心理沟通与睡眠护理对改善肝癌手术患者睡眠质量的效果观察

摘要 目的：浅析对肝癌手术患者采用心理沟通与睡眠干预安抚患者的焦虑情绪，改善患者睡眠质量的效果。方法：选取2023年1—12月厦门大学附属第一医院肿瘤内科收治的肝癌手术患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用基础护理，观察组采用心理沟通与睡眠干预，比较2组睡眠质量、焦虑、抑郁情绪及健康行为能力。结果：干预后，观察组匹兹堡睡眠质量量表评分、医院焦虑抑郁量表评分低于对照组（Plt;0.05）；观察组健康行为能力量表（SRAHP）评分高于对照组（Plt;0.05）。结论：针对肝癌手术患者实施心理沟通与睡眠干预的效果显著，有助于改善患者睡眠质量，缓解其医院焦虑和抑郁情绪，值得推广应用。

关键词 肝癌；手术；心理沟通；睡眠干预；睡眠质量；健康行为能力量表；医院焦虑抑郁量表；负性情绪

Effect of Psychological Communication and Sleep Nursing on Improving Sleep Quality in Patients Undergoing Liver Cancer SurgeryLIANG Yannian，YANG Baoying

（First Affiliated Hospital of Xiamen University Medical Oncology Xiamen，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analysis the effect of psychological communication and sleep intervention on appeasing patients′ anxiety and improving patients′ sleep quality after surgery for liver cancer.Methods：A total of 60 patients recruited from January 2023 to December 2023 were divided into 2 groups by the random number table method.The control group（n=30） adopted basic nursing; the observation group（n=30） used psychological communication and sleep intervention to compare the efficacy of clinical nursing.Results：The PSQI and HADS scores in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）.Compared with the control group，the observation group demonstrated much higher SRAHP scores（Plt;0.05）.Conclusion：The effect of psychological communication and sleep intervention for patients with liver cancer surgery is remarkable，which is helpful to improve the sleep quality of patients and relieve patients′ hospital anxiety and depression，which is worth promotion and application.

Keywords Liver cancer; Surgery; Psychological communication; Sleep intervention; Sleep quality; Health behavior capacity scale; Hospital Anxiety and Depression Scale; Negative emotion

中图分类号：R735.7；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.033

肝癌属于常见的恶性肿瘤，主要症状包括肝区疼痛、食欲不振、消瘦、乏力等，晚期患者还可能出现黄疸、腹水等症状。该疾病的特点在于复发率高、死亡率高，对患者的日常生命质量和生命安全均造成较大威胁。肝癌治疗可采取手术方案，但患者对疾病有明显负面情绪，常影响到睡眠质量［1］。因此，临床主要针对肝癌患者治疗期间所遇到的困难和问题进行护理方面的思考，帮助患者缓解治疗压力，提升睡眠质量，积极配合医护人员工作。心理护理作为常见的护理措施，通过与患者的沟通，与家属的协商，能够为患者治疗提供全面的指导［2］。而睡眠作为影响患者精神状态的重要因素，护理人员应当为患者提供舒适的、安静的睡眠空间，针对睡眠问题提供改善策略［3］。鉴于此，选取我院收治的肝癌手术患者60例，探究心理沟通与睡眠干预方案的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1—12月厦门大学附属第一医院肿瘤内科收治的肝癌手术患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男14例，女16例，年龄41～70岁，平均年龄（54.07±5.63）岁；病程2～5年，平均病程（4.69±1.37）年。对照组中男19例，女11例，年龄40～70岁，平均年龄（53.13±5.89）岁；病程2～6年，平均病程（4.78±1.23）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）确诊为肝癌并行手术治疗；2）对治疗方案知情表示自愿参与。

