泻脾除热饮配合穴位贴敷治疗胬肉攀睛的效果

摘要：目的" 观察泻脾除热饮配合穴位贴敷治疗胬肉攀睛的临床效果。方法" 选取2022年1月-2023年7月我院诊治的64例胬肉攀睛患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各组32例。对照组应用双氯芬酸钠滴眼液对症支持治疗，研究组在对照组基础上采用泻脾除热饮配合穴位贴敷治疗，比较两组临床疗效、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、临床症状（眼干涩、充血肥厚、异物感）评分、眼部功能指标[角膜荧光染色评分（CFS）、泪膜破裂时间（BUT）]以及临床不良反应发生情况。结果" 与对照组总有效率的78.13%比较，研究组治疗总有效率更高，达93.75%（Plt;0.05）;与对照组比较，研究组治疗后VAS、CFS评分及眼干涩、充血肥厚、异物感评分更低，BUT更大（Plt;0.05）;且与对照组不良反应发生率的9.38%比较，研究组不良反应发生率较低，为6.25%，但组间比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论" 泻脾除热饮配合穴位贴敷治疗胬肉攀睛的临床效果理想，可减轻临床症状，改善眼功能指标，且不增加不良反应发生几率，是一种有效、可行的治疗方案。

关键词：泻脾除热饮;穴位贴敷;胬肉攀睛;眼部功能

中图分类号：R777.33" " " " " " " " " " " " " " " " 文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.23.033

文章编号：1006-1959（2024）23-0139-04

Effect of Xiepi Chure Decoction Combined with Acupoint Application

in the Treatment of Pterygium

Abstract：Objective" To observe the clinical effect of Xiepi Chure decoction combined with acupoint application in the treatment of pterygium.Methods" From January 2022 to July 2023， 64 patients with pterygium in our hospital were selected as the research objects and using the random number table method， patients were divided into control group and study group， with 32 patients in each group. While， patients in the control group were treated with diclofenac sodium eye drops for symptomatic and supportive treatment， and patients in the study group were treated with Xiepi Chure decoction combined with acupoint application on the basis of the control group. The clinical efficacy， Visual Analogue Scale （VAS）， clinical symptoms （dry eye， congestive hypertrophy， foreign body sensation） score， eye function index [corneal fluorescence staining score （CFS）， tear film rupture time （BUT）] and clinical adverse reactions were compared between the two groups.Results" Compared with 78.13% of the total effective rate of the control group， the total effective rate of the study group was higher， reaching 93.75% （Plt;0.05）. Compared with the control group， the VAS， CFS scores and scores of eye dryness， congestion and hypertrophy， foreign body sensation were lower， BUT was larger in the study group after treatment （Plt;0.05）. Compared with 9.38% of the incidence of adverse reactions in the control group， the incidence of adverse reactions in the study group was 6.25%， but there was no significant difference between the two groups （Pgt;0.05）.Conclusion" The clinical effect of Xiepi Chure decoction combined with acupoint application in the treatment of pterygium is ideal， which can reduce clinical symptoms， improve eye function indicators， and does not increase the incidence of adverse reactions. It is an effective and feasible treatment plan.

Key words：Xiepi Chure decoction;Acupoint application;Pterygium;Eye function

胬肉攀睛（pterygium）是临床常见的多发病，可引起眼睛干涩、疼痛、充血肥厚、异物感等症状，甚至会出现视力下降，造成眼球运动障碍，严重影响患者生活质量[1，2]。相关研究表明[3，4]，中药方剂泻脾除热饮与其他药物或疗法联合应用治疗胬肉攀睛能够达到较为理想的效果。但截至目前，关于泻脾除热饮配合穴位贴敷治疗胬肉攀睛的临床应用报道较为少见，具体的临床效果尚未完全明确[5]。基于此，本研究结合我院收治的64例胬肉攀睛患者临床资料，观察泻脾除热饮+穴位贴敷的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 将2022年1月-2023年7月兴国县中医院诊治的64例胬肉攀睛患者应用随机数字表法原则分为对照组和研究组，各组32例。对照组男18例，女14例;年龄39～68岁，平均年龄（52.19±1.20）岁。研究组男17例，女15例;年龄40～67岁，平均年龄（52.01±1.65）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究纳入患者均自愿参加，并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准" 纳入标准：①均符合胬肉攀睛诊断标准[6];②无眼部疾病史;③未合并严重感染;④无研究药物过敏史，且依从性良好。排除标准：①合并恶性肿瘤者;②合并先天性眼部器质性疾病或角膜结构改变者;③随访资料不完善者。

