内镜下胃息肉切除术中运用综合护理干预的效果分析

【摘要】目的：探究和分析内镜下胃息肉切除术中运用综合护理干预的临床效果。方法：择取50例内镜下胃息肉切除术患者作为样本，入组时间段为2022年8月—2023年8月，采用数字表抽样法随机分为研究组（n=25）和对照组（n=25）。对照组患者采用常规基础护理干预，研究组患者采用综合护理干预，比较两组护理效果。结果：研究组术后恢复时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；护理干预后，研究组HAMA评分和HAMD评分均低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；研究组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：内镜下胃息肉切除术中采用综合护理干预可缩短患者术后恢复时间及住院时间，改善负面情绪，降低并发症发生率，提高护理满意度，可推广应用。

【关键词】内镜；胃息肉切除术；综合护理干预

Effect analysis of comprehensive nursing intervention in endoscopic resection of gastric polyps

WANG Fei

Wuxi Eighth People’s Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention in endoscopic resection of gastric polyps.Methods：50 patients who underwentendoscopicresection of gastric polyps from August 2022 to August 2023 were selected as samples，andthey were randomly divided into the study group （n=25） and the control group （n=25） by the digital table sampling method. The control group received routine basic nursing intervention，while the study group received comprehensive nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The postoperative recovery time and hospitalization time of the study group were shorter than those of the control group （P<0.05）；After nursing intervention，the HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）；The complication rate of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The use of comprehensive nursing intervention in endoscopic polypectomy can shorten the postoperative recovery time and hospital stayof patients，improve negative emotions，reduce the incidence of complications，and improve nursing satisfaction，which can be widely applied.

【Key Words】Endoscopy； Gastric polypectomy； Comprehensive nursing intervention

胃息肉主要指胃黏膜表面突起的良性病变，其主要致病原因为胆汁反流、感染幽门螺杆菌等，大部分患者无明显症状，少数患者表现为腹胀腹痛、恶心、食欲下降、消化道出血等症状[1]。内镜下胃息肉切除术是临床治疗胃息肉的有效方案，其主要优势为手术创伤轻微，疗效确切，治疗安全性较高，但该术式操作流程相对复杂，需配合采用有效的护理方案，以保证手术效果[2]。本研究抽选50例内镜下胃息肉切除术患者作为样本，探究和分析综合护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取50例内镜下胃息肉切除术患者作为样本，入组时间段为2022年8月—2023年8月，采用数字表抽样法随机分为研究组（n=25）和对照组（n=25）。研究组男13例，女12例，年龄跨度区间范围为38～62岁，平均数（50.19±3.75）岁，其中炎症性息肉4例，增生性息肉10例，腺瘤性息肉11例；对照组男14例，女11例，年龄跨度区间范围为40～64岁，平均数（50.25±3.68）岁，其中炎症性息肉6例，增生性息肉9例，腺瘤性息肉10例。两组患者一般资料比较结果无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：①经病理检查确诊为胃息肉；②符合内镜下胃息肉切除术指征；③签署研究知情书。

排除标准：①合并凝血功能障碍；②近期服用抗血小板药物、抗炎药物；③机体主要脏器病变。

1.2方法

对照组患者采用常规基础护理干预，护理人员告知患者术前禁食禁水，讲解手术注意事项，遵医嘱准备手术所需器械及药品，术中开展体征监测，配合医师完成操作，术后告知各类注意事项。

