无备牙纳米树脂贴面应用于前牙美学缺陷患者中的效果

[摘 要]目的 探讨在前牙美学缺陷患者中应用无备牙纳米树脂修复的效果。方法 选取2020年1月-2021年3月秦皇岛市海港医院和秦皇岛市第一医院收治的80例前牙美学缺陷患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组应用全瓷冠修复治疗，观察组应用无备牙纳米树脂贴面修复治疗，比较两组牙周指标、美学满意度、修复效果、并发症发生情况。结果 观察组SBI、GI、PLI评分低于对照组（P<0.05）；观察组美学满意度高于对照组（P<0.05）；观察组牙间隙大、切端缺损、畸形过小牙修复成功率高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 在前牙美学缺陷患者中应用无备牙纳米树脂修复的效果确切，能够改善患者牙周状态，提升美学满意度和修复成功率，减少并发症发生几率，值得临床应用。

[关键词] 微创修复；无备牙；纳米树脂贴面

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）14-0100-04

Effect of Non-prepared Tooth Nano Composite Resin Veneer in Patients with Aesthetic Defects of Anterior Teeth

ZOU Gao-feng1， CHANG Liang2， LIU Hong-li1， XU Wei-hua3， WANG Li-wei1

（1. Qinhuangdao Haigang Hospital， Qinhuangdao 066000， Hebei， China； 2.Qinhuangdao First Hospital， Qinhuangdao 066000， Hebei， China； 3.Qinhuangdao Maternal and Child Health Hospital， Qinhuangdao 066000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of effect of non-prepared tooth nano composite resin veneer in patients with aesthetic defects of anterior teeth. Methods A total of 80 patients with aesthetic defects of anterior teeth admitted to Qinhuangdao Haigang Hospital and Qinhuangdao First Hospital from January 2020 to March 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with all-ceramic crown repair， and the observation group was treated with non-prepared tooth nano composite resin veneer repair. The periodontal indexes， aesthetic satisfaction， repair effect and complications were compared between the two groups. Results The scores of SBI， GI and PLI in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The success rate of repair of large interdental space， incisal defect and abnormal small teeth in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of non-prepared tooth nano composite resin veneer in patients with aesthetic defects of anterior teeth is effective， which can improve the periodontal status， improve the aesthetic satisfaction and repair success rate， and reduce the occurrence of complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Minimally invasive repair； Non-prepared tooth； Nano composite resin veneer

前牙美学缺陷包括牙齿裂纹、色素沉着、形状异常、轻微错位或因龋齿、外伤导致的缺损，不仅影响患者的咀嚼功能，还可能对其心理造成负面影响[1]。常规治疗常采用烤瓷贴面、传统复合树脂贴面等，旨在恢复牙齿的形态、颜色及功能[2]。然而传统治疗往往有一定的局限性，如烤瓷贴面通常需要较多的牙齿磨除，可能对牙齿结构造成不可逆的损伤。而传统复合树脂尽管磨牙量较少，但在耐磨性、耐腐蚀性以及色泽稳定性方面可能不理想[3]。近年来，无备牙或微备牙纳米树脂贴面作为一种新兴的微创修复技术，逐渐受到关注。这类贴面利用了纳米技术改善的树脂材料，旨在通过最小化削减天然牙齿，同时提供接近自然牙齿的美观度与持久性，其优点在于卓越的美观效果、良好的生物相容性、较强的耐磨及抗染色性，以及更为简便的操作过程[4]。基于此，本研究结合秦皇岛市海港医院和秦皇岛市第一医院2020年1月-2021年3月收治的80例前牙缺损患者临床资料，旨在探讨在前牙美学缺陷患者中应用无备牙纳米树脂修复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年3月秦皇岛市海港医院和秦皇岛市第一医院收治的80例前牙美学缺陷患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男17例，女23例；年龄18～50岁，平均年龄（30.05±2.63）岁。观察组男18例，女22例，年龄18～47岁，平均年龄（29.45±2.18）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄在18～65岁；确诊为前牙美学缺陷，且适合采用无备牙或微备牙纳米树脂贴面修复；口腔卫生状况良好，没有活跃的牙周病或严重的牙体疾病；患者知情，且签署知情同意书。排除标准：牙齿缺损面积过大或深度过深；患有重度牙周炎或牙槽骨吸收明显；存在严重咬合问题或有夜磨牙习惯；无法配合完成长期随访或治疗要求。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用全瓷冠修复治疗：执行标准比色程序，以确保色泽匹配；构建石膏模型及诊断蜡型，用于详细规划修复方案；实施排龈技术以明确龈缘界限；针对全冠修复，进行必要的牙体形态修整，以便于固位；精确取印模并利用该印模灌注模型，作为制作氧化锆基全瓷冠的依据；在口腔内进行试戴，评估其适应性、咬合接触及与邻牙的协调性；选用适宜的粘接材料，按照规范流程将全瓷冠粘接固定于预处理的牙体上，完成后对修复体进行最终的形态与功能调整，并向患者提供详尽的术后护理指导。

