抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆对慢性创面修复效果及患者生活质量的影响

[摘 要]目的 探究抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆修复慢性创面的效果及患者生活质量的影响。方法 选取2023年4月-2024年4月于我院接受慢性创面修复治疗的70例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组给予自体富血小板血浆治疗，观察组给予抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆治疗，比较两组临床相关指标、修复效果、生活质量、肉芽成熟率及治疗满意度。结果 观察组创面愈合时间短于对照组，创面缩小率、肉芽组织生长厚度均大于对照组（P<0.05）；观察组创面修复总有效率为94.29%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组生理功能、心理功能、社会功能、活力评分均高于对照组（P<0.05）；观察组肉芽成熟率为77.14%，高于对照组的54.29%（P<0.05）；观察组治疗满意度为97.14%，高于对照组的85.71%（P<0.05）。结论 采用抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆治疗慢性创面修复效果较佳，可促进肉芽组织生长、成熟，加快创面愈合，提高患者生活质量水平和治疗满意度，值得临床应用。

[关键词] 抗生素骨水泥；自体富血小板血浆；慢性创面

[中图分类号] R641 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）14-0022-04

Effect of Antibiotic Bone Cement Filling Technique Combined with Autologous Plateletrich Plasma on Chronic Wound Repair and Quality of Life

LIU Hou-jiang， GUO Hong-bin

（Department of Orthopaedics， Wuqi County People’s Hospital， Yan’an 717600， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of antibiotic bone cement filling technology combined with autologous plateletrich plasma on repairing chronic wounds and the quality of life. Methods A total of 70 patients who received chronic wound repair in our hospital from April 2023 to April 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with autologous platelet-rich plasma， and the observation group was treated with antibiotic bone cement filling technique combined with autologous platelet-rich plasma. The clinical related indexes， repair effect， quality of life， granulation maturation rate and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The wound healing time of the observation group was shorter than that of the control group， and the wound reduction rate and granulation tissue growth thickness were higher than those of the control group （P<0.05）. The total effective rate of wound repair in the observation group was 94.29%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The scores of physiological function， psychological function， social function and vitality in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The granulation maturation rate of the observation group was 77.14%， which was higher than 54.29% of the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 97.14%， which was higher than 85.71% of the control group （P<0.05）. Conclusion Antibiotic bone cement filling combined with autologous platelet-rich plasma is effective in the treatment of chronic wounds， which can promote the growth and maturation of granulation tissue， accelerate wound healing， and improve the quality of life and treatment satisfaction of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Antibiotic bone cement； Autologous platelet-rich plasma； Chronic wound

慢性创面（chronic wound）是指超过3个月未愈合的伤口，会影响解剖结构、功能的完整性。慢性创面病因复杂，治疗疗程长，会对患者的生活质量造成严重影响[1]。因此，缩短创面愈合时间是当前临床治疗慢性创面的主要目标。自体富血小板血浆含有多种细胞因子、生长因子，可促进慢性创面愈合[2]。但随着临床对慢性创面的不断深入研究，抗生素骨水泥填充技术治疗慢性创面得到了发展，不仅具有良好的支撑和填充作用，而且可直接与创面接触，更好地发挥抗菌作用，局部稳定内环境，从而预防创面感染[3，4]。抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆治疗慢性创面可发挥双重作用机制，增强临床治疗效果[5]。但具体应用效果还需临床进一步探究。基于此，本研究结合2023年4月-2024年4月于我院接受慢性创面修复治疗的70例患者临床资料，观察抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆在慢性创面修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年4月-2024年4月于吴起县人民医院接受慢性创面修复治疗的70例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组男18例，女17例；年龄40～76岁，平均年龄（64.29±2.90）岁。观察组男20例，女15例；年龄39～75岁，平均年龄（63.90±3.11）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合慢性创面诊断标准[6]；②非癌变创面；③对研究所用材料过敏者[7]；④均自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器疾病者；②存在凝血功能障碍；③合并缺血性疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予自体富血小板血浆治疗：无菌条件下抽取患者50 ml外周静脉血至含0.025%抗凝血用枸橼酸钠溶液的抗凝管中，3600 r/min离心处理5 min，取上清液并置入离心管，再次离心5 min，去掉上层清洗液，得到自体富血小板血浆[7]。创面清创后涂抹自体富血小板血浆，用无菌油纱覆盖，每7 d治疗1次，连续治疗3次。