研究组患者采用综合护理干预，护理人员依据手术流程及患者个体特点采取如下护理干预措施。（1）术前准备。①术前，护理人员遵医嘱带领患者完成凝血功能、血糖、血常规、心电图、血压等检查，协助医师评估患者心肺功能。②术前，护理人员妥善准备电子胃镜、高频电凝器、内镜注射针、内镜专用钛夹、电圈套器、活检钳等仪器，检查仪器设备是否连接完好，电流功率、电极板位置是否正确，并准备肾上腺素、巴曲酶、凝血酶等药物。③术前8h告知患者禁食，术前6h告知患者禁水，指导患者口服二甲硅油散清除胃部泡沫，服用盐酸达克罗宁胶浆麻醉喉部，术前30min肌肉注射山莨菪碱。（2）健康宣教及心理护理。术前，护理人员访视患者，为其讲解胃息肉的病因及症状，介绍内镜下胃息肉切除术的麻醉方法、操作流程及注意事项，告知患者该术式创伤轻微、术后疼痛程度较轻、恢复时间短，介绍术中可能产生的不适感及处理方法。部分患者术前存在恐惧、紧张等心理状态，护理人员为患者介绍手术成功案例，告知患者医师临床经验丰富，手术技术成熟完善，手术风险较低，采用积极正面的语言鼓励患者，使其保持情绪稳定。（3）术中护理。①患者入室后，护理人员核对基本信息，协助患者保持左侧卧体位，放置牙垫并妥善固定，为患者建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射安定及杜冷丁，观察患者用药后反应，如呼吸平稳且睫毛反射消失，则行胃镜检查。②护理人员配合医师完成内镜相关操作，保证操作的及时性及力度适宜，及时冲洗，保持手术视野清晰。切除幽门前区、贲门区域息肉时，护理人员避免收圈过紧或过度牵拉，遵医嘱调整电流功率，优先行电凝操作，待息肉蒂部凝固发白后，收紧圈套器，配合医师完成息肉电切操作。完成胃部息肉切除后，护理人员观察是否存在活动性出血，如发现出血则行钛夹止血，确认无出血后取出息肉并退出内镜，息肉及时送检。③术中，护理人员动态监测患者各项体征变化，保持呼吸道及静脉输液通路通畅，如患者呕吐，指导其向左下侧区域低头，观察呕吐物状况。（4）术后护理。①术后，护理人员护送患者返回病房，术后24h内使患者保持头侧卧位，使口腔内部分泌物自然流出，避免窒息或呛咳，持续监测生命体征变化到患者恢复清醒。②术后禁食时间为6～8h，静脉补液补充能量，如患者无腹痛或呕吐等症状，指导患者摄入少量流食，术后24h其可进食半流食及普通饮食。（5）并发症护理。如患者出血，护理人员监测生命体征变化，少量出血遵医嘱行止血药物干预，大量出血则及时通知医师并配合完成手术治疗。如患者腹痛，护理人员指导患者卧床休息，遵医嘱应用治疗药物干预。如患者合并穿孔，及时通知医师处置。

1.3观察指标

（1）统计两组患者术后恢复时间及住院时间。（2）评估两组护理干预后HAMA评分和HAMD评分，满分均56分，得分与焦虑、抑郁严重程度为反比关系。（3）统计两组并发症发生率。（4）采用本院自制调查问卷统计两组护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组术后恢复时间及住院时间

如表1所示，研究组术后恢复时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。

2.2比较两组HAMA评分和HAMD评分

如表2所示，护理干预后，研究组HAMA评分和HAMD评分均低于对照组（P<0.05）。

2.3比较两组并发症发生率

如表3所示，研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

2.4比较两组护理满意度

如表4所示，研究组护理满意度高于对照组（P< 0.05）。

3 讨论

胃息肉为胃黏膜组织局部隆起性病变，多为良性，但存在恶变可能性，为此需及早治疗干预。内镜下胃息肉切除术为临床治疗胃息肉的主要方案，其具有微创、视野清晰、术后恢复迅速等优势，为保证手术效果及安全性，需采取适宜的护理方案[3]。

本研究数据证实，研究组术后恢复时间及住院时间均短于对照组，P<0.05。提示综合护理干预可缩短患者术后恢复时间及住院时间。分析原因，常规基础护理中，护理措施以病情观察及手术配合为主，未融入加速康复理念，导致患者恢复周期延长。综合护理干预过程中，护理人员在术前对患者实施健康宣教及心理安抚，可减轻心理应激反应[4-5]。术中，护理人员细化护理配合措施，保证操作的及时性及力度适宜，可确保手术的有效性及安全性。术后，护理人员缩短禁食时间，针对性预防各类并发症，可缩短患者康复时间[6]。本研究中，护理干预后，研究组HAMA评分和HAMD评分均低于对照组，P<0.05。提示综合护理干预可改善患者负面情绪。分析原因，实施综合护理干预过程中，护理人员落实人文关怀理念，主动与患者沟通，在围术期开展心理疏导，可缓解负面情绪[7-8]。本研究中，研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05。提示综合护理干预可降低并发症发生率。分析原因，内镜下胃息肉切除术常见并发症包括腹痛、出血、穿孔等，开展综合护理干预的过程中，护理人员分析并发症诱因，并实施针对性预防及控制措施，可显著降低并发症发生率[9]。本研究中，研究组患者护理满意度高于对照组，P<0.05。其原因是综合护理干预以患者为中心，护理人员规范完成手术配合，并实施人文关怀护理服务，通过多种措施的运用可改善患者的身心状态，提高护理满意度。

综上所述，内镜下胃息肉切除术中采用综合护理干预可缩短患者术后恢复时间及住院时间，改善负面情绪，降低并发症发生率，提高护理满意度，可推广应用。

参考文献

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[3] 陈婷.医护一体化护理在胃息肉内镜切除术患者中的应用[J].安徽医专学报，2023，22（2）：69-71，74.

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[7] 杜文丛，姬向军，李爽，等.医护一体化护理在内镜下氩气刀治疗胃息肉患者中的应用[J].医疗装备， 2021，34（5）：161-162，164.

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