早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用及对生活质量的影响观察

【摘要】目的：观察早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用效果及对生活质量的影响。方法：按照随机法将我院诊治的60例脑梗死患者分为两组，每组30例，入院起止期限为2021年1月—2023年12月，对照组接受常规护理，观察组接受早期肢体功能训练，对比两组生活自理能力、神经功能、护理满意度及生活质量。结果：护理后，两组Barthel指数及SF-36评分均升高，NIHSS评分均下降，且与对照组相比，观察组Barthel指数及SF-36评分偏高，NIHSS评分偏低（P<0.05）；与对照组相比，观察组总满意度偏高（P<0.05）。结论：脑梗死患者护理中应用早期肢体功能训练可行，对患者的神经功能及生活能力均有改善作用，并且可提高生活质量和护理满意度。

【关键词】脑梗死；早期肢体功能训练；护理；生活质量

Application of early limb function training in nursing of cerebral infarction patients and observation of its impact on quality of life

HU Huibo

Taoyang Town Central Health Center， Dingxi， Gansu 730500， China

【Abstract】Objective：Toobserve the application effect of early limb function training in the nursing of patients with cerebral infarction and its impact on quality of life.Methods：Sixty patients with cerebral infarction treated in our hospital were randomly divided into two groups，with30cases in eachgroup.The admission period was from January 2021 to December 2023.The control group received routine nursing care，while the observation group received early limb function training.The self-care ability，neurological function，nursing satisfaction and quality of life between the two groups were compared.Results：After nursing，both groups showed an increase in Barthel index and SF-36 score，while NIHSS score decreased，and compared with the control group，the observation group had higher Barthel index and SF-36 score and lower NIHSS score （P<0.05）；Compared with the control group，the overall satisfactionin the observation group was relatively higher （P<0.05）.Conclusion：The application of early limb function training in the nursing of patients with cerebral infarction is feasible，and it has an improvement effect on the patient’s neurological function and life ability，and can improve the quality of life and nursing satisfaction.

【Key Words】Cerebral infarction； Early limb function training； Nursing； Quality of life

脑梗死是脑部血液循环异常所致疾病，在中老年人中比较常见[1]。患者的脑组织因缺血、缺氧而受损，带有神经功能缺损症状，即使及时接受治疗，后期仍旧预后不佳[2]。多数患者存在肢体功能方面的异常表现，使其生活自理能力下降，影响生活质量[3]。神经具有可修复性，尽早接受干预，可促进神经功能的恢复，虽然经过溶栓、抗凝等治疗可在一定程度上改善神经功能，但实际上患者的肢体运动功能恢复缓慢，需要尽早进行康复训练。有研究[4]发现，早期肢体功能训练可促进运动功能的恢复，并改善生活质量。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入60例脑梗死患者，于2021年1月—2023年12月入院治疗，执行随机法分组，每组30例。两组一般资料相比差异不大（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）经心电图、经颅多普勒、头颅CT等检查确诊；（2）已取得知情同意；（3）意识清楚；（4）存在神经功能缺损表现。

排除标准：（1）近3个月接受过脑部手术；（2）合并其他重大躯体疾病；（3）依从性极差；（4）伴有认知障碍。

1.2方法

对照组实施常规护理，（1）在医嘱下给予银杏叶提取物、磷酸川芎嗪、阿司匹林肠溶片、阿他伐他汀片、 脑心通胶囊、 丹红注射液等药物治疗，日常监测生命体征。（2）应用科普视频、图文资料等向患者及其家属讲解脑梗死的发病情况、护理要点等，并为其答疑。（3）观察患者的情绪变化给予心理疏导，在病房中播放音乐，或指导患者多与他人沟通，以此减轻负性情绪。（4）向患者进行语言、认知、运动等方面的康复训练指导。

