艾拉光动力联合异维A酸软胶囊治疗结节囊肿型痤疮的效果

[摘 要]目的 探究结节囊肿型痤疮行艾拉光动力联合异维A酸软胶囊治疗的临床效果。方法 选取2022年1月-2023年1月六盘水市钟山区人民医院皮肤科收治的40例结节囊肿型痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为参考组和试验组，各20例。参考组使用抗生素联合异维A酸软胶囊治疗，试验组采取艾拉光动力联合异维A酸软胶囊治疗，比较两组临床疗效、不良反应发生率以及疾病复发率。结果 试验组治疗总有效率为95.00%，高于参考组的60.00%（P<0.05）；试验组不良反应发生率为10.00%，低于参考组的35.00%（P<0.05）；试验组疾病复发率为5.00%，低于参考组的30.00%（P<0.05）。结论 艾拉光动力联合异维A酸软胶囊治疗结节囊肿型痤疮的效果确切，能够提高临床疗效，降低不良反应发生率，减少疾病复发，值得临床借鉴。

[关键词] 结节囊肿型痤疮；艾拉光动力；异维A酸软胶囊

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）14-0005-04

Effect of ALA Photodynamic Therapy Combined with Isotretinoin Soft Capsule in the Treatment of Nodular Cystic Acne

LIU Jia-lin

（Zhongshan District People’s Hospital of Liupanshui， Liupanshui 553001， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of ALA photodynamic therapy combined with isotretinoin soft capsule in the treatment of nodular cystic acne. Methods A total of 40 patients with nodular cystic acne admitted to the Department of Dermatology， Zhongshan District People’s Hospital of Liupanshui from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and experimental group by random number table method， with 20 patients in each group. The reference group was treated with antibiotics combined with isotretinoin soft capsules， and the experimental group was treated with ALA photodynamic therapy combined with isotretinoin soft capsules. The clinical efficacy， incidence of adverse reactions and recurrence rate of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.00%， which was higher than 60.00% in the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 10.00%， which was lower than 35.00% in the reference group （P<0.05）. The recurrence rate of disease in the experimental group was 5.00%， which was lower than 30.00% in the reference group （P<0.05）. Conclusion ALA photodynamic combined with isotretinoin soft capsule is effective in the treatment of nodular cystic acne， which can improve the clinical efficacy， reduce the incidence of adverse reactions and reduce the recurrence of the disease. It is worthy of clinical reference.

[Key words] Nodular cystic acne； ALA photodynamic； Isotretinoin soft capsules

结节囊肿型痤疮（nodular cystic acne）是由于雄性激素分泌过多、皮脂腺毛囊管壁角化并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅，从而引起毛囊皮脂腺的炎症，形成巨大的炎症状态脓肿、脓腔，进而形成结节囊肿。临床多表现为皮肤出现大小不一的囊肿或结节，产生疼痛和压痛感，相较于其他痤疮类型，结节囊肿型痤疮的炎症反应更加严重，且相关并发症发生率、复发率较高。如果患者没有得到及时有效地治疗，则会导致炎症加重，使皮肤症状恶化，容易发生色素沉着、导致瘢痕等，影响皮肤外观，严重时还会发生损容。且痤疮的存在还会降低患者自信心和自尊心，迁延难愈的痤疮还可能引发情绪问题，如抑郁、焦虑等，对患者生理功能和生活质量产生较大的影响[1]。从患者角度出发，采取理想治疗方法，加快康复进程，降低并发症发生情况，避免痤疮复发，为疾病治疗的关键所在[2]。异维A酸类药物为治疗结节囊肿型痤疮的经典用药，且抗生素也为治疗痤疮的常用药物，但是由于患者个体差异大，部分患者治疗效果并不理想。艾拉光动力为物理治疗方法，可以迅速控制炎症，同时避免了因使用抗生素所产生的不良反应[3]。为了进一步加强结节囊肿型痤疮患者治疗效果，减少疾病的复发，本研究选取2022年1月-2023年1月我院收治的40例结节囊肿型痤疮患者为研究对象，旨在探究结节囊肿型痤疮患者行艾拉光动力联合异维A酸软胶囊治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年1月六盘水市钟山区人民医院皮肤科收治的40例结节囊肿型痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为参考组和试验组，各20例。参考组男11例，女9例；年龄19～36岁，平均年龄（26.54±2.12）岁；病程9～31个月，平均病程（26.76±2.32）个月。试验组男12例，女8例；年龄18～37岁，平均年龄（25.43±2.21）岁；病程8～32个月，平均病程（27.65±2.42）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①基于临床公认的痤疮分类与诊断标准，明确诊断为结节囊肿型痤疮；②对研究所用药物无过敏反应；③临床资料无缺失；④患者知晓本研究内容，且签署知情同意书。排除标准：①有严重内科疾病；②有精神疾病及认知障碍。

1.3 方法

1.3.1参考组 采用抗生素联合异维A酸软胶囊治疗：予患者盐酸多西环素分散片（大连泛谷制药有限公司，国药准字H20060484，规格：0.1 g）口服，100 mg/次，2次/d，持续治疗6周；随后予患者异维A酸软胶囊（上海东海制药股份有限公司，国药准字H20055201，规格：10 mg）口服，10 mg/次，2 次/d，持续治疗3个月。

