心脏起搏器的日常护理注意事项

心脏起搏器概述

心脏起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，主要用于治疗心律失常等心脏疾病。心脏起搏器通常由脉冲发生器和电极导线组成，脉冲发生器如同一个微型的发电站，能够产生规律的电脉冲信号；电极导线则像传导使者，将脉冲发生器发出的电信号传导至心脏的特定部位，刺激心脏有规律地收缩和舒张。

心脏起搏器的工作原理

感知：起搏器能够敏锐地感知心脏自身的激动。当心脏的电活动减弱或完全缺失时，起搏器会准确地感知到这种情况并开始工作。

发放电脉冲：当感知到心脏的激动确实缺失时，起搏器会发放一个电脉冲，这个电脉冲会刺激心脏肌肉，使其有力地收缩。

传输电脉冲：起搏器通过电极导线将电脉冲传输至心脏。这些电极导线非常精细，通常被固定在心房和心室内。

维持心律：起搏器能有效维持正常的心律。当心脏自身的激动不足时，它会在恰当的时刻发放电脉冲，以确保心脏能够正常地收缩和泵血。

调节频率：根据身体的需要和活动水平，起搏器能灵活调节电脉冲的发放频率。例如，当身体需要更多血液供应时，起搏器会适当增加电脉冲的发放频率，从而增加心脏的收缩次数。

电池供电：起搏器的电池是电脉冲的电力来源。但电池的电量会随着时间的推移而逐渐减少，这就需要及时更换电池或是为电池充电。

总的来说，心脏起搏器是一种能感知并调控心脏电活动的电子设备，它对心脏的正常工作起关键作用。

心脏起搏器的术后护理

（一）术后初期注意事项

1伤口护理

术后伤口需要保持清洁干燥，医生会在伤口处覆盖纱布，患者应避免弄湿纱布，以免引起感染。在伤口未完全愈合之前不要洗澡，可采用擦身的方式保持身体清洁。另外，注意伤口有无红肿、疼痛、渗液等异常现象。如果发现伤口出现异常，应及时告知医生，以便及时处理。术后医生会根据伤口的恢复情况安排换药时间，患者应严格按照医嘱进行换药，不要自行增减换药次数。

2活动限制

术后患者需要卧床休息一段时间，患者在卧床期间应避免大幅度的翻身动作，以免牵拉伤口。患者可以在医生的指导下逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和重体力劳动。另外，患者还要避免上肢过度活动，如提重物、过度伸展、大幅度摆动等。

（二）日常生活注意事项

1饮食

患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物。辛辣、油腻、咖啡、浓茶等刺激性食物可能会影响心脏的正常功能，患者应尽量避免食用。患者还应注意控制饮食量，避免过度进食。

2睡眠

患者应保持规律的作息时间，每天保证7 ～ 8小时的睡眠时间。为了避免压迫心脏起搏器，患者在睡眠时应尽量选择仰卧或侧卧的姿势，避免俯卧。保持卧室安静、舒适、黑暗和凉爽，有助于提高睡眠质量。

3个人卫生

患者应每天刷牙两次，饭后漱口。勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁干燥，可以减小皮肤感染的风险。在伤口完全愈合之前，患者应避免去公共浴池和游泳池，以免伤口感染。

（三）电器使用注意事项

1手机

手机是人们日常生活中不可或缺的通信工具，但对于植入心脏起搏器的患者来说，使用手机时需要注意一些事项。患者应将手机放在距离心脏起搏器至少1 5厘米的地方，避免将手机直接放在胸前口袋内或挂在胸前。在使用手机时，应尽量使用耳机或免提功能，以减少手机对心脏起搏器的干扰。如果患者在使用手机时感觉心脏起搏器有异常现象，如心跳加快、减慢或不规则等，应立即远离手机，并及时告知医生。

2家用电器

大多数家用电器对心脏起搏器的影响较小，但患者在使用时仍需注意一些事项。微波炉、电磁炉等电器在使用时可能会产生一定的电磁场，患者应尽量远离这些电器。电动剃须刀、电吹风等电器在使用时可能会产生电磁干扰，患者应选择低电磁干扰的产品并在使用时保持一定的距离。患者应避免靠近大型电器设备（如发电机、电焊机等），以免受到强烈的电磁干扰。

（四）就医注意事项

1告知医生

患者在就医时应主动告知医生自己植入了心脏起搏器。患者应随身携带心脏起搏器的识别卡，上面记录了患者的姓名、起搏器型号、植入时间等信息，以便在紧急情况下医生能够快速了解患者的情况。

2医疗检查

植入心脏起搏器的患者不能进行磁共振成像检查，除非是专门为心脏起搏器患者设计的磁共振成像设备。在进行其他医疗检查时，如X射线检查、C T检查、超声检查等，患者应告知医生自己植入了心脏起搏器，以便医生采取相应的防护措施。

3药物治疗

患者在服用药物时应咨询医生或药师，了解药物是否会对心脏起搏器产生影响。如果患者需要服用新的药物，应告知医生自己植入了心脏起搏器，以便医生选择合适的药物。

（五）定期随访

患者要定期随访，随访内容包括身体检查、心电图检查、起搏器功能测试等。医生会根据随访结果调整起搏器的参数，以适应患者的身体状况变化。一般来说，患者在植入心脏起搏器后的第1个月、第3个月、第6个月和第1 2个月应进行随访，之后每年随访一次。如果患者在非随访期间出现身体不适或起搏器异常现象，应及时就医。

安装心脏起搏器后的注意事项

避免剧烈运动：对于心功能异常的患者来说，安装心脏起搏器是必要的。然而值得注意的是，如果患者进行剧烈运动，可能会引起心率过快、心律失常等严重症状。因此，这类患者在日常生活中需要特别注意，尽量避免剧烈运动。

避免直接做磁共振成像检查：心脏起搏器中含有铁质元件，这在进行磁共振成像检查时会引起问题。因为磁共振成像检查会产生强大的磁场和电流，起搏器会对检查信号产生干扰，甚至可能导致电极升温、心室颤动等严重后果。幸运的是，如果起搏器是抗核磁型的，那么在磁共振成像检查前可以利用程控设备将其调整为抗核磁模式，这样就可以安全地进行核磁检查了。

避免伤口感染：安装心脏起搏器后，伤口处容易发生细菌感染，因此需要特别注意保护伤口。尽量避免伤口接触水并始终保持伤口处的干燥和洁净。同时，避免摄入辛辣刺激性的食物，以免造成伤口感染。

观察切口情况：起搏器植入术后局部伤口需用沙袋压迫4 ～ 6小时，避免起搏器囊袋内出血，增加后续感染风险。术后观察创口、敷料等情况，确保创面持续干燥，没有明显渗血、渗液。

注意起搏器植入术后制动：患侧上肢必须制动，患者术后1周内避免剧烈运动，注意不要过度外展，避免牵拉出血、起搏电极脱位；术后2周内不能沾水，避免增加囊袋感染的风险。

结语

心脏起搏器为心律失常患者带来了新的希望，而术后的注意事项则是确保起搏器正常工作、守护心脏健康的关键。希望通过本文的介绍，大家都能充分了解心脏起搏器植入术后的注意事项，认真对待、精心呵护这个小小的“生命守护者”。

编辑：张宇