为什么说预防血栓是术后护理的关键

什么是血栓？

简单来说，血栓就是血液在血管内部凝结成块或团块的过程，这些凝结物会部分或完全阻塞血管腔，影响血液的正常流动。血栓的形成是一个复杂的生理过程，通常涉及血小板、凝血因子、血管壁等多个因素的相互作用。血栓可以发生在身体的任何部位，但最常见的部位是静脉，尤其是在下肢深静脉，这种情况被称为下肢深静脉血栓；如果血栓脱落并随着血液流动到肺部，就会引发肺栓塞，这是一种可能危及生命的严重疾病；血栓还可能阻塞其他重要器官的血管，导致器官缺血、坏死等严重后果。

为什么术后易形成血栓？

手术是血栓形成最主要的风险因素，特别是涉及术后需长时间卧床的手术。其他形成血栓的因素有长途旅行、长时间卧床或久坐、遗传性或获得性凝血障碍、年龄增长、肥胖、怀孕和产后、使用口服避孕药或激素替代疗法、癌症和某些癌症治疗、罹患心脏病等，为什么术后会比较容易形成血栓呢？具体原因如下。

（一）血管损伤

手术过程中，切开皮肤及皮下组织等操作不可避免地会对血管造成损伤，特别是当血管内膜被损伤时，内膜下的胶原会裸露出来，这会导致血小板的黏附、聚集和释放反应，进而形成血小板血栓。血管内膜本身具有良好的抗凝和抑制血小板黏附、聚集的功能，当这一层保护被破坏后，血栓形成的风险就会显著增加。

（二）血流滞缓

术后，患者通常需要卧床休息一段时间以促进伤口愈合和恢复，但长时间卧床会导致下肢肌肉泵的功能减弱或丧失。血液失去了肌泵的作用，流动速度减慢，甚至形成漩涡，因此血液更容易在血管内凝集，增加血栓形成的风险。

（三）血液高凝状态

手术本身是一种创伤性治疗，会激发人体的凝血系统以减少组织出血，在这个过程中，各种凝血因子被激活，血液处于高凝状态，高凝状态下的血液更容易在血管内形成凝块。术后使用的某些止血药物（如维生素K1注射液、氨甲苯酸注射液等）也可能使血液保持在高凝状态，进一步增加血栓形成的概率。

（四）其他因素

除了上述三个主要因素外，还有其他一些因素也可能影响术后血栓的形成。例如，手术麻醉的刺激和术后体内环境的改变可能导致血液流变学的异常；患者的年龄、性别、遗传背景、合并疾病（如高血压、糖尿病、高脂血症等），以及手术类型、手术时间等因素也可能对血栓的形成产生一定影响。

医疗团队会根据患者的具体情况采取一系列预防措施，包括药物治疗、物理治疗（如穿弹力袜、使用间歇充气加压等）、鼓励患者早期活动等，以减小术后血栓形成的风险。重要的是，患者和医疗团队应密切合作，共同管理和减小术后血栓的风险。

术后预防血栓的重要措施

术后易形成血栓的原因是多方面的，包括血管损伤、血流滞缓、血液高凝状态和其他多种因素。在术后护理中，需要采取一系列措施预防血栓的形成，包括早期活动、抗凝治疗、物理预防措施、患者健康教育等，这些措施的实施有助于减小血栓的发生风险，保证患者的生命安全。

（一）早期活动

术后早期活动是促进血液循环、预防血栓的关键。在医生允许的情况下，患者应尽早进行床上或床边活动，如翻身、抬腿、踝泵运动等，这些简单的动作可以有效促进下肢血液循环，减少血液淤积，减小血栓形成的风险。

（二）抗凝治疗

抗凝治疗是预防血栓的重要手段之一。医生会根据患者的具体情况，选择合适的抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，通过抑制血小板活化和凝血因子的作用，这些药物可防止血液凝固，阻断血栓形成的途径。使用抗凝药物时需要严格遵循医嘱，定期监测血液凝固指标，以确保药物的使用安全有效。

