轮廓重塑及美容微整形操作方法，展示预期治疗效果；另外，在患者出院后，持续进行跟踪随访，进行远程健康教育；利用社交媒体软件与患者进行在线交流，针对整形美容修复治疗后的康复护理及日常生活保健进指导；②心理护理：与患者访谈过程中可根据其言语、表情、肢体动作，判断其心理状态，及时发现患者的负性情绪，并进行心理干预；营造舒适环境，播放舒缓音乐，帮助患者放松心情；引导患者进行情绪表达和释放，减轻心理压力；出院后的随访工作中，持续关心患者的日常生活，指导其进行自我心理调适；③预防性护理：针对整形美容修复治疗期间的常见风险问题，制定预防性的护理方案，并准备好应对和处理措施；加强环境管理，保持环境干燥、清洁，可避免创面受到不良刺激；在清洁创面时，相关物品均需要经过严格清洁、消毒；使用温水清洗创面周围皮肤，再用柔软的毛巾擦干；注意创面部位的安全防护，避免在日常生活活动中受到触碰与摩擦；嘱患者恢复期间需加强饮食管理，选择有利于促进创面愈合的食物，忌食辛辣刺激食物。

1.4 观察指标

1.4.1调查两组满意度 采用自制满意度量表调查患者对于整形知识教育、疼痛管理、风险防控与处置、心理支持等护理工作的满意程度，每项0～100分，分数与满意度呈正相关。

1.4.2评估两组心理状态 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑、抑郁情绪，共20个条目，每个条目1～4分，总分80分，评分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4.3评估两组疼痛程度 分别于术后1、3、7 d应用视觉模拟评分表（VAS）评估，分值0～10分。评分越高，疼痛程度越严重。

1.4.4评估两组瘢痕情况 采用温哥华瘢痕量表（VSS）和患者瘢痕评价量表（POSAS）评估。VSS：包括瘢痕色泽、血管分布、厚度及柔软度4项，总分15分；POSAS：包括瘢痕平整度、边缘高度、隆起高度、皮肤颜色及对生活质量的影响5项，由患者进行评分，总分60分。评分越高，瘢痕越严重。

1.4.5评估两组美学效果 应用美学效果评估标准评价术后的皮肤美学效果，分值0～10分，评分越高表示美学效果越好。

1.4.6记录两组并发症发生情况 并发症包括感染、咬合紊乱、面部畸形等。

2 结果

2.1 两组满意度比较 观察组满意度各项评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较 观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛程度比较 观察组术后1、3、7 d VAS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组瘢痕情况比较 观察组POSAS评分、VSS评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组美学效果比较 观察组美学效果评分为（8.76±0.64）分，高于对照组的（7.91±0.59）分（t=6.924，P<0.05）。

2.6 两组并发症发生情况比较 对照组发生感染5例、咬合紊乱3例、面部畸形1例；观察组发生感染、咬合紊乱各1例。观察组并发症发生率为4.88%（2/41），低于对照组的21.95%（9/41）（χ2=5.357，P<0.05）。

3 讨论

面部外伤会导致面部皮肤、肌肉、骨骼、神经受到损伤，易引起面部功能障碍[7]。在创面愈合不佳的情况下，还会形成明显瘢痕，影响面部美观度[8]。面部外伤发生后应及时接受治疗，采取清创、止血、抗感染等治疗措施[9]。在控制出血、保护创面的基础上，通过整形美容修复，可达到恢复面部功能与改善美学效果的作用[10]。临床一般根据患者情况选择无创缝合技术、皮瓣移植技术或组织扩张技术等进行治疗，以恢复面部形态及功能，为了保证治疗效果及提高治疗安全性，治疗期间还需配合综合护理干预措施[11]。开展健康宣教与手术指导，能促使患者积极、主动配合治疗，进而保障各项治疗工作的高效、顺利进行；加强心理支持，可改善患者的情绪状态，保持积极心态应对治疗；而预防性护理的开展，能够降低整形美容修复治疗风险，减少风险因素的干扰，可提高治疗效果，促进创面快速、良好愈合[12]。

本研究结果显示，观察组满意度、美学效果评分高于对照组，POSAS评分、VSS评分低于对照组（P<0.05）；观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组，术后1、3、7 d VAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），表明综合护理的实施可提高患者满意度，有利于改善其负面情绪，减轻疼痛症状，同时能够提高修复效果，降低并发症发生风险。分析认为，综合护理实施过程中，能够提高整形知识教育、疼痛管理、风险防控与处置、心理支持等方面的服务质量，使患者获得满意的服务体验。相比于常规护理，综合护理干预措施更加全面，通过给予患者健康宣教与手术指导，可提高患者的认知度，使其积极配合；通过给予针对性的心理护理，有利于减轻患者的焦虑、抑郁情绪。同时，术后还给予全面的预防性护理措施，可有效预防术后并发症，有利于减轻疼痛，提高预后效果。综合护理通过提供更优质、更全面的护理服务，可有效满足患者的护理需求，对于保证治疗效果、促进恢复具有积极意义。

综上所述，急诊面部外伤发生后，实施整形美容修复治疗，并给予患者综合、全面的护理干预，可有效提高治疗效果，加快创伤部位的修复，减轻患者的身心不适，恢复面部的正常形态、功能。

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收稿日期：2024-4-12 编辑：扶田