教你认识急性胰腺炎

什么是急性胰腺炎

顾名思义，急性胰腺炎就是胰腺突然发生的急性炎症。胰腺，这个位于人体上腹部深处、胃后面的小器官，其实是个“大人物”。它既是内分泌器官，分泌胰岛素等激素调节血糖；又是外分泌器官，分泌含有多种消化酶的胰液，帮助人体消化食物。然而，当这些消化酶在胰腺内被异常激活并开始“消化”自己的组织时，急性胰腺炎就发生了。

急性胰腺炎的症状

急性胰腺炎的发作往往伴随着一系列令人难以忍受的症状，最典型的就是持续性上腹部疼痛，这种疼痛如同刀割且会向背部、腰部放射。仰卧时疼痛加剧，而坐起或前屈时会有所缓解，但服用解痉止痛药往往效果不佳。

患者还可能出现恶心、呕吐等症状，呕吐物多为食物和胆汁，呕吐后疼痛并未缓解。部分患者还可能出现心动过速、低血压、少尿等休克表现，以及发热、黄疸等症状。

急性胰腺炎的“幕后黑手”

急性胰腺炎的“幕后黑手”多种多样，它们像是隐藏在暗处的阴影，悄无声息地影响着人们的健康。

（一）胆道疾病

胆道疾病无疑是导致急性胰腺炎最常见的原因。在人体中，胆囊与胰腺通过胆胰管紧密相连，当发生胆囊结石或胆道感染时，结石可能阻塞胆胰管，导致胆汁反流进入胰管，从而激活胰液中的消化酶，引发胰腺的自我消化。这一过程如同一场失控的化学反应，迅速破坏胰腺组织，导致急性胰腺炎的发生。

（二）饮食不节

暴饮暴食和大量饮酒也是不可忽视的诱因。在现代社会，人们的饮食习惯逐渐改变，高脂肪、高蛋白的食物摄入增多，加上节日、聚会等场合的增多，使得暴饮暴食成为一种常态。然而，这种不健康的饮食习惯却给胰腺造成了巨大的负担。大量食物进入消化道后会刺激胰腺分泌更多的胰液，而酒精不仅会加快这一进程，还会使胰管括约肌痉挛，导致胰液排出不畅，最终引发急性胰腺炎。

（三）高脂血症

急性胰腺炎的一个关键风险要素是高脂血症。现今，随着生活方式的改变、高脂饮食习惯的形成和身体活动的不足，高脂血症患者的数量正在攀升。高三酰甘油血症会使血液黏稠度增加，影响胰腺的微循环，导致胰腺缺氧、缺血，进而引发炎症反应。高脂状态还会增强胰腺细胞对胰酶的敏感性，使胰腺更容易受到损伤。

（四）其他因素

除了上述因素外，胰腺外伤、药物作用、手术和创伤、感染及全身炎症反应等也可能成为急性胰腺炎的“幕后黑手”。胰腺外伤可能造成其组织受损及胰液渗漏，进而触发炎症反应；磺胺类药物、硫唑嘌呤等特定药物也存在诱导胰腺炎的风险；手术操作伴随的伤害、感染、全身性炎症反应等不利因素，也会对胰腺造成伤害，成为急性胰腺炎发病的重要诱因。

急性胰腺炎的预防

预防急性胰腺炎是一场关于生活细节和健康意识的持久战。在快节奏的生活中，人们往往容易忽视对身体的呵护，而急性胰腺炎的潜在威胁却时刻存在。因此，熟悉并执行高效的预防策略，对于保证胰腺健康及防范急性胰腺炎非常重要。

（一）合理饮食

人们应坚持营养均衡的饮食原则，减少高脂肪及高胆固醇食物的摄入。具体而言，应限制油炸制品、肥腻肉类、动物内脏等食物的摄入。这类食物除了加剧胰腺的代谢压力外，还可能引发血脂水平升高，增加罹患胰腺炎的风险。反之，建议增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、新鲜水果、全谷物等食物，这些食物能够促进肠道的正常蠕动，有效缓解便秘症状，继而从源头上减小胰腺相关疾病的潜在威胁。

（二）避免暴饮暴食和过量饮酒

节假日或聚餐时，人们往往容易失去对饮食的控制，过量进食和饮酒。然而，这种行为会极大地刺激胰腺分泌胰液，导致胰管压力增大，甚至引发胰液反流，损伤胰腺组织。因此，维持规律的饮食和作息就显得尤为重要，需控制食物摄入量，戒除过度饮酒的行为，特别强调应杜绝空腹饮酒及短期内大量饮酒的做法。

