基于“互联网+医院-家庭”双向联动模式在冠心病PCI术后患者康复中的应用分析

【摘要】目的：评估在冠心病PCI术后患者康复中使用基于“互联网+医院-家庭”双向联动模式的效果。方法：收集2023年1月—2023年12月在我院行PCI术后入住心血管内科并自愿参加研究的冠心病患者共100例，患者以抽签的形式进行随机分组，即对照组和干预组，比较两组心功能情况、生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分以及心脏不良事件发生率。结果：护理后，相较于对照组，干预组心功能指标、焦虑评分、抑郁评分以及生活质量评分均更优（P<0.05）；干预组心脏不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在冠心病PCI术后患者康复中使用基于“互联网+医院-家庭”双向联动模式具有临床价值。

【关键词】冠心病PCI术后；康复；心脏不良事件；“互联网+医院-家庭”双向联动模式；心功能情况；生活质量

基金项目：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）科研计划项目《基于互联网+医院-家庭双向联动模式在冠心病PCI术后患者康复中的应用研究》（YNKY202216）

Application analysis of “Internet + hospital-home ”two-way linkage model in rehabilitation of patients with coronary heart disease after PCI

LI Fenghua， XIA Dong， HU Lu， HUANG Li， CHEN Qiu

Changsha Central Hospital （Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University）， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of using the Internet + hospital-home two-way linkage model in the rehabilitation of patients with coronary heart disease after PCI.Methods：A total of 100 patients with coronary heart disease who were admitted to the cardiovascular department of our hospital after PCI from January 2023 to December 2023 and volunteered to participate in the study were collected.The patients were randomly divided into the control group and the intervention group by drawing lots to compare cardiac function，quality of life scores，anxiety scores， depression scores，and incidence of adverse cardiac events between the two groups.Results：After nursing，compared with the control group，the cardiac function indicators，anxiety score，depression score and quality of life scores of the intervention group were better （P<0.05）；The incidence of adverse cardiac events in the intervention group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：In the rehabilitation of patients with coronary heart disease after PCI，the use of Internet + hospital-home two-way linkage model has clinical value.

【Key Words】Coronary heart disease after PCI； Recovery； Adverse cardiac events； Internet + hospital-family two-way linkage model； Cardiac function； Quality of life

PCI手术是一种经皮冠状动脉介入治疗，主要通过插入导管清除狭窄或闭塞的冠状动脉管腔，以达到治疗目的[1]。研究表明，PCI术后康复护理可显著降低总死亡率、心血管疾病相关死亡率、再入院率和血运重建率，减少相关功能障碍和情绪异常，从而改善日常生活质量[2]。“互联网+医疗”将信息技术与医疗紧密结合，提高了医疗资源的利用效率和医疗服务质量，打破了地域限制，降低了医疗成本，为人们提供了更方便、高效、优质的医疗服务。因此本研究的目的是评估在冠心病PCI术后患者康复中使用基于“互联网+医院-家庭”双向联动模式的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

收集2023年1月—2023年12月在我院行PCI术后入住心血管内科并自愿参加研究的中青年冠心病患者共100例，患者以抽签的形式进行随机分组，分为对照组和干预组，每组50例。对照组：年龄范围为30～60岁，平均年龄（45.92±3.22）岁，男性有22例，女性有28例；干预组：年龄范围为30～60岁，平均年龄（45.71±3.17）岁，男性有27例，女性有23例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：常规护理。进行常规药物治疗及健康宣传教育，出院后做好出院指导，予以每月1次电话随访，了解患者的疾病康复情况。

干预组：进行常规药物治疗及健康宣传教育，在专业心脏康复团队的管理下，采用基于“互联网+医院-家庭”双向联动模式进行护理。（1）II+III期心脏康复：首先，建立高质量的心脏康复团队，运用运动康复、心理干预和“互联网+”全程观察追踪。建立“爱心小康”APP、监测背包和微信群，有效地对患者的一般资料、药物、运动、体重、营养、戒烟、心情、学历进行系统监管，监测背包监测患者心电图、血氧、血压（运动前、运动中和运动后）及个体化的运动干预指导；通过智能数据，随时抓取给予连续性的护理。（2）心理干预：基于患者的喜好和特长，培养兴趣爱好，可以帮助患者忘却烦恼，放松身心，丰富生活，增加乐趣。建议患者选择适合自己的活动，如阅读、写作、绘画、音乐、园艺等，每天花一些时间，避免过度沉迷或分心。帮助患者认识和改变不合理的想法和信念，提高自我效能感和应对能力，缓解负面情绪和应激反应。通过同伴教育或成功的案例分享，患者可以认识到健康的生活方式有利于疾病的康复。（3）运动康复：主要有氧运动方法包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯以及在器材上步行、骑自行车和划船；阻力练习包括仰卧踢腿、腿背屈、仰卧起坐、下背部伸展和抬脚跟；有氧运动每周进行3～5d，最好每周进行7d。阻力和柔韧性练习每周进行2～3d，最少间隔1d。

