纳米复合树脂与光固化复合树脂在前牙美容修复中的效果

[摘 要]目的 探究在前牙美容修复中采用光固化复合树脂与纳米复合树脂的效果。方法 选取我院2023年1月-2024年1月收治的95例前牙损伤患者为研究对象，按照修复方法不同分为对照组（n=47）和观察组（n=48），对照组采用光固化复合树脂修复，观察组采用纳米复合树脂修复，比较两组疼痛程度、牙齿敏感情况、牙周健康水平及并发症发生情况。结果 观察组修复1周、1个月、2个月后VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组修复1周、1个月、2个月后牙齿敏感发生率低于对照组（P<0.05）；观察组修复后GI、SBI、PLI评分低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为10.42%，低于对照组的34.04%（P<0.05）。结论 在前牙损伤患者中应用纳米复合树脂材料进行治疗，能减轻患者的疼痛感及牙齿敏感症状，提升患牙健康状态，减少并发症发生情况，值得临床应用。

[关键词] 前牙修复；光固化复合树脂；纳米复合树脂

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）14-0092-04

Effect of Nano-composite Resin and Light-cured Composite Resin in the Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

WANG Peng

（Jianguomen Community Health Service Center， Dongcheng District， Beijing 100005， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of light-cured composite resin and nano-composite resin in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 95 patients with anterior teeth injury admitted to our hospital from January 2023 to January 2024 were selected as the research objects. According to different repair methods， they were divided into control group （n=47） and observation group （n=48）. The control group was repaired with light-cured composite resin， and the observation group was repaired with nano-composite resin. The pain degree， tooth sensitivity， periodontal health level and complications were compared between the two groups. Results The VAS score of the observation group was lower than that of the control group at 1 week， 1 month and 2 months after repair （P<0.05）. The incidence of tooth sensitivity in the observation group was lower than that in the control group at 1 week， 1 month and 2 months after repair （P<0.05）. The scores of GI， SBI and PLI in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 10.42%， which was lower than 34.04% in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with anterior tooth injury， nano-composite resin can reduce the pain and tooth sensitivity symptoms of patients， improve the health status of affected teeth， and reduce the occurrence of complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Anterior tooth restoration； Light-cured composite resin； Nano-composite resin

前牙损伤（anterior tooth trauma）不仅会影响患者正常的咀嚼功能，还会影响其美观。对前牙进行修复治疗时，不仅要修复受损的组织、恢复其完整性和功能性[1]，还需要考虑修复美观度，以重建患者容貌。前牙位于口腔前部，容易受到外界撞击而发生缺损，对患者整体美观度影响较大，因此需要重视对前牙的美容修复治疗[2]。现阶段针对前牙修复治疗的材料选择一般有两种，一种是光固化复合树脂材料，其优点是成形好、色泽接近真实牙体状态，但其存在的问题是牙齿术后存在一定的敏感性[3]。另一种是纳米复合树脂材料，相较于普通的复合树脂，其具有更好的边缘适应性，可以有效减少渗漏发生的概率，避免对牙髓产生刺激，致敏感性较低[4]。此外，两种材料的硬度及修复后患者的感受也存在较大差异。基于此，本研究结合我院2023年1月-2024年1月收治的95例前牙损伤患者临床资料，旨在探究两种不同修复材料在前牙美容修复治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北京市东城区建国门社区卫生服务中心2023年1月-2024年1月收治的95例前牙损伤患者为研究对象，分为对照组（n=47）和观察组（n=48）。对照组男25例，女22例；年龄32～64岁，平均年龄（49.52±0.37）岁。观察组男27例，女21例；年龄31～65岁，平均年龄（48.52±0.13）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患牙的牙髓活力良好，具备正常的咬合功能；单个牙体缺失，如龋齿或楔状缺损；牙周状态良好；牙体种植区骨质健康；患者意识清楚，对本次研究知情且签署知情同意书。排除标准：牙髓炎；牙周炎；牙髓充血；牙体敏感；存在口腔黏膜疾病；慢性磨牙。

1.3 方法 在治疗前需要彻底清洁患者的口腔及受损前牙，在自然光下进行比色，记录，随后隔湿[5]。仔细清除患牙的龋坏组织或原有的填充物，预备斜面，调整粘接面。仔细观察牙齿缺损的位置，若较为接近牙髓，需要在表面涂抹氢氧化钙对牙髓进行保护，防止后续产生刺激。酸蚀30 s，随后彻底冲洗，干燥后涂抹粘合剂。注意涂抹时要均匀、全面，不在洞角处涂抹粘合剂，涂抹完毕后用水气枪吹均匀，固化10 s。

1.3.1对照组 选择填充材料是光固化复合树脂（3M公司，国械注进20153630485，型号：Filtek Z100）。首先用树脂将最低的牙洞铺平，随后用三角推挤的手法，从下至上进行填充修复，最高到牙颌面[6]。在填充完毕后嘱患者咬住，调整咬合状态后进行修磨，在填充完毕后进行光固化处理，单层时间为30 s。在固化完毕后继续调整，处理细节。

