护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理及其健康状况的影响

【摘要】目的：观察和分析慢性肾脏病患者予以护理营养指导干预对其健康状况及自我管理起到的具体影响。方法：由院内近年来（2023年5月—2024年5月）接收的慢性肾脏病患者中择选研究样本总计70例，按照随机法将其分为对照组（35例，传统护理）和观察组（35例，护理营养指导干预）。最终以自我管理评分和营养状况为观察指标，进行组间护理效果的对比。结果：（1）组间干预前自我管理评分无差异（P>0.05）；干预后，观察组自我管理评分优于对照组（P<0.05）。（2）组间干预前健康状况无差异（P>0.05）；干预后，观察组健康状况优于对照组（P<0.05）。结论：慢性肾脏病患者实施护理营养指导干预，可纠正不良饮食和生活习惯，增强自我管理意识及能力，改善机体健康状况，应用效果理想，当以推行。

【关键词】慢性肾脏病；护理营养指导干预；自我管理；健康状况

Influence of nursing nutrition guidance intervention on self-management and health status of patients with chronic kidney disease

YAN Yiping

Affiliated Hospital of Xiangnan University， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the specific effects of nursing nutrition guidance intervention on health status and selfmanagement in patients with chronic kidney disease.Methods：A total of 70 patients with chronic kidney disease who were admitted to the hospital in recent years （from May 2023to May 2024） were selected as the study sample，and they were divided into the control group （35 cases，traditional nursing） and the observation group （35 cases，nursing nutrition guidance intervention）by the randomized method. Finally，self-management scores and nutritional status were used as observation indexes to compare nursing effects between groups. Results：（1）There was no difference in self-management scores between groups before intervention （P>0.05）；After intervention，the selfmanagement scores of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.（2） There was no difference in health status between groups before intervention （P>0.05）；After intervention，the health status of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of nursing nutrition guidance intervention in patients with chronic kidney disease can correct bad diet and living habits，enhance self-management awareness and ability，improve body health status，and have ideal application effects，should be carried out.

【Key Words】Chronic kidney disease； Nursing nutrition guidance intervention； Self-management； Health status

人体系统中，肾脏属于至关重要的一个组成器官，其功能主要在于过滤代谢产物，转化为尿液，通过向体外排泄的方式，帮助机体清除毒素，以确保机体酸碱代谢、电解质以及水之间保持平衡状态。近年来，因生活节奏加快、生活方式改变，造成慢性肾脏病已呈现出患病率逐年增长的态势，若对此缺乏重视，病情将渐进性发展，致使肾脏功能严重受损，增加肾衰竭的诱发率，使机体健康、生命安全皆受此影响。治疗、调养慢性肾脏病需要历经漫长的一个过程；相关研究认为：日常生活中积极建立自我保健意识、不断增强自我护理能力以及保持良好的行为习惯，对病情改善、疾病转归起到积极影响。故此，除针对慢性肾脏病予以及时、有效的治疗外，还应结合实际病情和临床经验，探索更具适用性、高效性的护理方案，以帮助患者改善生存质量[1]。目前，护理营养指导干预已受到护理界的高度关注，可通过指导正确生活方式、建立科学的饮食结构，激发患者的自我效能，使其积极建立良好的健康行为，保持理想的营养状态，间接延缓疾病进展，实现病情的有效改善[2]。基于此，本研究着重探析慢性肾脏病患者予以护理营养指导干预的效果及对健康状况及自我管理的具体影响，总结论述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2023年5月—2024年5月区段中，择取本院收入的慢性肾脏病患者70例作为研究样本，以随机法对所有入选者作两组之分，组间名称分别为对照组和观察组；各组样本数均等，即35例。对照组：性别比例：男22例，女13例；年龄46～78岁，中位数（62.43±8.58）岁；病程0.6～3年，中位数（1.63±0.12）年；疾病类型：肾病综合征4例，继发性肾病12例，肾功能不全8例，糖尿病性肾病11例。观察组：性别比例：男20例，女15例；年龄45～78岁，中位数（62.17±8.32）岁；病程0.5～3年，中位数（1.54±0.08）年；疾病类型：肾病综合征5例，继发性肾病10例，肾功能不全9例，糖尿病性肾病11例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合临床有关慢性肾脏病的诊断标准；（2）临床资料齐全；（3）已了解研究所有内容，签署知情同意书。

