卵圆孔未闭该封堵？听听医生怎么说

什么是卵圆孔未闭

卵圆孔未闭是一种先天性心脏结构异常，指的是在婴儿出生后，原本应该自然闭合的心脏通道———卵圆孔未能完全闭合的情况。卵圆孔位于胎儿时期的左右心房之间，是胎儿时期的一个生理通道，允许血液从右心房流入左心房，以维持胎儿的血液循环。

随着婴儿出生后的第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆孔通常会功能性关闭，并在随后几个月内形成永久性闭合。然而，如果卵圆孔未能闭合，就可能导致心脏内血液分流，从右心房流向左心房。尽管大多数卵圆孔未闭患者可能没有明显的症状，但在剧烈运动、咳嗽或潜水等情况下，当右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可能导致明显的右向左异常分流，进而引发反常栓塞等相关临床综合征，如不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等症状。

什么是封堵手术

封堵手术主要用于治疗心脏左右心室因间隔缺损导致的孔洞问题。手术通常从右股静脉穿刺，然后将导管直接送到左上肺的静脉或者右心房里。在此过程中，医生会在患者的静脉内推入适量的肝素，选择合适的封堵伞并将其装载到装载器中，利用导管将其输送到心脏缺损部位。封堵伞在缺损部位释放并固定，从而阻止血液的异常流动。接着，通过超声检查来确认封堵器的位置及其与周围结构的关系，确保手术效果。

封堵手术的安全性因多种因素而异，在原发疾病较轻、患者身体素质好且医疗技术先进的情况下，手术风险相对较低。如果原发疾病较重，那么手术风险可能会增加，可能引起穿刺部位出血、假性动脉瘤、血栓形成等并发症，严重时甚至可能导致血管栓塞、冠状动脉夹层或心肌梗死。

此外，封堵手术在治疗心脏间隔缺损方面通常具有较好的效果。封堵手术可以有效减轻患者的心脏负担，促进血液循环，使心脏更有效地运输血液。同时，封堵手术也能增强患者的心脏功能，缓解心脏不舒服的症状，提高生活质量。与传统开胸手术相比，封堵手术具有创伤小、切口小、恢复快等优势且手术成功率通常较高。

封堵术的适应证

（一）有显著临床症状

患者因卵圆孔未闭这一心脏结构异常而出现明显的症状，如偏头痛、晕厥、呼吸困难等。偏头痛可能表现为头部一侧或两侧的剧烈疼痛，有时还可能伴随恶心、呕吐、光声敏感等症状。这种疼痛可能会持续数小时至数天，严重影响患者的正常作息和工作效率。晕厥则是由脑部供血不足导致的短暂性意识丧失，可能会使患者突然倒地，对生命安全构成威胁。呼吸困难则表现为呼吸费力、气促等症状，使患者无法像健康人一样进行日常活动。长期的偏头痛、晕厥和呼吸困难可能令患者情绪低落、焦虑不安，甚至影响家庭关系和工作表现。因此，通过详细的病史询问、体格检查和必要的影像学检查，医生可以评估患者的症状是否与卵圆孔未闭相关，并制订相应的治疗方案。

（二）存在右向左分流

医生可以利用超声心动图或其他先进的影像学检查手段，精准地评估患者的心脏结构和功能状态。如果发现卵圆孔未闭导致显著的右向左分流，这通常意味着病情较为严重，需要采取进一步的治疗措施。右向左分流显著意味着原本应该流向肺部的静脉血，由于卵圆孔未闭的存在而大量或中量地分流到了左侧心脏，甚至直接进入了动脉系统。这种异常的血流路径不仅会加重心脏的负担，还可能导致血液中的杂质或栓子直接进入大脑或其他重要器官，增加栓塞的风险。因此，当影像学检查显示卵圆孔未闭导致右向左分流显著时，医生通常会建议患者进行封堵手术，以纠正这一异常的血流状态，减小栓塞的风险。

（三）合并其他心脑血管疾病

当卵圆孔未闭合并其他心脑血管疾病时，如脑卒中（中风）或偏头痛等，这无疑会使患者的病情变得更为复杂。特别是当这些疾病的发生与卵圆孔未闭有明确的相关性时，医生通常会考虑采取更为积极的治疗措施，以减轻患者的痛苦并降低疾病的风险。在这种情况下，封堵卵圆孔可能成为一个重要的治疗选择。封堵卵圆孔能够纠正心脏的这一解剖结构异常，防止静脉系统中的栓子或其他杂质通过卵圆孔进入动脉系统，从而减小由此导致的血管堵塞或脑卒中等心脑血管事件的风险。对于偏头痛患者而言，卵圆孔未闭可能是其偏头痛症状的一个重要诱因。封堵卵圆孔不仅能够阻断异常的血流路径，还有望缓解或消除偏头痛，从而显著提高患者的生活质量。