1.3方法

1.3.1对照组" 应用双氯芬酸钠滴眼液（沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字H10960176，规格：5 ml）对症支持治疗，4次/d，1滴/次，连续治疗1个月。

1.3.2研究组" 在对照组基础上采用泻脾除热饮配合穴位贴敷治疗，泻脾除热饮：黄芪15 g，茺蔚子、车前子各10 g，防风、黄连各7 g，大黄、黄芩各9 g，桔梗、芒硝各6 g，每天1剂，早晚分服，疗程同对照组一致。穴位贴敷：选取攒竹穴、风池穴、曲池穴、足三里，将黄芪、白术、密蒙花、赤芍各10 g、防风、菊花各、牡丹皮各6 g研磨成粉末，加黄酒、饴糖为膏，搓成药丸，压成直径约 3 cm，厚度约3 mm的圆形药饼，将药饼贴于所选穴位上，用穴位贴片固定，贴敷4 h，疗程同对照组一致。

1.4观察指标" 比较两组临床疗效、VAS评分、临床症状（眼干涩、充血肥厚、异物感）评分、眼部功能指标（CFS、BUT）以及临床不良反应（腹泻、皮疹、头痛）发生情况。

1.4.1临床疗效[7，8]" 痊愈：眼干涩、充血肥厚等症状消失，胬肉完全退缩;有效：眼干涩、充血肥厚等症状显著减轻，胬肉有所退缩;无效：眼干涩、充血肥厚等症状和胬肉均无改善。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4.2 VAS评分[9]" 采用视觉模拟评分法（VAS）评定，总分10分，7～10分表示重度疼痛，4～6分表示中度疼痛，1～3分表示轻度疼痛，0分表示无疼痛，评分越高即表明患者疼痛度越大。

1.4.3临床症状评分[10，11]" 包括眼干涩、充血肥厚、异物感症状，采用Likert 4级评分法（0～3分），其中无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，评分越高即表明患者症状越严重。

1.4.4眼功能指标" CFS：用荧光素试纸条接触下睑结膜囊，裂隙灯钴蓝光线观察角膜，角膜上皮无着色0分、着色区域小于角膜面积1/3为1分，小于角膜面积1/2为2分，大于角膜面积1/2为3分。BUT：用0.9%的氯化钠溶液湿润荧光素后涂在球结膜上，闭眼3～5 s睁眼，裂隙灯观察泪膜，记录停止瞬目到出现第1个泪膜劈裂斑的时间。

1.5统计学方法" 采用统计软件包SPSS 24.0版本对本研究数据进行统计学处理，采用（x±s）表示符合正态分布的计量资料，组间比较采用t检验;采用[n（%）]表示计数资料，组间比较采用χ2检验。Plt;0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较" 与对照组比较，研究组治疗总有效率更高（Plt;0.05），见表1。

2.2两组VAS评分比较" 两组治疗后VAS评分低于治疗前，且与对照组比较，研究组VAS评分更低（Plt;0.05），见表2。

2.3两组临床症状评分比较" 两组治疗后眼干涩、充血肥厚、异物感评分低于治疗前，且研究组低于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.4两组眼功能指标比较" 两组治疗后CFS评分低于治疗前，BUT大于治疗前，且与对照组比较，研究组CFS评分更低，BUT更大（Plt;0.05），见表4。