1.3.2试验组 采用艾拉光动力联合异维A酸软胶囊治疗：先将盐酸氨酮戊酸外用散（上海复旦张江生物医药股份有限公司，国药准字H20070027，规格：118 mg）与5%丙氨酸（α-Linolenic acid，ALA）复配备用；患者清洁面部后，使用5%ALA进行涂抹，随后避光封包1.5 h；使用高能红光治疗仪（北京市科宏诚科技发展有限责任公司，京械注准20172260001，型号：KHCH-I）予患者高能红光照射治疗，剂量控制在60～100 J/cm2，距离控制在10 cm，20 min/次，间隔2周治疗1次，持续治疗3个月；同时服用异维A酸软胶囊，方法同参考组一致。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 具体评判标准分为显效、有效、无效。囊肿或结节完全消退表示显效；囊肿或结节明显改善表示有效；囊肿或结节无任何变化表示无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组不良反应发生率 观察两组患者出现口唇干燥、瘙痒、脱屑、红斑、色素沉着及瘢痕等不良反应发生的情况。

1.4.3记录两组疾病复发率 对患者进行为期3个月的随访，了解患者疾病复发情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于参考组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 试验组不良反应发生率低于参考组（P<0.05），见表2。

2.3 两组疾病复发率比较 试验组治疗后复发1例，参考组复发6例，试验组疾病复发率为5.00%（1/20），低于参考组的30.00%（6/20）（χ2=4.329，P=0.037）。

3 讨论

结节囊肿型痤疮是一种皮肤病，临床表现为皮肤上有大小不等的结节和囊肿，并可伴有化脓感染[4]。这种病症与多种因素有关，包括雄性激素分泌旺盛、精神紧张、饮食不当、内分泌失调等，可能导致皮脂腺堵塞并逐渐形成囊肿[5]。结节囊肿型痤疮的症状除了结节和囊肿外，还可能包括疼痛、瘙痒等不适感。当囊肿破溃后，会流出胶冻状的脓液[6]。消退后，皮肤上可能出现色素沉着或瘢痕，影响美观。结节囊肿型痤疮的治疗方法包括药物及物理治疗。其中，药物治疗多为维甲酸类药物，可以内服、外敷，促使痤疮尽快消退。物理治疗如激光、光动力疗法等，可以促进炎症消退，缓解病情[7]。

异维A酸软胶囊是一种用于治疗重度难治性结节性痤疮的有效药物，其主要作用是通过调节皮肤角质层的代谢，减少皮脂腺的分泌，从而改善痤疮的症状。具体分析，异维A酸软胶囊可以通过抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，从而改善皮肤油腻的情况[8]。同时，该药物还可以减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，使毛囊口保持通畅，减少痤疮的发生。此外，其还可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖，从而减少炎症反应。除了上述作用外，异维A酸软胶囊还可以调控与痤疮发病机制有关的炎症免疫介质，选择性地结合维A酸核受体，从而发挥治疗作用。这是通过调节皮肤细胞的生长和分化，以及抑制炎症反应来实现。然而，使用异维A酸软胶囊时需要注意，可能会出现一些明显的不良反应，如皮肤干燥、脱屑、瘙痒、疼痛等。这些症状通常是由于药物对皮肤细胞的过度干燥作用引起的。因此，在使用异维A酸软胶囊前，应对患者病情和身体状况进行详细评估，并严格按照医生的指导使用，以确保药物的有效性和安全性[9]。艾拉光动力是一种新兴的治疗技术，主要过程是在病变局部使用特定的光敏剂，等待一段时间后，光敏剂聚集于靶组织中达到一定浓度，进而快速激发光动力反应。这种情况会在目标组织内生成大量的单态氧，可能导致目标组织的细胞死亡或凋亡，进而导致受损组织的脱落，使其恢复到正常的形态和功能[10]。该治疗方法的优点在于，其对周围正常组织的影响较小，具有创伤性小、毒性低微、选择性好、可反复治疗等优点[11]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率为95.00%，高于参考组的60.00%（P<0.05）；试验组不良反应发生率为10.00%，低于参考组的35.00%（P<0.05）；试验组疾病复发率为5.00%，低于参考组的30.00%（P<0.05），表示二者联合使用的效果相比抗生素联合异维A酸软胶囊治疗效果更好。将艾拉光动力与异维A酸软胶囊联合使用可产生协同作用[12]，艾拉光动力可以精确地定位并破坏病变组织，而异维A酸软胶囊则从内部调节皮肤的油脂分泌和角化过程，两者相结合，可以从多个角度控制痤疮的炎症反应，从而提高治疗效果。虽然这两种治疗方法都有一定的不良反应，如皮肤刺激、干燥、脱屑等，但通常这些反应会随时间逐渐减轻[13]。联合使用时，医生会根据患者的具体情况仔细评估和讨论治疗方案和可能的风险，以尽量降低不良反应的发生率。异维A酸软胶囊具有长期的抗复发效果，而艾拉光动力则有助于清除现有的病变组织，两者结合可以在一定程度上降低疾病复发的可能[14，15]。

综上所述，艾拉光动力联合异维A酸软胶囊治疗结节囊肿型痤疮患者的效果确切，且治疗安全性高，不良反应发生率少，还可减少疾病的复发，值得临床应用。

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收稿日期：2024-4-11 编辑：刘亦洋