胃肠手术康复快人一步

胃肠外科手术是目前手术创伤较大的手术，恢复期相对较长。患者如要痛苦少、康复快、出院早，就需要采取针对性的术后管理措施，从而让胃肠手术康复快人一步。

〇 了解术后并发症

手术后并发症是阻碍术后康复速度的主要因素，只有了解胃肠手术后可能出现的并发症，才能进行针对性的预防，从而加速康复。

1.肺部感染：肺部感染与患者的年龄、身体状况以及生活习惯有密切的关系。胃肠手术后患者卧床时间较长，伤口疼痛导致呼吸系统功能下降，肺功能降低，清除呼吸道分泌物的能力降低，影响肺部痰液排出。同时有患者认为肠胃手术和肺关系不大，因而不注意保护呼吸系统，发生肺部感染的风险增加。

2.术后出血：腹部外科手术后的出血包括消化道出血和腹腔内出血，依据患者术后出血的时间又分为早期出血和迟发出血。术后早期出血是术后24小时之内出血，通常因缝合不牢固或患者移动挣开伤口所致，最常见的是吻合口部位出血，临床表现为腹胀、黑便、呕血等症状。迟发出血发生在术后24小时之后，通常因手术创面的血管结扎不牢或凝血功能障碍所致，临床表现可能不如早期出血明显，但如不及时处理，同样可能导致严重后果。

3.伤口感染：手术后患者免疫力下降，同时伤口易使病原微生物侵入人体，如果康复过程中未严格执行无菌操作或患者未注意保护伤口，容易导致伤口甚至全身感染。

4.胃排空障碍：手术的创伤、对胃完整性的破坏、迷走神经损伤以及患者精神方面的因素和药物的应用，都会导致术后患者胃排空障碍，常见肠梗阻、胃瘫等情况。

5.肠漏：肠漏是腹部外科手术严重的术后并发症之一，病死率较高，主要原因是由感染、贫血等因素引起的吻合口愈合不良，术后处理不当以及患者的个体情况也可能导致肠漏。

6.疼痛及营养不良：术后切口疼痛是影响康复的重要因素，疼痛可诱发血压升高、心动过速，容易并发心血管疾病；术后低蛋白血症发生率高，如果长期营养不良，容易影响切口的愈合。

7.肌肉功能减退：患者术后卧床时间过长可能导致肌力减退、下肢深静脉血栓，增加术后并发症的发生率，延长住院时间。

〇 针对性预防

1.早期活动：术后早期活动可促进血液循环，预防褥疮和静脉血栓；促进胃肠功能早日恢复，预防胃瘫和肠梗阻；促进肺的呼吸运动，预防坠积性肺炎。患者可在麻醉清醒后取半卧位，约2小时翻身一次。卧床期间，可练习四肢屈伸运动、踝泵运动。术后第1天可尝试下床活动，第1次下床不可过急、过快，采取“3个30秒”，预防直立性低血压：在床上坐30秒→在床边坐30秒→床边站立30秒，没有头晕情况再开始行走，活动范围循序渐进，以不产生困难、疲劳感为度。下床时注意固定各种管道，避免意外脱落。

2.有效咳嗽：痰液积滞在气管内容易引起肺部感染，要积极咳嗽排痰。患者可取低半卧位或半坐卧位，先轻咳几声将痰液咳动，然后深吸一口气将痰液用力咳出。咳痰时注意保护腹部伤口，避免伤口裂开。家属或护理人员可拍背辅助。

3.合理镇痛：术后伤口疼痛程度因人而异，不要因为害怕使用止痛药而强行忍耐，必要时及时止痛。可使用镇痛泵给药，也可临时口服止痛药，疼痛严重时必须告知医护人员。

4.饮食与营养：麻醉清醒后可擦拭湿润嘴唇、口腔，但不能大口饮水。可通过咀嚼运动（如嚼口香糖）调节肠蠕动，促进肛门排气。肛门排气后，可进食少量流质饮食，逐渐过渡到半流食、软食和普食。不能全量进食时，可使用肠内营养粉加餐补充营养。