1.3.2观察组 给予抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆治疗：硫酸庆大霉素注射液（西南药业股份有限公司，国药准字H50021451，规格：2 ml∶8万单位）中加入20 g骨水泥（Heraeus Medical GmbH），混合成糊状后制成拉丝期骨水泥，依据创面大小填充配置好的骨水泥团，于创面与骨水泥间隙注射生理盐水，骨水泥冷却后使用无菌油纱包扎，有新生肉芽组织后取出骨水泥，然后创面外敷自体富血小板血浆，方法同对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1对比两组临床相关指标 记录创面愈合时间，计算创面缩小率，测量肉芽组织生长厚度。

1.4.2评估两组修复效果 显效：临床症状完全消失，创面愈合75%以上；有效：创面缩小25%～75%，新生上皮组织覆盖部分创面，渗液、红肿减轻；无效：创面未愈合甚至有加重趋势[8，9]。总有效率=显效率+有效率。

1.4.3评估两组生活质量 采用健康状况调查问卷（SF-36）评估，选取生理功能、心理功能、社会功能、活力4个维度，每个维度总分0～100分，评分越高说明患者生活质量水平越高[10]。

1.4.4统计两组肉芽成熟率 Ⅰ级：肉芽开始生长但覆盖面积<30%；Ⅱ级：可见肉芽生长，覆盖面积为30%～50%；Ⅲ级：肉芽生长良好，覆盖面积为51%～80%；Ⅳ级：肉芽完全生长，覆盖面积大于80%[11]。肉芽成熟率=Ⅲ级率+Ⅳ级率。

1.4.5评估两组治疗满意度 采用我院自制治疗满意度调查表评估，满分为100分，≥90分为非常满意，61～89分为基本满意，≤60分为不满意[12]。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床相关指标比较 观察组创面愈合时间短于对照组，创面缩小率、肉芽组织生长厚度均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组修复效果比较 观察组创面修复总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 观察组生理功能、心理功能、社会功能、活力评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组肉芽成熟率比较 观察组肉芽成熟率高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

创面愈合可分为炎症反应、肉芽、再生上皮、组织重塑阶段，在多种因素影响下可能导致创面长期难以愈合，形成慢性创面[13]。随着不愈合时间的延长，创面逐渐扩大，增加了感染发生的风险[14]。因此，及时有效治疗慢性创面是当前临床研究的重要问题之一。抗生素骨水泥填充可精准作用于局部，实现局部高浓度给药，发挥持久地杀菌作用[15]；自体富血小板血浆富含大量的生长因子，对慢性创面愈合具有促进作用[16]。两种治疗方式联合使用可优势互补，提高治疗效果。

本研究结果显示，观察组修复总有效率、创面愈合时间、创面缩小率、肉芽组织生长厚度均优于对照组（P<0.05），提示采用抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆治疗慢性创面效果良好，可缩短创面愈合时间，促进肉芽组织生长，提高创面缩小率，促进慢性创面快速愈合，该结论与赵东军等[17]报道相似。分析认为，可能是以上两种方法联合应用，可通过不同机制发挥作用，一方面自体富血小板血浆包含的多种生长因子，可促进组织生长；另一方面抗生素骨水泥填充可在局部发挥持续抗菌作用，为肉芽组织生长提供安全的环境，以上两种机制互相促进，有效增强了内皮细胞增殖分化，进而利于创面的良好愈合，提高治疗效果。本研究结果还显示，观察组生活质量各维度评分及肉芽成熟率均高于对照组（P<0.05），提示联合治疗可改善患者生活质量水平，提高肉芽成熟率。原因可能为，抗生素骨水泥由抗生素+骨水泥调制而成，可持续抗菌，有效预防创面感染；自体富血小板血浆中多种生长因子，其中血小板源性生长因子促使周围细胞向创面集中，转化生长因子β利于角质细胞分化、成纤维细胞生长、肉芽组织增生，从而促进新生毛细血管快速形成，提高肉芽成熟度。此外，观察组治疗满意度高于对照组（P<0.05），提示患者对联合治疗患者满意度较高，与联合治疗效果良好有关。

综上所述，采用抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆治疗慢性创面修复效果较佳，可促进肉芽组织生长、成熟，加快创面愈合，提高患者生活质量水平和治疗满意度，值得临床应用。

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收稿日期：2024-5-31 编辑：刘雯