（三）控制体重、加强体育锻炼

肥胖被视为多种疾病的风险因素，如高脂血症、糖尿病等，这些疾病可能成为急性胰腺炎发生的间接推手。因此，控制体重至理想范围，合理搭配饮食，适宜的身体锻炼，保持健康的体型显得尤为重要。体育活动能有效增强机体免疫力和抗病能力，从而筑起预防多种疾病的第一道防线。

（四）定期体检和及时治疗胆道疾病等潜在病因

急性胰腺炎的常见成因中，胆道疾病占据显著位置，这强调了定期体检的重要性，以便及时察觉并干预胆道结石、胆道感染等隐患。因此，高脂血症等高风险群体应在医疗专业人员的指导下，采取个性化治疗方案和健康管理措施，以预防潜在健康问题。

急性胰腺炎的治疗

（一）初步评估

急性胰腺炎的治疗始于对患者的初步评估。医生需要详细了解患者的病史、症状及体征，并进行必要的实验室检查（如血常规、血淀粉酶、脂肪酶等）和影像学检查（如腹部超声、C T等），以明确胰腺炎的严重程度及是否存在并发症。

在实现病情稳定这一目标的过程中，核心要素在于确保患者的生命体征维持在稳定状态，这涵盖了对呼吸系统、血液循环系统及肾脏功能的有效支持。病情严重的患者可能需要入住重症监护病房，以便实施持续的严密监测和强化治疗措施。

（二）液体复苏和营养支持

液体复苏是急性胰腺炎治疗的基石。由炎症导致的血管通透性增强和胰腺水肿，往往会使患者出现体液丢失和电解质紊乱的情况。因此，及时、足量的液体复苏对于维持循环血容量、改善胰腺微循环至关重要。

另外，营养支持也是不可忽视的一环。在急性胰腺炎发病的初期阶段，患者往往需要采取禁食措施缩减胰液的分泌量，而此时所需的基本能量和营养补给则可通过静脉注射途径给予，即实施肠外营养支持。随着病情的好转，应逐渐过渡到肠内营养，以促进肠道功能的恢复和减小肠源性感染的风险。

（三）抑制胰酶分泌和消炎治疗

抑制胰酶分泌是急性胰腺炎治疗的关键措施之一。这一过程通常使用生长抑素及其类似药物（如奥曲肽），这类药物能有效抑制胰腺分泌活动，从而减轻胰腺自身消化的影响。

消炎治疗也扮演着重要的角色，为了缓和炎症反应并减轻患者不适，可以采用非甾体消炎药物和糖皮质激素等治疗手段。然而，在应用这些药物时需持谨慎态度，以防止免疫功能的过度抑制或出现其他不良反应。

（四）强化对并发症的预防措施和有效管理

急性胰腺炎可能并发的病症涉及胰腺脓肿、假性囊肿及多系统器官功能障碍等，这些并发症的出现大大增加了患者的致命风险及残疾概率。鉴于此，在应对急性胰腺炎时，务必强化对并发症的预防措施和有效管理。

胰腺脓肿、假性囊肿等局部性并发症的治疗手段应依据实际情况灵活选取，涵盖穿刺引流技术、内窥镜下干预、外科手术等方式。多器官功能衰竭等全身性并发症则需要给予全面的支持性治疗，包括呼吸机辅助通气、血液净化等。

（五）患者的积极参与和医生的指导

急性胰腺炎的康复过程需要患者的积极参与和医生的指导。患者在康复期间应逐步恢复日常饮食模式，注重营养配比均衡，避免高脂肪食物的摄入。患者还应进行适当的运动锻炼，以促进身体机能的恢复。

存在高脂血症等高危因素的患者，还需要进行长期的血脂管理和生活方式干预，以降低胰腺炎复发的风险。定期随访和复查也是必不可少的，以便及时发现并处理潜在的并发症或复发情况。

结语

尽管急性胰腺炎的危险性较高，但其并非无法预防和治疗的疾病。通过优化生活方式、定期体检、保持积极心态等方法，我们能显著减小急性胰腺炎的发生风险。而一旦发病，及时就医、遵医嘱治疗则是控制病情、挽救生命的关键。

编辑：张宇