叙事护理的心理干预对冠心病心绞痛患者知识掌握评分及SAS评分的影响研究

【摘要】目的：探讨叙事护理的心理干预对冠心病心绞痛患者知识掌握评分及SAS评分的影响。方法：根据随机数字表法将58例冠心病心绞痛患者（2022年4月—2023年4月）分为观察组和对照组，每组29例。对照组采用常规护理，观察组采用叙事护理的心理干预，对比两组健康知识掌握评分、负性情绪、身体指标以及生活质量。结果：护理后，同对照组相比，观察组各项健康知识掌握评分更高（P<0.05）。护理后，两组SAS及SDS评分较护理前均降低，且观察组SAS及SDS评分均低于对照组（P<0.05）。护理后，观察组HR、CHO、TG及心绞痛发作次数均低于对照组（P<0.05）。护理后，同对照组相比，观察组SF-36评分更高（P<0.05）。结论：叙事护理的心理干预能够让冠心病心绞痛患者更加合理地认识该疾病，缓解负性情绪，改善身体指标及生活质量，值得推广应用。

【关键词】叙事护理；心理干预；常规护理；冠心病心绞痛；健康知识；负性情绪；身体指标；生活质量

Study on the effect of narrative nursing psychological intervention on knowledge mastery score and SAS score in patients with coronary heart disease and angina pectoris

ZOU Yulan

Department of Cardiovascular and Nephrotic Diseases， Shandan County People’s Hospital， Zhangye， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of narrative nursing psychological intervention on the knowledge mastery score and SAS score of patients with coronary heart disease and angina pectoris.Methods：58 patients with coronary heart disease and angina pectoris from April 2022 to April 2023 were divided into the observation group and the control group according to the random number table method，with 29 cases in each group.The control group received routine care，while the observation group received narrative nursing psychological intervention.The two groups of patients were compared in terms of their health knowledge mastery scores，negative emotions，physical indicators，and quality of life.Results：After nursing，compared with the control group，various health knowledge mastery scores in the observation group were higher （P<0.05）.After nursing，the SAS and SDS scores of both groups decreased compared to before nursing，and the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.After nursing，the HR，CHO，TG，and number of angina attacks in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.After nursing，the SF-36 scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Narrative nursing psychological intervention can help patients with coronary heart disease and angina pectoris to reasonably understand the disease，alleviate negative emotions，improve physical indicators and quality of life，and is worthy of promotion and application.

【Key Words】Narrative nursing； Psychological intervention； Routine care； Coronary heart disease angina pectoris； Health knowledge； Negative emotions； Physical indicators； Quality of life

冠心病心绞痛是临床上一种较为常见的、难以完全治愈的心血管慢性疾病，后期甚至会影响其他器官机能，患者很容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重威胁着患者的生命健康和生活质量[1]。因此，对其实行科学有效的护理干预十分重要，常规的护理方法较单一，不能很好地照顾到患者的心理状态[2]。基于叙事护理的心理干预是通过倾听患者的想法和经历，发现问题并帮助患者实现生活、疾病故事的意义重构，发现护理要点，能够有效缓解冠心病心绞痛患者的不良情绪，促进患者身体恢复，提高生活质量[3]。对此，本文探讨叙事护理的心理干预对冠心病心绞痛患者知识掌握评分及SAS评分的具体影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

根据随机数字表法将58例冠心病心绞痛患者（2022年4月—2023年4月）分为观察组和对照组，每组29例。纳入标准：（1）符合冠心病心绞痛诊断标准；（2）患者均自愿参与研究；（3）信息资料完整；（4）成年患者。排除标准：（1）器官功能存在问题；（2）无法配合完成全部研究；（3）肢体残疾者。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），可进行研究，见表1。

1.2 方法

对照组予以常规护理，护理人员为患者讲解疾病相关知识和用药相关注意事项，同时对患者进行饮食指导和运动指导。

观察组在此基础上给予叙事护理的心理干预，具体护理方法如下：1.叙事化健康教育。护理人员每周安排一次30min的个体咨询，了解患者的健康知识掌握情况，并根据其具体需求进行个性化讲解。教育过程中，护理人员采用故事化的方式，通过实际案例和患者过往经历来解释复杂的医学信息，使患者更易理解和记忆。2.情感支持与心理疏导。护理人员每周安排一次45min的情感支持会谈，通过倾听患者的生活故事和情感困扰来提供心理疏导。会谈中，护理人员表现出积极的同情和理解，运用开放性问题引导患者表达内心感受，并提供情感支持和应对策略。3.综合身体健康管理。护理人员每周安排1次30min的健康评估，记录患者的血压、心率和体重等关键指标，并根据患者的健康故事和生活方式调整护理措施。对于有高血压史的患者，护理人员提供饮食指导，指导其减少盐分摄入，并推荐适度的运动。4.生活干预。护理人员每月安排一次45min的生活质量评估会谈，了解患者的日常活动、社交活动和自我照护情况，建议患者参与适合的社会活动或兴趣爱好，提供支持和鼓励，帮助患者从个人故事中找到积极的生活意义和希望。

