手术室全方位舒适护理对人工髋关节置换术老年患者的效果及睡眠质量的影响

摘要 目的：分析手术室全方位舒适护理对人工髋关节置换术老年患者的效果及睡眠质量的影响。方法：选取2023年1月至2023年12月福建中医药大学附属宁德市中医院收治的人工髋关节置换术老年患者74例作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组采用常规护理，观察组采用手术室全方位舒适护理，比较2组护理效果，评估2组睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）］、并发症发生率、护理满意度。结果：2组患者护理后PSQI各项评分较本组护理前均降低，且观察组护理后PSQI各项评分均低于对照组（Plt;0.05）。观察组患者护理期间并发症发生率8.11%（3/37），对照组为27.03%（10/37），观察组低于对照组（Plt;0.05）；观察组护理服务满意度各项评分均高于对照组（Plt;0.05）。结论：应用手术室全方位舒适护理人工髋关节置换术老年患者对提高患者手术期间的舒适度具有显著效果，且可以提升睡眠质量，降低并发症发生率。

关键词 手术室全方位舒适护理；老年人；人工髋关节置换术；睡眠质量

Effect of Comprehensive Comfort Nursing in Operating Room on the Sleep Quality of Elderly Patients Undergoing Artificial Hip ReplacementHUANG Wenjuan，GAO Qiaoxia，TANG Miaozhen

（Department of Operating Room，Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Chinese Medicine，Ningde 352100，China）

Abstract Objective：To analyze the application value of comprehensive comfort nursing in the operating room for elderly patients undergoing artificial hip replacement.Methods：A total of 74 elderly patients with artificial hip replacement admitted to Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Fujian University of Chinese Medicine from January 2023 to December 2023 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group by random number table method，with 37 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received comprehensive comfort nursing in the operating room.The nursing effects of the two groups were compared，and the sleep quality（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），complication rate and nursing satisfaction of the two groups were evaluated.Results：PSQI scores after nursing in 2 groups were lower than before nursing in this group，and PSQI scores after nursing in observation group were lower than those of control group（Plt;0.05）.The complication rate was 8.11%（3/37） in the observation group and 27.03%（10/37） in the control group，which was lower than that in the control group（Plt;0.05）.The nursing service satisfaction scores of the observation group were higher than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The comprehensive comfort nursing in the operating room can improve the comfort of the elderly patients during the operation，improve the quality of sleep and reduce the incidence of complications.

Keywords Comprehensive comfort care in operating room; The elderly; Artificial hip replacement; Sleep quality

中图分类号：R687.49；R338.63；R473文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.017

近年来，我国人口老龄化进程加深，导致骨科疾病发生率逐年上升，例如股骨颈骨折、髋关节炎等，对于患者日常生活以及身体健康均构成严重影响［1-2］。人工髋关节置换术属于骨科常用术式，将病变损坏髋关节应用人工关节假体进行置换，有利于促进功能尽早恢复，但是此术式难度比较大，增加了对患者机体造成的创伤以及术后并发症发生率［3-4］。为减轻患者手术风险以及机体应激反应还需采取有效的护理干预措施，常规围手术护理以疾病护理为主，难以满足患者护理需求［5-6］。手术室全方位舒适护理属于一种新型护理服务模式，遵循舒适护理理念，在护理实施期间融入现代护理服务理念，充分体现了护理干预的优质化以及人本化，从护理内容上充分体现了拓展要求，有利于提高患者护理舒适度［7］。为此，本研究探析手术室全方位舒适护理对人工髋关节置换术老年患者的效果及睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至2023年12月福建中医药大学附属宁德市中医院择期采取人工髋关节置换术老年患者74例作为研究对象，应用简单随机化法分为对照组和观察组，每组37例。对照组中男24例，女13例，年龄60～75岁，平均年龄（66.36±2.44）岁，原发疾病：关节炎6例、股骨颈骨折14例、股骨粗隆间骨折10例、股骨头坏死7例。观察组中男21例，女16例，年龄62～72岁，平均年龄（67.16±3.05）岁，原发疾病：关节炎5例、股骨颈骨折17例、股骨粗隆间骨折9例、股骨头坏死6例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已经福建中医药大学附属宁德市中医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 1）符合人工髋关节置换术指征；2）术前美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级结果为Ⅰ～Ⅱ级；3）所用麻醉措施为气管插管全身麻醉；4）研究期间患者生命体征稳定；5）知晓研究内容。

