308nm准分子紫外光治疗斑秃的效果

[摘 要]目的 探究对斑秃患者采用308 nm准分子紫外光治疗的临床效果。方法 选择我院2018年10月-2023年10月收治的80例斑秃患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组的基础上给予308 nm准分子紫外光治疗，比较两组临床疗效、并发症发生情况、治疗满意度、斑秃面积及毛发密度。结果 观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为0，低于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗满意度为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组斑秃面积小于对照组，毛发密度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 308 nm准分子紫外光治疗斑秃的效果良好，可有效改善患者的斑秃症状，缩小斑秃面积，改善毛发密度，且治疗后并发症发生几率较低，安全性较高，有利于提高患者满意度。

[关键词] 308 nm准分子紫外光；斑秃；毛发密度

[中图分类号] R758.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）14-0057-04

Effect of 308 nm Excimer Ultraviolet Light on Alopecia Areata

GE Yun， LI Li-jun， WANG Yan， LIU Jian-jun

（Department of Dermatology， Special Medical Center of Strategic Support Force， Beijing 100101， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of 308 nm excimer ultraviolet light in the treatment of patients with alopecia areata. Methods A total of 80 patients with alopecia areata admitted to our hospital from October 2018 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with conventional drugs， and the observation group was treated with 308 nm excimer ultraviolet light on the basis of the control group. The clinical efficacy， complications， treatment satisfaction， alopecia areata area and hair density were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 0， which was lower than 12.50% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The area of alopecia areata in the observation group was smaller than that in the control group， and the hair density was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion 308 nm excimer ultraviolet light is effective in the treatment of alopecia areata， which can effectively improve the symptoms of alopecia areata， reduce the area of alopecia areata， and improve the density of hair. Meanwhile， the incidence of complications after treatment is low， and the safety is high， which is conducive to improving patient satisfaction.

[Key words] 308 nm excimer ultraviolet light； Alopecia areata； Hair density

斑秃（alopecia areata）是一种常见皮肤疾病，通常由感染引起，通常表现为头发出现圆形或椭圆形的脱发，但也有可能发生在身体其他部位[1]。脱发的原因有很多，包括压力、精神紧张、内分泌失调、遗传等。临床治疗斑秃的方法较多，比如常用药物有5%米诺地尔搽剂、0.1%他克莫司软膏、卤米松乳膏等，但是这些常用药物存在潜在的副作用和依赖性，长期使用可能导致皮肤干燥、瘙痒等不良反应，治疗效果也并不稳定。308 nm准分子紫外光（UVB）作为一种安全、有效的治疗方法，能够直接作用于毛囊，激活毛囊干细胞，促进毛囊生长。同时，308 nm准分子紫外光疗法治疗斑秃主要是通过两种方式来实现：一种是直接照射毛囊部位；另一种是间接照射毛发根部，从而促进毛发生长[2]。然而，治疗斑秃需要坚持定期的治疗，治疗周期较长。基于此，本研究结合我院2018年10月-2023年10月收治的80例斑秃患者临床资料，旨在进一步探究308 nm准分子紫外光治疗斑秃的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择战略支援部队特色医学中心皮肤科2018年10月-2023年10月收治的80例斑秃患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男21例，女19例；年龄25～68岁，平均年龄（48.10±6.55）岁。观察组男22例，女18例；年龄25～65岁，平均年龄（47.15±6.17）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均为首次发病，且处于发病初期；无明显治疗禁忌证；患者及其家属对308 nm准分子紫外光治疗斑秃的作用及安全性有充分的认识；自愿签署知情同意书。排除标准：合并白癜风、银屑病、湿疹、荨麻疹等皮肤疾病；存在心肺功能障碍等可能影响血液循环的疾病；存在肝肾功能障碍或其他无法耐受308 nm准分子紫外光治疗者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规药物治疗：将5%米诺地尔搽剂（达霏欣）（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20020190，规格：90 ml∶1.8 g，搽剂）直接涂抹于头皮及头发上，用指腹轻轻按摩5 min；1次/d，连续使用4～6个月，一般1～3个月为1个疗程。同时给予0.1%他克莫司软膏[江苏知原药业有限公司，国药准字H20193265，规格：15 g（0.1%）]将本品和复方酮康唑乳膏（滇虹药业集团股份有限公司，国药准字H53022106，规格：7 g）同时外用于患处，使用前需用温清水洗净患处，1次/d，连续使用7 d。此外，给予卤米松乳膏[重庆华邦制药有限公司，国药准字H20153118，规格：15 g∶7.5 mg（0.05%）]外用，1～2次/d，连续使用2周。症状消失后，继续使用上述药物至少7 d以巩固疗效。停药时，应至少间隔3 d再重复使用1次。

