微信交流平台+上门访视对门诊腹膜透析患者疾病管理及睡眠质量的影响

摘要 目的：观察微信交流平台+上门访视对门诊腹膜透析患者疾病管理和睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月至2023年6月福建省福州市第一总医院肾内科门诊就诊的腹膜透析患者80例作为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和观察组，每组40例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上联合微信交流平台+上门访视。比较2组患者干预前后疾病管理能力和睡眠质量。结果：干预后，2组患者自我责任、情感态度、技术操作评分均较本组干预前升高（Plt;0.05），且观察组自我责任、情感态度、技术操作评分均明显高于对照组（Plt;0.05）。干预后，2组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）各项评分均较本组干预前降低（Plt;0.05），且观察组均低于对照组（Plt;0.05）。结论：微信交流平台+上门访视干预能提高门诊腹膜透析患者疾病管理能力，改善睡眠质量。

关键词 腹膜透析；微信交流平台；上门访视；护理评估；疾病管理；睡眠质量

The Influence of Wechat Communication Platform and Home Visit on Disease Management and Sleep of Outpatient Undergoing Peritoneal DialysisHUANG Yanping

（Department of Nephrology，Fuzhou First General Hospital，Fuzhou 350001，China）

Abstract Objective：To explore the effects of wechat communication platform and home visit on disease management and sleep of outpatients undergoing peritoneal dialysis.Methods：A total of 80 peritoneal dialysis patients from the renal outpatient Department of Fuzhou First General Hospital of Fujian Province from January 2022 to June 2023 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group according to random drawing method，with 40 patients in each group.The control group received routine nursing，and the observation group combined with wechat communication platform and home visit on the basis.Disease management ability and sleep quality were compared between the two groups before and after intervention.Results：After intervention，the scores of self-responsibility，emotional attitude and technical operation in 2 groups were higher than those before intervention（Plt;0.05），and the scores of self-responsibility，emotional attitude and technical operation in observation group were significantly higher than those in control group（Plt;0.05）.After intervention，the scores of Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） in 2 groups were lower than those before intervention（Plt;0.05），and the observation group was lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Wechat communication platform and home visit intervention can improve disease management ability and sleep quality of outpatients undergoing peritoneal dialysis.

Keywords Peritoneal dialysis; Wechat communication platform; Home visit; Nursing assessment; Disease management; Sleep quality

中图分类号：R459.51;R473.2文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.040

腹膜透析为尿毒症患者常用的一种肾脏替代疗法，能利用自身腹膜交换功能清除毒素和多余的液体，治疗效果明显，能有效维持患者生命［1］。腹膜透析在家中也可完成，但居家治疗过程中需监测体质量、血压等生理指标，还需护理透析管道、控制液体摄入等，护理事项繁杂。此外，腹膜透析患者睡眠障碍发生率高达20%～70%，严重者还会导致焦虑、抑郁，降低了患者生命质量。因此，加强门诊腹膜透析患者的护理干预尤为重要。常规护理仅在患者复诊时简单宣教，虽有一定效果，但对患者的疾病管理能力、睡眠质量的改善作用不佳。微信为医患交流提供了便捷的平台，能强化医院对患者的管理，互动性极强，有助于提高治疗效果［2］。上门访视便于医护人员了解患者情况，及时解决患者的问题，提高治疗的安全性，维护患者健康。基于此，本研究采用微信交流平台+上门访视对门诊腹膜透析患者进行干预，观察对患者疾病管理及睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年6月福建省福州市第一总医院肾内科门诊就诊的腹膜透析患者80例作为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男22例，女18例，年龄30～72岁，平均年龄（51.00±8.46）岁，透析龄5～28个月，平均透析龄（16.50±3.50）个月。观察组中男24例，女16例，年龄28～71岁，平均年龄（49.50±8.40）岁，透析龄4～28个月，平均透析龄（16.00±3.52）个月。2组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已通过福建省福州市第一总医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）腹膜透析时间＞3个月；2）意识清楚，有正常的沟通交流能力；3）能熟练使用手机；4）知晓且自愿参与本研究。