排除标准：（1）伴其他器官功能不全或器质性病变；（2）伴免疫性或传染性疾病；（3）伴精神或智力障碍，无法配合者。

1.2方法

1.2.1对照组 此组予以传统护理，即口头向患者强调保持健康生活行为的重要性，向其讲述日常饮食禁忌、不合理用药危害。

1.2.2观察组 此组予以护理营养指导干预，具体措施：（1）营养评估：详细询问并记录患者每日饮食结构、饮食偏好以及运动情况，测量体质指数与机体脂肪、肌肉含量，综合结果，评估患者当前的机体营养状态、健康状况，为其拟定个体化的营养指导方案。（2）饮食指导：首先，根据患者实际病情，为其计算每日摄入热量、脂肪、碳水化合物、蛋白质及微量元素的比例；其次，要求患者每日保持低蛋白饮食，多进食芋头、山药、南瓜、土豆、藕粉等热量适中、蛋白质含量低的食物，但需叮嘱患者不可无节制的“低”，应确保每日摄入量约为0.6～0.8g/kg，且其中50%属于优质蛋白质，并于三餐中科学分配牛奶、豆制品、鸡蛋、精瘦肉等摄入量；再次，患者若处于平稳的血浆电解质状态，对每日蔬菜、水果的摄入品种则无需限制，但需确保每日摄入量为蔬菜>500g，水果200～500g；最后，若患者出现水肿表现，或每日排尿量<1000mL，需叮嘱其增加每日饮水量，并坚持低钠、低钾饮食，确保盐分的摄入量<2g/d。（3）其他生活指导：①情绪指导。向患者强调情绪异常波动对病情的影响，鼓励其通过参与户外活动、培养兴趣爱好、增加人际交往等方式，积极排解负性情绪，始终保持乐观心态，间接影响病情好转；②用药指导。向患者着重说明遵医嘱正确用药、坚持用药的必要性，讲明不合理用药对机体健康造成的危害，要求其杜绝停服漏服、擅自增减药量等不良用药行为；③运动指导。鼓励患者根据自身的耐受程度，每日安排15～30min或以上的运动锻炼，尽可能以健身操、跳绳、打太极拳、慢跑等有氧运动为主，以促进机体免疫力的提高，延缓病情进展。

1.3观察指标

1.3.1自我管理评分 选干预前、干预后3个月为评估时间，向各组患者发放“自我管理评估量表”，要求其基于实际情况真实填写量表；表内评估内容包含规律运动、科学饮食、正确用药、监测病情，各项评分分为无（0分）、偶尔（1分）、有时（2分）、经常（3分）及总是（4分），所得分值与患者自我管理能力成正比。

1.3.2健康状况 选干预前、干预后3个月为评估时间，测量各组患者体质数，并通过采血测定白蛋白（Alb）及前白蛋白（PA）指标。

1.4统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组自我管理评分对比

干预前，组间自我管理评分对比无差异（P>0.05）；干预后，观察组自我管理评分皆比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2两组健康状况对比

干预前，组间健康状况对比无差异（P>0.05）；干预后，观察组健康状况皆优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床医学中，慢性肾脏病的患者群体数量正在日益增长，由于患者肾功能受损，代谢废物会长期累积于患者体内，无法及时、有效清除，将会造成其营养不良，机体难以维持理想的健康状态，而导致病情的进行性加重，致使生命安全受此影响[3-4]。对此，不仅需要及时接受对症治疗，还应注重护理干预的配合，以帮助患者控制并延缓病情进展，促进病情的良好改善，增强生存质量。

护理营养指导干预是以“认知干预”为基础，结合护理学、康复医学、循证医学而形成的一种新式护理模式。该模式通过预先评估、分析慢性肾脏病患者的健康状况、营养需求，从而为其制定个性化、系统化的营养指导干预方案，使患者在科学的健康指导下，激发自我效能，建立自我保健意识并增强自我管理能力，积极改善自身的膳食结构，纠正不良行为习惯，以确保机体维持于理想的健康状态，拥有良好的机体素质，间接稳定病情，实现病情的改善与好转[5]。本研究调查结果显示，观察组经护理营养指导干预后，其自我管理评分和健康状况皆优于对照组，P<0.05。究其原因：融入护理营养指导干预，能够基于慢性肾脏病的特点，为患者优化膳食结构，使其通过低蛋白、低钠、低钾饮食，在避免加重病情的同时，确保机体处于良好的健康状态；通过配合心理、运动、用药等方面的指导干预，可进一步纠正患者日常生活中的不良行为习惯，避免其因情绪异常波动、不注重运动锻炼、不合理用药而削弱身体素质，引发不必要的副反应，对病情改善产生负性影响，促进其自我管理能力的提高，从而始终维持良好的健康状态，获得远期的预后效果[6-7]。

综上所述，慢性肾脏病患者施以护理营养指导干预，可建立科学、健康的饮食结构、生活方式，延缓病情进展，提高生存质量。因此，具备推行应用的价值。

参考文献

[1] 田雪琦，李振香，孔颜，等.基于营养护理程序和模型的慢性肾脏病患者营养管理方案的构建[J].中华现代护理杂志，2024，30（15）：2008-2014.

[2] 章碧云.慢性肾脏病患者接受规范化营养指导护理干预对自护能力及生活质量的改善效果[J].黑龙江中医药，2023，52（1）：341-343.

[3] 李凌燕，黄雪丽.护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理及其健康状况影响的研究[J].饮食保健，2021（33）：174-175.

[4] 茅春霞，黄抱娣，王玲.风险护理管理模式对慢性肾脏病腹膜透析患者营养状况和生活质量的影响[J].川北医学院学报，2022，37（11）：1506-1510.

[5] 蔡敏华.护理营养指导干预在改善慢性肾脏病患者营养状况、生活质量及提高自我管理中的作用[J].中外医疗，2021，40（11）：120-122.

[6] 程卓琼，王琳，黄璐.营养指导护理干预对慢性肾脏病患者自我管理及健康状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（19）：67-69.

[7] 周双，麦美芳.护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理和健康状况的影响分析[J].中国保健营养，2019，29（20）：212-213.