1.3 排除标准 1）患病前表现为肢体受限以及步行障碍者；2）器官功能障碍者；3）凝血功能障碍；4）临床资料缺失、研究中途退出者。

1.4 护理方法 对照组予以常规护理，具体护理内容为对患者实施心理支持，加强生命体征监测，配合主治医生展开手术操作，评估患者身体状态，向患者详细介绍手术以后的诸多注意事项，叮嘱家属帮助患者调整饮食结构，保持卧床休息，及早展开下床活动。观察组以常规护理为基础应用手术室全方位舒适护理。1）心理护理：老年患者大多合并发生基础性疾病，面对手术治疗措施时存在不同程度的恐惧、不安等情绪，增加手术治疗难度。为此，在患者手术前1天，由手术室护理人员、责任护理人员展开病房访视，对于患者心理状态初步评估，制定相应的护理措施，主动与患者沟通交流，予以患者足够的鼓励和支持，应用简单明了的语言提高患者对于手术环境、手术价值以及安全性的重视程度，采取图片、播放视频等形式介绍手术流程，提高患者治疗自信心。2）生理干预：合理调整手术室温度以及湿度，将温度控制于22～25 ℃，湿度则调整为50%～60%，在手术操作期间做好保暖工作，例如：对非手术区域应用充气毯覆盖，术中所用冲洗液体以及输注液体提前加温处理，注意监测患者生命体征波动情况，对于液体出入量、血压、血氧饱和度以及心率等指标密切监测并记录，如有异常发生及时采取干预措施，确保患者血流动力学水平处于稳定状态。3）家庭干预、社会支持：在患者等候手术治疗时创建温馨、舒适的环境，告知患者保持心态安静以及平和的重要性，在术后2 d，由手术室护理人员进行患者病房访视，询问患者家属建议以及意见，依照反馈结果调整护理内容。4）疼痛干预：患者在上下床时以及移动时保证动作轻柔，尽可能避免体位更换引起的疼痛，减少患者疼痛时间，告知患者如有疼痛症状发生及时表达，采取合理的干预措施，向患者解释发生疼痛的具体原因，在患者麻醉苏醒期予以足够陪伴，引导患者采取正确的自我减痛以及自我放松方式，以免对患者展开非必要挪动，在骨盆固定器、皮肤组织之间放置软垫，合理调整托手架高度，在肘部放置凝胶垫，受压部位应用保护性措施。5）睡眠干预：在髋关节置换术以后指导患者采取仰卧位，在患者两腿之间放置软枕，确保患侧下肢外展15～30°，依照患者舒适度也可调整为侧卧位，但是如果在侧睡时需要保持患侧在上面，两腿中间放置软枕，避免两腿并拢。此外，为患者控制夜间病房噪声，调低监护仪器警报声，尽可能将护理操作集中于日间，说服患者保持情绪稳定，避免过度呻吟影响同病房患者。指导患者睡前不可过饱，减少饮水量，禁止饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料，根据病情遵医嘱应用镇静剂以及止痛药物。

1.5 观察指标 1）睡眠质量：以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）为评估工具，用于测定患者护理实施后睡眠质量，评估内容涉及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个维度，单项指标记作0～3分，总分为0～21分，数值越高表示睡眠质量越差［8］。2）并发症发生率：观察2组患者护理期间是否出现关节脱位、感染、假体松动、静脉血栓形成等，计算所占比例。3）护理满意度：应用科室自拟调查问卷评估患者对于相应护理模式的满意度，评估内容包含全面化、人性化、系统化以及深入化，单项指标记作0～100分，数值与护理满意度呈正相关。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料以［例（%）］表述，行χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表述，行t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理后睡眠质量比较 观察组护理后PSQI各项评分均低于对照组（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者并发症发生率比较 观察组患者护理期间并发症发生率8.11%（3/37），对照组为27.03%（10/37），观察组低于对照组（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较 观察组护理服务满意度各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

人工髋关节置换术属于常见的外科手术类型，近年来随着人口老龄化进程的深化，越来越多的老年患者经人工髋关节置换术重建髋关节功能，有利于提高患者整体生命质量［9-11］。护理操作属于促进老年髋关节置换术患者尽早康复的关键内容，但是既往所应用的护理措施存在较多不足，主要表现为护理模式单一、全面性不足、患者躯体疼痛感严重、康复时间长以及护理满意度低，再加上患者年龄比较大，手术操作期间存在诸多应激反应，术后并发症发生率较高，难以满足其护理需求［12-14］。

手术室全方位舒适护理在具体实施期间严格遵循舒适护理理念，融入现代护理服务理念，充分体现了护理操作的优质化以及人本化，所采取的各项护理内容充分体现着拓展要求，从关键点开始进行舒适护理进一步拓展，能够提高舒适护理模式的系统化以及整体化［15-17］。手术室全方位舒适护理从疼痛、体位、身心以及环境等多层面展开护理操作，可以提高患者手术期间舒适度的整体性，避免患者在手术操作期间出现剧烈应激反应，深入实施护理操作，全面展开护理操作，不仅可以减轻疼痛感，还能够提高手术治疗舒适度，以更好的心理状态接受后续治疗，始终落实以患者为中心的服务理念，及时将护理问题明确，有利于为患者提供全面优质护理服务［18-19］。此外，为患者构建良好的睡眠环境，减少噪声影响，帮助患者调整正确睡姿，遵医嘱应用止痛类药物，能够避免躯体疼痛影响睡眠质量，对于提高护理舒适度以及整体睡眠质量均具有确切效果［20］。本研究结果显示，观察组患者睡眠质量各项评分以及术后并发症发生率均明显低于对照组，且护理满意度各项评分均高于对照组（Plt;0.05），充分证实了手术室全方位舒适护理的应用价值。

综上所述，对于采取髋关节置换术治疗的老年患者而言，在手术操作期间应用手术室全方位舒适护理具有显著效果，与传统护理服务模式比较可以有效预防并发症发生，还能够促进髋关节功能恢复，提高整体睡眠质量，值得借鉴及推广。

利益冲突声明：无。

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