1.3 排除标准 1）有精神类、脑血管疾病；2）因病情需他人行腹膜透析操作；3）有肝功能衰竭等其他基础疾病者；4）沟通障碍者；5）依从性较差者；6）文盲者。

1.4 研究方法 对照组采用常规护理措施。在患者就诊时，简单告知其腹膜透析的相关知识，叮嘱门诊透析时的注意事项，遇到任何问题，随时咨询主治医师或到院咨询。观察组在对照组基础上结合微信交流平台+上门访视。1）建立微信交流平台工作小组：由医院高年资、经验丰富的肾内科临床医师、护士长、护士、网络工程人员组成小组，相互监督、协作。由网络工程人员对微信平台进行维护，使其可正常运行。2）构建微信平台：建立“门诊腹膜透析”公众号、病友交流群，帮助患者及其家属加入。医护人员及网络工程人员编写患者相关资料，以生动形象的语言、图片等制作门诊腹膜透析相关视频，上传至微信平台，并提醒患者观看，每天定时在线回答患者问题，纠正错误认知，叮嘱患者按时到院门诊透析。3）互动交流：于交流群内实时考察患者及其家属对疾病、透析护理相关知识的认知度，对于未掌握的知识点，及时讲解及纠正。收集患者实时信息，掌握患者居家护理情况及恢复情况，加强医患之间交流。4）上门访视：在微信交流群内告知患者上门访视的时间，确保患者在家。上门访视时，主要评估患者居住环境、腹膜透析相关物品备用情况、健康状况，并评估患者及其家属维护健康的技术，及时纠正操作问题，详细耐心地指导其正确测量血压、称体质量的方法。检查是否有感染指征、外接短管的使用情况等，叮嘱做好防护措施。5）信息反馈：访视结束后，详细填写上门访视的护理评估单，将家访情况如实告知专科医师，便于及时调整后续治疗方案。上门访视后1周再进行电话随访，询问患者情况并及时调整。

1.5 观察指标 1）疾病管理能力。干预前后，采用自制疾病管理能力评估量表评估2组患者疾病管理能力。该量表有自我责任、情感态度、技术操作3个维度，每个维度0～100分，分数越高，疾病管理能力越强。量表Cronbach′s α系数为0.801。2）睡眠质量。干预前后，采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估2组患者睡眠质量。该量表共7个维度（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍），每个维度0～3分，总分0～21分，分数越高，睡眠质量越差［3］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行处理分析，计数资料以［例（%）］表示，组间对比采用χ2检验；符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后疾病管理能力比较 干预前，2组患者疾病管理能力比较差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；干预后，2组患者自我责任、情感态度、技术操作评分均较本组干预前升高，且观察组自我责任、情感态度、技术操作评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后睡眠质量比较 干预前，2组患者睡眠质量比较差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；干预后，2组PSQI各项评分均较本组干预前降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

3 讨论

腹膜透析操作简单，不仅能维持机体内环境的稳定性，还能清除中分子物质，已逐渐成为肾衰竭一体化治疗的首选方法［4-6］。但腹膜透析患者病情会逐渐加重，且长期透析还会增加患者的心理负担，诱发焦虑、抑郁情绪，影响生命质量。王晓培等［7］调查发现，腹膜透析患者睡眠障碍发生率为26.40%，且透析时间越长，睡眠质量越差。故加强腹膜透析患者的护理干预很有必要。

李宇慧等［8］发现，微信平台随访能促进良好医患关系的建立，还能强化居家护理效能。本研究结果显示，干预后观察组疾病管理能力比对照组更强（Plt;0.05），提示微信交流平台+上门访视能进一步提高门诊腹膜透析患者的疾病管理能力。主要是因为，微信交流平台+上门访视干预由医院专业的医护人员成立小组，并构建微信交流平台，负责对患者的随访护理工作，能更便捷地为患者提供健康指导和透析护理知识，患者在出院后也可接受到专业的透析护理支持，可使其掌握更多的腹膜透析知识及护理技能，有助于增强患者疾病管理能力［9-11］。此外，以生动形象的语言及图片制作视频，并在线解答患者问题，患者能通俗易懂地理解治疗及护理知识，有助于提高其自我护理能力。上门访视中医护人员能直接了解患者的居住环境、护理情况、存在的问题等，便于及时解决，纠正患者错误的护理行为，增强疾病管理能力［12］。

腹膜透析患者受疾病及治疗的影响，大多会存在不同程度的睡眠障碍，长期会降低患者的生命质量［13-15］。本研究结果显示，干预后，观察组患者PSQI各项评分更低（Plt;0.05），表明微信交流平台+上门访视干预能提高患者的睡眠质量。微信交流平台有操作便捷、互动性强的优势，是社交网络的重要组成部分，通过微信交流平台，能够及时、便捷地将门诊腹膜透析知识传递给患者，可以与患者、患者家属进行健康知识共享，还可以对患者的实际情况进行监测，及时纠正并指导不良行为，避免透析错误方法，确保透析的有效性及安全性［16-17］。此外，微信平台还能加强医患之间的沟通，提高患者治疗信心，促进机体康复，从而改善睡眠质量［18-19］。上门访视能使患者感受到被关爱，还能解决透析过程中的问题，提高腹膜透析效果，促进病情好转，对提高睡眠质量有积极作用［20］。

综上所述，对门诊腹膜透析患者采用微信交流平台+上门访视干预，能提高患者疾病管理能力，改善睡眠质量。

利益冲突声明：无。

参考文献

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