1.3 观察指标

（1）健康知识掌握评分。使用医院自制健康知识自评量表[4]，Cronbachsα系数为0.86，共5个维度，均0～100分，分数越高，健康知识知晓程度越高。（2）情绪状态。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[5]、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[6]评估，总分分别100分、80分，分数越高，情绪状态越差。（3）身体指标。记录两组患者心率（HR）、胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）及心绞痛发作次数。（4）生活质量。使用生活质量量表[7]评估，均100分（8项内容），分数越高，生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组健康知识掌握评分比较

护理后，同对照组相比，观察组各项健康知识掌握评分更高（P<0.05），见表2。

2.2两组负性情绪比较

护理后，两组SAS及SDS评分较护理前均降低，且观察组SAS及SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.3两组身体指标比较

护理后，观察组HR、CHO、TG及心绞痛发作次数均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.4两组生活质量比较

护理后，同对照组相比，观察组SF-36评分更高（P<0.05），见表5。

3.讨论

冠心病心绞痛是一种由于冠状动脉闭塞或狭窄引发的心脏病，在老年群体中十分常见，且近年来我国患冠心病心绞痛的人越来越多，严重影响患者的身体健康和生活质量，且冠心病心绞痛无法根治。

本研究中，护理后，与对照组相比，观察组各项健康知识掌握评分更高（P<0.05）。说明对冠心病心绞痛患者实行叙事护理的心理干预可以提高患者的健康知识掌握程度，分析原因在于护理人员会以提高患者疾病认知水平为目的，与患者展开交流，向患者讲解相关知识，帮助其纠正错误认知，因此患者对健康知识的掌握程度更高。

本研究中，护理后，相较于对照组，观察组SAS及SDS评分更低（P<0.05）。说明对冠心病心绞痛患者实行叙事护理的心理干预可以改善患者的情绪状态，分析原因在于患者情绪对病情影响非常大，但患者由于对疾病缺乏了解，认知不足，容易产生消极情绪，通过与患者谈话和沟通，了解患者内心想法，并帮助患者及时排解不良情绪，因此患者情绪状态更佳。

本研究中，护理后，观察组HR、CHO、TG及心绞痛发作次数均低于对照组（P<0.05）。说明对冠心病心绞痛患者实行叙事护理的心理干预能够改善患者的身体指标，分析原因在于护理人员能帮助患者了解相关自我护理技巧，提高自护能力，患者病情控制得更好，因此身体指标更佳。

本研究中，护理后，观察组SF-36中8项评分均高于对照组（P<0.05）。说明对冠心病心绞痛患者实行叙事护理的心理干预可以提高患者的生活质量，分析原因在于通过叙事护理的心理干预，患者的整体心理状态更佳，能够更加积极地配合开展护理措施，使其病情得到有效控制，不良情绪得到有效缓解，因此舒适度得到有效提高，生活质量也就更高。

综上所述，对冠心病心绞痛患者实行叙事护理的心理干预，患者对疾病知识的掌握程度更高，病情得到有效控制，同时患者的不良情绪得到有效缓解，生活质量更好，值得推广应用。

参考文献

[1] 马密兰.责任制整体护理对冠心病心绞痛患者心绞痛控制及生活质量的影响[J].心血管病防治知识，2023，13（20）：82-83，90.

[2] 董洁，孙寿海，王春博，等.无缝隙护理在吲哚布芬治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（6）：33-36.

[3] 陈霜叶，盛佳，程茜.基于适应性领导理论的自我管理干预对冠心病病人自我管理行为及心功能康复的影响[J].循证护理，2023，9（9）：1659-1663.

[4] 马娇，马晓慧，张乐.个体化自我容量管理结合信息-动机-行为技巧模型对老年冠心病心绞痛患者疾病自我感受负担、心功能指标及自我效能感的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（11）：167-169.

[5] 刘桂英.KTH整合式护理干预对冠心病心绞痛患者心功能与发作情况的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（36）：87-89，93.

[6] 叶衍，杨连仁.无缝隙护理加移情干预对急诊心绞痛患者院前急救时间及抢救成功率的改善分析[J].心血管病防治知识，2022，12（34）：83-85，89.

[7] 彭莉普.预见性护理干预对老年冠心病心绞痛患者护理满意度、遵医行为依从性及生活质量的影响[J].黑龙江医学，2022，46（21）：2651-2654.