1.3.2观察组 应用纳米复合树脂（3M公司，国械注进20153170485，型号：Filtek Z350）。在修复前置入硅橡胶导板，在导板的支撑作用下，逐层堆塑修复，对牙本质、釉质进行仔细修复治疗[7]。在堆塑完毕后进行固化，单层20 s左右。在修复过程中要根据患者的咬合状态进行细节调整，随后将橡胶导板去除，后续做好抛光处理，以保证前牙颜色的一致性[8]。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组疼痛程度 应用VAS视觉模拟评分法于修复1周、1个月、2个月后对患者的疼痛程度进行评价，评分越高表明患者疼痛越剧烈。

1.4.2评估两组牙齿敏感情况[9] 于修复1周后评估患者患牙敏感程度，采用压缩空气吹牙法测定，暴露前牙，周围牙齿用棉球遮挡，距离患牙2 cm处吹气2 s，观察患者的感受。

1.4.3评估两组牙周健康水平[10] 于修复2周后检查患牙的健康状态，应用牙周探针检查，所选用的指标是GI（牙龈指数）、SBI（修复齿出血指数）和PLI（菌斑指数），各指标分值越低表明患牙状态越好。GI计分标准：牙龈健康为0分；牙龈颜色轻度改变，轻度水肿，探诊不出血为1分；牙龈色红，水肿光亮，探诊出血为2分；牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向为3分。SBI计分标准：龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血为0分；龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后出血为1分；牙龈有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊出血为2分；牙龈有颜色改变和轻度水肿，探诊出血为3分，牙龈有颜色改变且明显肿胀为4分；牙龈明显肿胀且有溃疡，并伴有自动出血为5分。PLI计分标准：牙面无菌斑为0分；牙颈部龈缘处有点状菌斑为1分；牙颈部菌斑宽度不超过1 mm为2分；牙颈部菌斑宽度超过1 mm，不足牙面1/3为3分；菌斑覆盖面积在牙面1/3～2/3为4分；菌斑覆盖面积占牙面2/3以上为5分。

1.4.4统计两组并发症发生情况 于修复2周后统计牙周炎、修复体脱落、松动的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较 观察组修复1周、1个月、2个月后VAS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙齿敏感情况比较 观察组修复1周、 1个月、2个月后牙齿敏感发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙周健康水平比较 观察组修复后GI、SBI、PLI评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

光固化复合树脂与纳米复合树脂均为复合树脂材料，是由自由基加工聚合而成的固化材料。光固化复合树脂修复的优势是操作简单、塑形准确、黏稠适中等，其价格相对低廉，在治疗中不会增加患者的经济负担。但光固化复合树脂的缺陷是分子结构稳定性差，进而导致其在应用中的耐磨性差，应用时间长可能会脱落，进而出现牙齿敏感症状[11]。纳米复合树脂是由氯化物、硅酸盐材料等人工合成，其流动度较为适中，具有较好的树脂强度和操作手感，在修复治疗后可以产生较好的固化黏合效果，能减少磨损[12-14]。且其材质细腻，填充时可以减少渗漏，对牙髓的刺激性小，因此能减少牙齿敏感症状的出现。纳米复合树脂材料相较于光固化树脂的抗压强度更高，边缘适应性和抛光性更好，可以防止凝聚现象的出现。纳米级的微小颗粒可以进入狭窄的牙体缝隙内，充分填充缝隙，有助于减少牙髓炎等疾病发生的概率[15-17]。

本研究结果显示，观察组修复1周、1个月、2个月后VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组术后1周、1个月、2个月牙齿敏感发生率低于对照组（P<0.05）；观察组修复后GI、SBI、PLI评分低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为10.42%，低于对照组的34.04%（P<0.05），提示纳米复合树脂应用于牙齿修复的效果更佳，能进一步改善疼痛程度，降低牙齿敏感度发生率，进而改善牙周健康水平。分析原因为，纳米复合树脂具有较强的细腻性，因此更容易进入病灶内狭窄的缝隙中，能在防止渗漏问题发生的同时减少对牙龈的刺激，因此患者主观上不会有牙齿敏感的感受，后续使用的体验感更好。此外，当患者牙龈被刺激时牙周健康状态也随之下降，这与材料的物理化学性质有一定关系，纳米复合树脂材料的固化黏合效果好且不易脱落，患者在治疗后无需进行二次补救，出现松动、修复体脱落等并发症的概率更低。纳米复合树脂材料具有良好的抛光性与持久性，能够与原有的牙体组织固化粘连，延长修复材料的使用时间，减少敏感症状的发生[18]。

综上所述，在前牙损伤患者中应用纳米复合树脂材料进行治疗，能减轻患者的疼痛感及牙齿敏感症状，提升患牙健康状态，减少并发症发生率，值得临床应用。

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收稿日期：2024-5-9 编辑：刘亦洋