（三）物理预防措施

物理预防措施包括穿弹力袜、使用间歇充气加压装置等。弹力袜可提供均匀的压力差，有助于促进下肢静脉血液回流至心脏，减轻下肢水肿及不适感。间歇充气加压装置则利用外部力量帮助血液回流，促进血液循环。这些物理预防措施通常在术后立即使用，并在术后持续使用一段时间。

（四）健康教育

对患者及其家属进行相关知识的宣教也是预防血栓的重要措施之一。通过讲座、手册发放等方式，医护人员向患者讲解术后注意事项和预防血栓的相关措施，提高其对术后并发症的认识和防范意识。患者和家属应学会观察血栓的常见症状，如肿胀、疼痛、皮肤发热或变色等，一旦发现异常应及时告知医护人员。

预防血栓的措施应该根据患者的具体情况和手术类型进行个性化定制。在实施任何预防措施之前，应咨询医生或医疗专业人员，以确保措施的安全性和有效性。

日常生活中的注意事项

（一）合理饮食

合理饮食对预防血栓起重要作用。患者应保持营养均衡，避免高脂肪和高糖食物的摄入，多吃富含维生素和蛋白质的食物。患者还应多喝水，建议每天饮水2 0 0 0毫升左右，有助于稀释血液、改善血液状态、促进血液循环。

（二）避免久坐和久卧

长时间静坐或卧床不动会增加血栓形成的风险，因此患者应避免长时间保持同一姿势，尤其是长途旅行或长时间坐在电脑前时，应定时起身活动，促进血液循环。

（三）戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会增加血栓的风险，患者应戒烟限酒，保持健康的生活方式。

（四）控制体重

肥胖是血栓的高危因素之一，患者应采取合理的饮食习惯和适当的运动控制体重，减小血栓形成的风险。

（五）定期监测和复查

定期复查是检查治疗效果和监测病情变化的重要手段。患者应按照医生的安排按时复查，及时了解自己的身体状况并根据医生的建议调整治疗方案。

切记，每个人的情况都是不一样的，因此在采取任何预防措施之前，最好咨询医生或医疗专业人员，以确保措施的适宜和有效。

特殊人群的预防策略

（一）高龄患者

高龄患者身体机能减退、血管弹性减弱，更容易形成血栓，在术后应更加注意预防血栓的发生，严格遵循医生的指导和建议。

（二）接受肿瘤相关治疗的患者

恶性肿瘤患者和接受肿瘤相关治疗（如激素治疗、化疗或放疗）的患者同样是血栓的高发人群，这些患者应在医生的指导下采取个性化的预防和治疗措施，以减小血栓形成的风险。

（三）孕妇和产妇

由于体内激素水平的变化和身体的特殊状况，孕妇和产妇也容易发生血栓，这些人在妊娠期和产后应特别注意预防血栓的发生，遵循医生的指导和建议进行适当的活动和饮食调整。

（四）长期卧床或行动不便的患者

这些患者无法自行起身活动，家人或医护人员应定期为其翻身和改变体位，以减少某一部位因长期不动而导致的血流停滞，同时也可以让患者使用弹力袜等，若有需要，可在医生的指导下服用药物。

特殊人群预防血栓的策略应该由医生根据患者的具体情况制订。在实施任何预防措施之前，应进行全面的风险评估，并考虑患者的整体健康状况和手术类型。重要的是，患者和医疗团队应密切合作，共同管理和减小术后血栓形成的风险。

结语

总之，术后预防血栓的发生至关重要，早期活动、抗凝治疗、物理预防措施、患者健康教育，以及遵守日常生活中的注意事项等，多方面综合干预可有效减小血栓的发生风险，保证患者的健康和生命安全。广大读者也应提高对血栓的认识和防范意识，积极预防血栓的发生。预防血栓的措施需要根据患者的具体情况和手术类型进行个性化定制，因此，在实施任何预防措施之前，应咨询医生或医疗专业人员，以确保措施的安全性和有效性。

编辑：台小雨