孩子手指粘连“劈开”就行了吗

“孩子的3根手指怎么跟鸭蹼似的粘在一起呢？”壮壮出生几天后，家人就发现孩子右手中间3根手指紧紧粘在一起，从指根处开始相连，皮肤相互融合，只能看到模糊的指缝。手指粘连部分的皮肤看着和正常手指周围皮肤无太大差异，没有发红、破损或肿胀等情况，孩子也没有因为手指粘连而哭闹不止，家人觉得可能孩子长大手指就“长开”了，没有持续关注。

随着孩子逐渐长大，1周岁时家人发现孩子粘连的手指似乎比正常手指发育得稍慢，而且手指活动明显受限。孩子在抓握玩具时，只能依靠拇指和小指，无法像正常孩子一样灵活使用手指。家人开始忧心忡忡，在查阅资料后时知道手指粘连属于一种畸形，这才去医院寻求帮助，希望能把连着的手指“劈开”。

经过整复外科精心手术，终于解救被“捆绑”在一起的手指，这只是解救计划的第一步，后期壮壮需要继续进行康复训练。经过一段时间的治疗后，壮壮就可以和同龄小朋友一样搭积木、玩乐高了。

▲ 指粘连严重影响手部功能

壮壮这种一出生就有的手指粘连属于先天性并指畸形，主要表现为相邻手指的软组织或骨骼发生了病理性的融合，使得粘连的手指无法像正常手指那样独立活动。并指畸形是一种相对常见的手指畸形，其发病率在手部畸形中排名第2，仅次于多指畸形，大约每2000人中就有1人患病。发生先天性并指畸形的原因主要是胚胎发育过程中手指分化出现异常，导致手指间的组织未能正常分离，诱发因素目前尚不完全清楚，可能与遗传、环境等多种因素有关。临床数据显示，10%—40%的病例具有家族遗传史，通常为常染色体显性遗传方式。

并指畸形并不是手指粘在一起这么简单，还可能与其他手指畸形同时存在，如短指、多指等，这使得患者的病情更加复杂。尤其对于不等长手指的并指畸形患者，随着患者生长发育，他们可能会面对一系列继发畸形问题，如手指侧偏、关节屈曲挛缩以及关节僵硬等。这些问题不仅影响手部美观，更严重损害手部功能，随着并指畸形复杂程度的增加，患者肌腱和血管神经束出现异常的概率也会增加。

▲ 孩子一出生就要治疗吗

为避免影响手部的正常发育，并指畸形早期诊断和及时治疗很重要，但又有几位家长舍得刚出生的孩子接受手术的“洗礼”？并指畸形分指手术的时机，不仅需依据畸形的具体形式和复杂程度，还需综合评估患者的整体发育状况。对于年龄太小的婴儿，手指的各部分结构未充分发育，此时进行手术不仅操作难度大，而且可能因为手术及其并发症影响手指发育，甚至加重畸形。通常建议复杂程度较低的并指畸形患者考虑在1周岁左右接受手术治疗，而并指畸形情况较复杂的患者建议学龄前接受手术治疗。

▲ 一切了之不够，更需系统治疗

手指粘在一起，切开是不是就解决了？并没有这么简单。并指畸形手术主要包括并指的分离、指蹼的重建和皮肤的覆盖，对于复杂和复合性的并指畸形，手术方式更复杂，变化更多。通过手术尽可能恢复手部的正常结构，重建手指的功能、外观，通常根据患者并指畸形的类型，量身制定个性化的治疗方案。对于合并多处并指，应优先治疗拇指，拇指在手功能中具有重要作用，需尽早恢复拇指功能；对于不等长手指并指，也应优先治疗，避免畸形进一步加重；对于同时多个相邻手指并指，为了避免一次性手术可能出现的手指血管运输问题，通常需要分期进行手术。

很多家长关心并指畸形手术需不需要植皮，这个问题需要根据皮肤的松弛程度判断。对于皮肤松弛度较好、手指发育较好的单纯性并指，可以适当去除皮下脂肪组织然后直接缝合皮肤；对于皮肤张力过高、需要去除大部分脂肪或合并骨性融合的并指，植皮就是必要的。植皮不仅可以有效地覆盖创面，还可以保持手部外观，避免手部瘢痕挛缩影响手部的发育。

手术后手指外形已经重塑，但手指功能还需进一步恢复，不能忽视术后康复锻炼。通常在手术后制动期结束后，会出现一定程度的关节活动受限，此时家长需要在医生的指导下，帮助孩子进行被动关节活动，从而逐渐恢复手指的活动范围和灵活性。同时，家长应鼓励孩子多使用、多活动手指，促进手指功能进一步恢复。此外，术后佩戴矫形支架也是预防继发畸形的重要措施。

▲ 术后积极随访

一次手术是否能完全治愈取决于多种因素，一般单纯性并指畸形手术治疗后预后相对较好。对于部分复杂性并指畸形，因畸形程度较严重，术后仍有不同程度的畸形，可能随发育再次加重，建议患者定期复诊，根据畸形的程度必要时再次手术。此外，术后瘢痕可能随着患者的生长发育引起患者手指侧偏或屈曲畸形，指蹼也可能变浅，如果畸形严重影响手指的功能和外观，需要再次进行手术纠正手指的侧偏和伸直受限问题。总之，术后定期复诊和随访非常必要，以便及时发现并处理可能出现的并发症和后遗症。

专家提醒，患有并指畸形的孩子如果不能得到及时的干预，在他们的成长过程中，手部畸形会越来越严重，孩子可能因此感到自卑，在人际交往中可能受到歧视和嘲笑，会给孩子幼小、脆弱的心灵带来难以抚平的创伤，这是家长不得不重视的问题。并指畸形如果影响孩子手部的功能和外观，就需要进行手术治疗，不要寄希望于孩子成长后手指情况有所改善，家长应及早带孩子到专业的医院进行全面检查评估，从而接受规范治疗，恢复手部正常功能和外观。