1.3 排除标准 1）合并严重的器官功能障碍疾病；2）伴有精神系统疾病。

1.4 脱落与剔除标准 1）自愿参与本研究，沟通后选择转院治疗；2）治疗期间死亡。

1.5 治疗方法

对照组住院期间为基础护理，加强健康教育宣讲，帮助患者了解肝癌治疗的要点，并针对其疑惑进行解答，为其提供日常饮食、作息方面的建议。

观察组住院期间为心理沟通与睡眠干预。1）心理沟通：心理沟通有很多方式，而最基础的要求则是护理人员与患者热情、友善地沟通，主动了解患者的感受，做一个好的倾听者，了解其内心感受和想法，并关注其情绪波动和变化，沟通之后可以制定针对性心理干预措施；患者对术后恢复、生存期有显著担忧，应当采用多种心理方案缓解其治疗压力，疏导负面情绪，赢得患者的信任；站在患者角度思考问题，满足其合理需求，同时介绍成功的手术案例，帮助患者建立信心，积极配合医护人员工作；除此外，家属作为重要的支持者，能够为患者提供情感支持，有助于其安心地接纳治疗；但很多家属缺乏经验，自身情绪也十分悲观，缺乏力量，这就需要护理人员做好沟通，为照顾者提供心理支持，更好地协助患者治疗；护理人员应当充分利用人文关怀护理理念，为患者提供全面的服务，特别是针对不同情况的患者，要注意情绪的复杂性，在沟通期间注意使用非医学术语。2）睡眠干预：除了安排安静舒适的病房外，还应当在值班期间关注患者的情况；在巡查过程中，注意动作轻柔，防止噪声影响患者睡眠；了解患者的作息规律和习惯，为其制定合理的作息表，纠正其错误的作息习惯；白天要控制睡眠，如果有困意还可以通过交流、看视频、阅读等方式进行缓解；睡前可以通过泡脚等方式缓解压力，促进睡眠。

1.6 观察指标

1）干预前后采用匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），从7个维度进行分析，总分在0～21分，分数低则代表患者的睡眠质量较好［4］。

2）干预前后采用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）评估，包括焦虑、抑郁2个子量表，每个子量表的分值都在0～21分，分值高代表患者的抑郁、焦虑情绪水平较高，如果分值超过12分，则有显著精神症状，值得重点关注［5］。

3）干预3个月后，采用健康行为能力自评量表（Self-rated Abilities for Health Practices，SRAHP）评估健康行为能力，主要内容涵盖运动、营养、心理舒适度、责任等，当上述行为的分值较高，代表患者具备较强的健康行为能力，整体表现好［6］。

1.7 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评分比较 观察组干预后PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者健康行为能力比较 观察组SRAHP评分高于对照组，患者有不同的健康行为能力，程度差异较大，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者焦虑和抑郁情绪评分比较 干预后，观察组焦虑和抑郁情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

肝癌作为恶性肿瘤威胁到人们的生命安全，在治疗期间，患者有剧烈的疼痛感，特别是晚期患者疼痛剧烈，生命质量较差［7］。在日常护理工作中，护理人员应当发挥主观能动性，积极地与患者进行沟通交流，一方面要了解其内心的真实想法，满足其治疗需求，另一方面也应当传递正面能量，帮助患者以积极的态度面对疾病。从肝癌的发展上看，其治疗难度大，预后差［8］。患者不仅承受生理上的疼痛，还要面对沉重的经济负担、家庭负担，因此很多患者有不配合的情况，甚至拒绝治疗。为此，护理人员应当考虑患者的实际情况，结合护理经验，增强服务意识，为患者提供心理咨询服务，帮助其正确地认识疾病，了解疾病的治疗方式，以及当下对于癌症患者的医保政策，缓解其多方面的压力，真心为其着想［9-10］。

护理人员要结合肝癌患者的特殊性开展心理服务，在沟通过程中要先了解其性格特点以及病情程度，注意其情绪和心理状态的变化，有针对性地提供心理服务，帮助其提高自信心［11-12］。在沟通过程中应当注意以下几点：1）热情，医护人员的热情服务、微笑服务能够帮助情绪低落的患者走出个人困境［13］。2）要尊重患者，感受患者，理解患者，特别是尊重患者的治疗选择，注意用词用语。3）真诚服务。在沟通过程中应当真实地表达内心想法，除了安慰和表达善意外，也要讲明治疗方案，保障患者的知情权［13-14］。在面对重大疾病患者时，不要刻意地谈论病情，可以与患者畅享生活中有趣的部分，以及对未来的畅想，让患者对生活仍然保持期待［15］。

面对肝癌患者，在睡眠管理上应当寻找影响睡眠的主要原因。有学者提出，癌症患者睡眠障碍是普通群体的2倍以上，这与癌症确诊后的压力有关，也与药物治疗的不良反应有关［16］。恶性肿瘤患者常伴有一些症状，其中疼痛是常见的症状，与失眠成正比关系。另外，患者有可能伴有消化系统症状，如便秘、腹泻、呕吐等，这些也会影响到患者的睡眠。

综上所述，针对肝癌手术患者实施心理沟通与睡眠干预的效果显著，有助于改善其睡眠质量，缓解其医院焦虑和抑郁情绪，值得推广应用。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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