（四）原因不明的脑栓塞

在特定的生活情境中，如咳嗽或打喷嚏时，人体的生理反应会导致一过性的肺压增高。这种临时的压力变化在正常情况下并不会造成太大的影响，但对于某些特殊的患者来说，却可能隐藏着严重的风险。特别是对于卵圆孔未闭的患者来说，这种一过性的肺压增高可能成为一个危险的触发点。当肺压增高时，右心系统的血液有可能在压力的推动下经过未闭的卵圆孔流向左心系统。这一异常的血流通道不仅会加重心脏的负担，还可能导致体循环中的小栓子趁机进入左心系统。这些微小的栓子一旦进入左心，就会随着血液循环流向全身，其中最危险的便是流向脑部。脑部血管细小且复杂，一旦被栓子阻塞，就可能引发脑部栓塞，导致严重的神经系统症状甚至危及生命。对于这类因卵圆孔未闭导致的矛盾性栓塞患者，单纯的药物治疗往往只能缓解症状，而无法从根本上解决问题。因此，医生通常会建议封堵卵圆孔，封堵手术可以永久性地关闭这一异常的血流通道，阻断右向左分流的路径，从而有效预防栓塞的再次发生。

卵圆孔未闭的预防和日常注意事项

（一）调整生活习惯

日常必须重视饮食的平衡性和多样性。均衡的饮食有助于提供身体所需的各类营养物质，满足身体机能运转的需要。应多吃富含纤维和维生素的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，这些食物有助于促进消化、控制血糖和胆固醇水平，维护心血管健康。同时，还要尽量避免摄入过多高脂、高糖和高盐的食物，如油炸食物、甜饮料和腌制食物等，以免增加心脏负担，对心血管系统产生不良影响。

此外，保证充足的睡眠时间，让身体得到充分的休息和恢复，有助于维持身体的正常代谢和免疫功能。避免熬夜和过度劳累，减轻身体和心理的压力，有助于减小心脏疾病的发生风险。

另外，适量运动也是预防心脏疾病的重要手段。有氧运动（如散步、慢跑、游泳等）可以增强心肺功能，提高身体抵抗力，促进血液循环。运动可以消耗多余的热量，控制体重，提高身体素质，进一步减小心脏疾病的发生风险。

（二）定期体检

定期进行心脏超声检查是预防和早期发现卵圆孔未闭不可或缺的关键步骤。对于有家族史的人来说，由于遗传因素可能增加卵圆孔未闭的发生率，因此定期进行心脏超声检查尤为重要。定期体检可以及早发现潜在问题，以便为患者提供及时有效的治疗，避免病情恶化。此外，存在其他高危因素，如先天性心脏结构异常、有心血管疾病家族史等的人，也应将心脏超声检查纳入定期体检计划。

（三）避免剧烈运动

剧烈运动对任何人来说都是一项挑战，特别是那些心脏健康状况本就较为特殊的人群。对于卵圆孔未闭的患者来说，高强度的体力活动往往意味着心脏需要承受更大的负担，而这可能导致一系列不适症状的出现，如心慌、胸闷、气短等。因此，卵圆孔未闭患者在日常生活中应特别注意避免高强度的体力活动，选择更为温和且适合自己的运动方式。

（四）注意保暖

患者在日常生活中还需要特别注意保暖。寒冷的环境往往会导致血管收缩，影响血液循环，这对心脏功能本就较弱的卵圆孔未闭患者来说是一个不小的挑战。长时间暴露在低温环境中可能会加重心脏负担，甚至诱发心脏病的急性发作。因此，患者在寒冷天气应采取有效的保暖措施，如穿着保暖衣物、避免长时间在户外停留等，以维护心脏的稳定和健康。

结语

总而言之，对于卵圆孔未闭的患者来说，是否需要封堵应基于个体化的评估和临床决策，以确保患者的最佳利益和安全性。同时，患者应积极配合医生的治疗建议，并注意术后的护理和随访，以促进康复和减小并发症的风险。

编辑：张宇