观察组在对照组基础上开展早期肢体功能训练，包括：（1）肢体功能评估，在病情允许时，由医师、康复治疗师对患者的肢体运动功能进行评估，制定训练方案。向患者及其家属说明该方案的内容及其作用，强调坚持训练对病情康复的重要性。训练需由简至难，逐步延长时间，并在训练期间安抚患者情绪，鼓励其坚持。（2）床上训练，每间隔2h协助患者翻身，并调整至舒适体位，取患侧肢体保持功能位，双手空心握拳，以仰卧位、患侧、健侧顺序翻身。在卧床期间给予患侧被动肢体运动，健侧主动运动，指导进行肩关节、髋关节外展内收，开展卧位、坐位平衡训练。依据患者的恢复情况，从被动训练向主动训练过渡，并对肢体进行按摩，改善血液循环。（3）站立训练，护理人员协助患者坐起，之后下床练习站立，可靠墙站立，练习平衡感。

1.3观察指标

1.3.1以Barthel指数评价生活自理能力，以卒中量表（NIHSS）评价神经功能恢复情况。

1.3.2以健康调查简表（SF-36）评价生活质量。

1.3.3以自行设计的调查表评价护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组Barthel指数及NIHSS评分

护理后，两组Barthel指数均升高，NIHSS评分均下降，且与对照组相比，观察组Barthel指数偏高，NIHSS评分偏低（P<0.05），见表2。

2.2对比两组SF-36评分

护理后，两组SF-36评分均升高，且与对照组相比，观察组SF-36评分偏高（P<0.05），见表3。

2.3对比两组护理满意度

与对照组相比，观察组总满意度偏高（P<0.05），见表4。

3.讨论

脑梗死的致残率和致死率高，其发生与年龄、基础疾病、生活习惯等均存在一定联系，对患者的生存质量有极大的影响[5]。患者发病后可出现意识障碍、运动障碍等症状，多数在治疗后症状依旧存在，对其家庭有一定负担[6]。肢体运动功能障碍是脑梗死患者普遍存在的后遗症，需要患者坚持进行康复训练以促进功能恢复。本研究中选取脑梗死患者，其中观察组患者在常规护理基础上进行早期肢体功能训练，经过结果分析发现，护理后，两组 Barthel指数均升高，NIHSS评分均下降，但观察组变化更显著，P<0.05。提示早期肢体功能训练可促进患者生活自理能力提升，并减轻神经功能缺损。护理后，两组SF-36评分均升高，且与对照组相比，观察组SF-36评分偏高，P<0.05。提示早期肢体功能训练可促进患者生活质量提升。与对照组相比，观察组护理满意度偏高，P<0.05。提示早期肢体功能训练可提高患者的满意度。常规护理更重视患者的病情变化、用药等方面的干预，其康复训练指导较为简单、笼统，所起效果有限。而联合应用早期肢体功能训练可专门针对患者的肢体功能设计干预方案，并提前对患者进行宣教，合理安排训练计划，指导患者逐步恢复肢体功能。

综上所述，脑梗死患者护理中应用早期肢体功能训练具有可行性，可以提高患者的生活质量，推广价值高。

参考文献

[1] 邓常丽，郝丽萍，胡莉莉，等.氯吡格雷联合甲钴胺治疗中责任制护理对急性脑梗死患者NIHSS评分的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（4）：716-719.

[2] 董胜楠，郭鑫，赵慧.结构式心理护理联合正念减压疗法对脑梗死后抑郁患者心境状态及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（7）：1192-1196.

[3] 黄珂，杨敏.家属参与式心理护理配合6S管理模式对脑梗死患者社会适应及心境状态的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（4）：616-620.

[4] 高亚飞.早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用对生活质量的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（6）：283-284.

[5] 麦淑玲，梁碧君，周浩.PDCA循环居家护理模式对老年脑梗死患者依从性、压疮发生率及再住院率的影响[J].临床医学工程，2021，28（7）：983-984.

[6] 任仁静，郑蒙叶.中医情志护理联合康复训练对急性脑梗死术后认知功能与自我管理能力及生活质量的影响[J].黑龙江医学，2021，45（14）：1466-1468.