1.3.2观察组 在对照组的基础上给予308 nm准分子紫外光治疗：①治疗前的准备：治疗前检查患者的头皮和毛发有无炎症和损害；嘱患者保持情绪稳定，情绪紧张或恐惧会使交感神经兴奋，不利于308 nm准分子紫外光的吸收；并告知患者治疗应避开月经期、妊娠期或哺乳期；治疗前向患者说明308 nm准分子紫外光照射后的副作用，嘱患者做好心理准备，以减轻治疗时的焦虑情绪[3]；②光斑选择：需根据患者的皮损大小选择光斑大小，以照射至皮损区域的边缘为宜，保证照射的精准性；光斑大小的合理范围应在直径3～5 mm，治疗面积建议在6 cm2以上为宜，光斑数量一般选择2～3个，可避免产生光斑重叠现象影响治疗效果[4]；④照射部位选择：根据皮损情况选择照射部位，照射时需避免照射在局部皮肤有破损处；⑤照射参数设置：照射光斑大小（直径）应大于等于照射部位的1/2；照射光斑形状：根据斑秃的类型和部位来决定，通常为圆形或椭圆形；照射光斑位置：光斑的位置应根据不同的脱发部位而定，通常治疗部位与毛发生长方向平行时，照射光斑距离毛发根部5～10 cm；若脱发部位在毛囊周围，则需将照射光斑距离毛发根部10～15 cm；若脱发部位在头皮外，则需将照射光斑距离头皮外5～10 cm[5]；照射时间：光斑的照射时间应根据患者的耐受程度而定，一般为4～90 s，以患者有明显灼烧感为宜。每月治疗1次，连续治疗3次。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 显效：斑秃症状全部消失；有效：斑秃症状基本消失；无效：斑秃症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组并发症发生情况 记录患者发生甲病变、眼病、自身免疫性疾病等并发症的情况。

1.4.3调查两组治疗满意度 采用自制问卷调查表，邀请患者对此次治疗的满意度进行评价，分为十分满意（91～100分）、一般满意（80～90分）、不满意（<80分）3个等级。满意度=（十分满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4.4检测两组斑秃面积及毛发密度 分别于治疗前后使用数字图像分析软件测定斑秃面积，采用显微镜计算毛发密度，以评估治疗对斑秃患者毛发再生的影响。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 对照组发生甲病变1例，眼病2例，自身免疫性疾病2例；观察组未发生不良反应。观察组并发症发生率为0，低于对照组的12.50%（5/40），差异有统计学意义（χ2=5.3333，P=0.0209）。

2.3 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组斑秃面积及毛发密度比较 观察组斑秃面积小于对照组，毛发密度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

斑秃的治疗是一项长期而复杂的过程。有研究表明[6]，308 nm准分子紫外光照射治疗斑秃是一种安全、有效、简单的方法，可有效改善头皮血液循环，促进毛囊细胞修复、再生。然而，在308 nm准分子紫外光照射治疗的实际应用中，还存在一些问题，如照射时间、照射剂量、照射方式等都需要进一步研究明确[7]。308 nm准分子紫外光治疗时应严格遵循操作规程，并在医生指导下进行。治疗前需进行全面的头皮健康检查，以了解患者的头皮状况，有助于制定更精准的治疗方案[9]。同时，治疗期间还应加强巡视，及时发现可能存在的问题，并给予相应的处理[9]。此外，治疗后的皮肤反应是需要重点关注的，特别是在出现红肿反应时需要及时处理，以避免进一步加重症状。有研究发现[10]，308 nm准分子紫外光治疗后1周内皮肤发红反应较为常见，1周后一般会自行消失。若出现明显的红肿反应，应停止照射，并采用冷敷等方法改善局部皮肤温度及炎症反应。对于伴有局部感染或炎症较重的斑秃，应在治疗过程中积极预防和控制感染[11，12]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为0，低于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗满意度为95.00%，高于对照组的8 0 . 0 0 %，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组斑秃面积小于对照组，毛发密度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明308 nm准分子紫外光治疗斑秃的效果良好，可有效缩小斑秃面积，改善毛发密度，有利于降低不良反应发生风险，提高患者满意度。分析原因，308 nm准分子紫外光能够精准靶向治疗斑秃病变部位，减少对周围健康组织的伤害，有效促进毛囊细胞修复，且治疗过程中密切关注局部皮肤反应，及时调整治疗方案，有利于提高治疗效果[13，14]。有研究发现[15]，308 nm准分子紫外光照射治疗斑秃的安全性和有效性确切，通过促进头皮血液循环和毛囊细胞修复，取得了理想的治疗效果，与本研究结果相似。由于个体差异和生活习惯可能会对治疗效果产生不良影响，因此制定个性化治疗方案的显得尤为重要。此外，在308 nm准分子紫外光治疗期间需密切关注患者的局部皮肤反应，并根据情况及时调整治疗方案，可减轻患者的不适感，使其获得更满意的治疗效果[16，17]。

综上所述，308 nm准分子紫外光治疗斑秃的效果良好，可有效改善患者的斑秃症状，缩小斑秃面积，改善毛发密度，且治疗后并发症发生几率较低，安全性较高，有利于提高患者满意度。

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收稿日期：2024-6-26 编辑：扶田