1.3.2观察组 应用无备牙纳米树脂贴面修复治疗：①比色：采用VITA 3D Master系统，在自然光源下与灰色背景下实施色彩匹配摄影，每次比色操作不超过5 s，以确保准确度；②制取石膏模型：基于患者情况，制备石膏模型与诊断蜡型，根据其特定需求进行必要微调；③排龈：在牙体预备及印模采取前执行龈缘处理，以清晰界定颈部肩台界线并优化印模精度；④牙体预备：依据患牙实际状况，采取保守策略，实施最小干预原则下的牙体预备，或在必要时进行适度调整，旨在保存自然牙体组织并满足修复需求；⑤印模制取与模型灌注：先安置排龈线以清晰界定龈缘，随后采用高精度硅橡胶印模材料来捕获口腔内的精细解剖结构；印模完成后，采用高强度超硬石膏灌注模型，确保模型的精确度与稳定性；⑥试戴：细致检查贴面颜色的和谐性，外形轮廓是否与邻牙及对颌牙完美协调，确保贴面能精准紧贴预备牙面，边缘密封无隙，同时验证咬合关系是否符合生物力学原则与功能要求；⑦粘接：选取与牙色匹配的高品质树脂粘接剂，遵循严格的临床粘接规程进行操作，确保粘接的长期稳定性和美观性；完成粘接后，对修复体进行最后的调磨与抛光处理。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组牙周指标 通过龈沟出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）评估患者牙周情况。SBI：在未使用菌斑显示剂的情况下使用探针轻柔地探入龈沟，观察探查后是否有出血情况发生，评分为0～3分，分数越高表明牙龈出血倾向越大；GI：观察牙龈的颜色、质地以及是否肿胀，并用探针轻轻触碰牙龈，评分为0～3分，分数越高表明牙龈炎症越严重；PLI：通常使用一种菌斑显示剂（如荧光素钠溶液）涂抹在牙齿表面，在一定光线条件下观察并记录菌斑的存在情况。菌斑显示剂会使菌斑显现为特定颜色，便于识别，评分为0～3分，其中0分为牙龈区无菌斑；1分为在游离龈缘和牙颈部用探针可发现一层薄膜状菌斑；2分为龈袋内或邻近牙面有肉眼可见的软垢堆积；3分为龈袋内或龈缘及其附近有更多软垢。

1.4.2评估两组美学满意度 采用我院自拟美学满意度量表进行评估，满分100分，分为非常满意（≥90分）、比较满意（60～89分）及不满意（<60分）。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4.3评估两组修复效果 于治疗结束后采用美国加州牙科协会制定的全瓷修复临床评定标准[5]，以患者能正常咬合、恢复口腔功能、恢复牙周美观度等判定成功情况。对牙间隙大、切端缺损、畸形过小牙的修复情况进行评估。

1.4.4记录两组并发症发生情况 记录两组出现敏感、牙髓炎、牙周炎的情况。

2 结果

2.1 两组牙周指标比较 观察组SBI、GI、PLI评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组美学满意度比较 观察组美学满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组修复效果比较 观察组牙间隙大、切端缺损、畸形过小牙修复成功率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

常规治疗前牙美学缺陷的方法包括全瓷贴面、烤瓷冠以及直接树脂充填等[6]。全瓷贴面和烤瓷冠虽然能提供较好的美学效果，但由于需要削减较多的牙体，可能损伤健康牙体组织，增加牙齿敏感性，且会提高牙髓并发症的发生风险[7]。而普通树脂充填虽然具有微创性，但在耐久性、美观度及边缘密合度方面可能存在局限，特别是在处理复杂颜色匹配和形态重塑时[8]。无备牙纳米树脂修复，作为一种新的美学修复策略，力求在减少牙体预备的基础上，实现与传统修复方法相当甚至更佳的美学和功能恢复。无备牙纳米树脂贴面利用先进的材料与技术和精细的操作技巧，力求在保留更多自然牙体的同时，改善患者的美观，提升自我形象和社会交往的信心[9]。

本研究结果显示，观察组SBI、GI、PLI评分低于对照组（P<0.05）；观察组美学满意度高于对照组（P<0.05）；观察组牙间隙大、切端缺损、畸形过小牙修复成功率高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示在前牙美学缺陷患者中应用无备牙纳米树脂修复能改善牙周水平，提高美学满意度及修复成功率，降低并发症发生率。分析原因，微创修复技术相较于传统的全冠修复，减少了牙齿的削减量。这样可以最大限度地保留自然牙体结构，减少对牙髓和牙周组织的刺激，有助于维护牙周组织的健康状态，从而减少龈沟出血和牙龈炎症的发生[10]；微创修复更加注重边缘密合度和生物相容性，减少边缘微漏，这样可以有效阻止细菌侵入龈下区域，降低菌斑和牙石积累，从而改善菌斑指数和龈沟出血指数[11]；纳米树脂具有良好的色泽匹配性和可塑性，能够在不大量削减牙齿的前提下，有效闭合牙间隙、修复切端缺损和改善过小牙的外观，达到自然且美观的效果[12]。这直接提高了患者的美学满意度，并且因为保留更多自然牙齿的结构，修复体与牙齿本体的结合更加稳定，从而提升了修复的整体成功率；微创操作减少了对牙髓的刺激和对牙龈的损伤，加之纳米树脂的生物相容性较好，有助于降低术后敏感、感染或其他并发症的发生率，保障了治疗的安全性[13，14]；纳米树脂贴面因其良好的耐磨性和对牙周组织的干扰小，能有效维持修复效果，减少了因材料老化或界面脱粘导致的修复失败，从而保证了修复的远期效果[15]。

综上所述，在前牙美学缺陷患者中应用无备牙纳米树脂修复的效果确切，能够改善患者牙周状态，提升美学满意度和修复成功率，减少并发症发生几率，值得临床应用。

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收稿日期：2024-5-30 编辑：刘亦洋