2.5两组临床不良反应发生情况比较" 研究组出现1例眼痛、1例眼干，而对照组出现1例眼痛、1例眼干、1例眼肿;研究组不良反应发生率为6.25%（2/32），与对照组的9.38%（3/32）比较，差异无统计学意义（χ2=2.011，P=0.863）。

3讨论

胬肉攀睛在现代医学中称为之“翼状胬肉”，是一种主要由于长期受到日光、风尘、烟雾等外界刺激导致球结膜局部纤维血管组织发生增生性慢性炎症病变[12]。临床对于该疾病尚缺乏行之有效的预防及根治方法，通常采取手术切除治疗以及应用双氯芬酸钠滴眼液等非甾体抗炎药物保守治疗[13]。随着中医学在临床的广泛应用，中医药治疗胬肉攀睛取得了一定的效果[14]。中医学中认为胬肉攀睛的发生机制主要为心肺二经风热壅盛，或脾胃蕴积湿热，上蒸于目[15]。本研究选择的泻脾除热饮配合穴位贴敷治疗方案符合临床治疗原则，可实现特定穴位刺激和药物的渗透作用[16]。

本研究结果显示，与对照组比较，研究组总有效率更高（Plt;0.05），表明胬肉攀睛应用泻脾除热饮+穴位贴敷治疗，可提高总有效率，实现更理想的临床效果，可见该联合治疗方案具有良好的可行性与有效性，该结论与熊静等[17]的研究结果相似。分析认为，泻脾除热饮中黄芩、大黄、芒硝能够泻热通腑;车前子、茺蔚子能够泻热通滞;防风、桔梗能够疏风散邪，诸药共奏泻脾除热、解毒利目之功效。同时联合应用穴位贴敷，可发挥疏风清热、明目退红的作用，有效缓解眼部不适和胬肉攀睛的症状，进而促进临床效果提升[18]。同时研究显示，研究组治疗后VAS评分较治疗前降低，且低于对照组（Plt;0.05），提示以上联合治疗方案可减轻患者痛苦，促进患者治疗耐受性，同时可有效预防疼痛不良应激反应。因泻脾除热饮主要成分包括大黄、芒硝、黄连、黄芩等药材，具有清热泻火、解毒消肿的作用，并与穴位贴敷联合应用，可局部刺激，改善局部血液循环，加之药物局部渗透，从而促进临床症状减轻，控制病情，有效降低患者的疼痛度[19]。研究组治疗后眼干涩、充血肥厚、异物感评分较治疗前降低，且低于对照组（Plt;0.05），表明泻脾除热饮配合穴位贴敷治疗方案可促进临床症状消退，减轻患者的不适，从而促进治疗的顺利进行。可能是因为中药汤剂口服与穴位贴敷联合应用，可实现不同途径治疗，实现标本兼治的目的，进而有效改善临床症状[20]。研究组治疗后CFS评分较治疗前降低，BUT较治疗前增大，且与对照组比较，研究组CFS评分更低，BUT更大（Plt;0.05），提示通过泻脾除热饮配合穴位贴敷治疗后，利于患者眼部功能指标恢复。由于中药贴敷联合泻脾除热饮可互相促进，通过双重作用机制，增强眼部血液循环，从而促进眼部相关组织与细胞代谢，进而最大化的消除胬肉对眼的影响。此外，在观察和治疗期间，研究组出现1例眼痛、1例眼干，而对照组出现1例眼痛、1例眼干、1例眼肿;研究组不良反应发生率与对照组无差异（Pgt;0.05），提示泻脾除热饮配合穴位贴敷治疗方案安全有效，利于患者接受。

综上所述，泻脾除热饮配合穴位贴敷治疗胬肉攀睛的临床效果理想，可减轻临床症状，改善眼功能指标，且不增加不良反应发生几率，是一种有效、可行的治疗方案。

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