1.3观察指标

比较两组心功能情况、生活质量（SF-36评分量表）、焦虑（SDS评分量表）、抑郁（SAS评分量表）以及心脏不良事件发生率（心源性死亡、房颤、心肌梗死、急性心力衰竭、严重心律失常和心肌损伤）。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组心功能指标比较

由表1的计算结果可知，护理后，与对照组相比，干预组各项心功能指标均更优（P<0.05）。

2.2两组生活质量对比

由表2计算的结果可知，护理后，相较于对照组，干预组生活质量评分均更高（P<0.05）。

2.3 两组焦虑和抑郁评分比较

由表3的计算结果可知，护理后，与对照组相比，干预组焦虑和抑郁评分更低（P<0.05）。

2.4两组心脏不良事件发生率对比

由表4计算的结果可知，相较于对照组，干预组心脏不良事件发生率更低（P<0.05）。

3、讨论

冠心病是一种缺血性心脏病，其中冠状动脉是向心脏供血的动脉。冠状动脉狭窄超过70%，可影响心肌血供，引起心绞痛；斑块破裂形成血栓，完全阻塞血管，导致心肌坏死。PCI是一种侵入性手术，但属于微创手术，目前，导管通过桡动脉或股动脉置入，通过置管技术达到治疗效果[3]。冠心病患者出院后6个月内的死亡率、卒中率和再入院率高达25%，累计4年死亡率高达22.6%。为了延长患者术后生存期，提高患者的生活质量，除手术干预外，术后心脏康复干预也非常重要[4]。术后康复主要包括一期康复是指住院期间的康复期，一般为1～2周；二期康复是指出院后的康复期，一般为12周；三期康复是指医院外（社区和家庭）的长期康复，即终身康复。

本研究结果显示，护理后，相较于对照组，干预组心功能指标和生活质量评分均更优，P<0.05。说明创新性地建立完善和推广“互联网+医院-家庭”双向联动模式冠心病PCI术后患者的管理，突破患者空间限制，改善患者心功能和生活质量。“互联网+医院-家庭”双向联动模式中的术后康复引导患者进行适当的运动调节，可以促进患者的血液循环，使冠状动脉斑块得到有效溶解，降低冠状动脉阻塞的风险，改善心肌输注和氧气供应，改善心脏功能；增加最大摄氧量，增强心肌和骨骼肌储备，增加活动耐受性；促进侧支循环的建立，挑战缺血阈值的强度；使血管增厚，增加弹性，增加冠状动脉血液灌注，改善冠状动脉功能；稳定斑块，减少新发病变，降低冠心病危险因素，降“三高”，控制体重，增加血流量，还可以调节情绪，增加自信。“互联网+医院-家庭”双向联动模式中的术后康复不仅可以预防PCI术后床上治疗引起的并发症，改善症状，改善心功能各指标，还可以减缓或抑制动脉粥样硬化的进展，降低心脏病发作的频率，最终减少冠心病的复发和死亡，延长患者的生命，提高运动耐力和生活质量。基于“互联网+医院-家庭”双向联动模式打破传统线下护理的时间和空间限制，将护理服务从医院有效连接到家庭，真正践行“以人为本”的服务理念，为患者提供全流程、无缝、专业、便捷的护理服务，有效解决居家患者的实际需求，最大限度地降低风险，节省患者就医时间，减轻家庭护理负担。

综上所述，在冠心病PCI术后患者康复中，使用基于“互联网+医院-家庭”双向联动模式效果佳，可以降低心脏不良事件发生率，改善患者心功能和不良情绪，提高术后患者生活质量，具有临床价值。

参考文献

[1] 张云，蒋文珍，李红，等.社区运动康复指导联合家庭赋权方案在冠心病PCI术后患者心脏康复中的应用效果[J]. 检验医学与临床，2022，19（8）：1096-1099.

[2] 王莹澄，桂彩红，毛芳.以时机理论为中心的延续性护理模式在冠心病PCI术后患者中的应用[J].检验医学与临床，2022，19（6）：755-757.

[3] 王琳，张亚铮，袁媛.基于CSMS量表和CQQC的5E康复护理在冠心病PCI术后患者康复中的应用效果[J].河北医药，2022，44（14）：2228-2231.

[4] 王会，倪列.健康信念结合心理暗示教育模式对冠心病PCI术后患者自我管理能力和康复效果的影响[J].川北医学院学报，2023，38（12）：1727-1730.