人性化护理干预对人工髋关节置换术患者术后疼痛的影响分析

【摘要】目的：分析人性化护理干预对人工髋关节置换术患者术后疼痛的影响。方法：以2023年1月—2023年12月为背景，又以在我院行人工髋关节置换手术的患者（n=80）为研究样本，随机分为两组，各40例。一组为对照组，行常规护理；另一组为观察组，行人性化护理。比较两组患者髋关节功能、术后疼痛程度、负面情绪以及满意度。结果：术后14d和30d，与对照组相比，观察组Harris评分更高，差异显著（P<0.05）；观察组术后6、12及24h 疼痛评分都比对照组低（P<0.05）；护理后，观察组焦虑和抑郁评分都比对照组低（P<0.05）；观察组护理总满意率远高于对照组（P<0.05）。结论：人性化护理模式用于人工髋关节置换术患者中的效果突出，可增强患者髋关节功能，减轻疼痛感，缓解患者情绪。

【关键词】人性化护理；人工髋关节置换术；术后疼痛；髋关节功能

Analysis of the impact of humanized nursing intervention on postoperative pain in patients undergoing artificial hip replacement surgery

HAN Chen， WU Mengqing

Nanjing Gaochun People’s Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of humanized nursing intervention on postoperative pain in patients undergoing artificial hip joint replacement operation.Methods：Taking January 2023 to December 2023 as the background，and taking 80 patients who underwent artificial hip replacement surgery in our hospital as the research samples，they were randomly divided into two groups，with 40 patients in each group.One group was the control group receiving routine care，while the other group was the observation group receiving humanized care.The hip joint function，postoperative pain level，negative emotions，and satisfaction between the two groups of patients were compared. Results：At 14 and 30 days after operation，compared with the control group，the Harris scores in the observation group were higher，and the difference was significant （P<0.05）；The pain scores of the observation group at 6h，12h，and 24h after surgery were lower than those of the control group （P<0.05）；After nursing，the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；The overall satisfaction rate of nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：The humanized nursing model has outstanding effects on patients undergoing artificial hip replacement surgery，which can enhance hip joint function，reduce pain，and alleviate patients’ emotions.

【Key Words】Humanized nursing； Artificial hip replacement surgery； Postoperative pain； Hip joint function

目前，因各种疾病进行关节置换的患者越来越多，而人工髋关节置换术是主要类型，在临床中运用频率较高，然而对于部分机体免疫力低或机能明显衰退的患者来说，这种手术具有明显应激性，使得患者手术风险升高，且患者术后伴有明显疼痛感，影响后期康复效果，故辅助有效的护理干预措施尤为重要[1-2]。人性化护理干预模式把患者作为护理根本，全面结合患者需求进行护理，将优化患者身心状态视为服务目标，尽量消除患者疼痛，提高髋关节功能，可全面满足患者需求，确保整体护理质量[3]。为进一步佐证人性化护理对人工髋关节置换术的干预效果，本文以2023年1月—2023年12月本院人工髋关节置换术患者为样本实行对照研究，报道结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2023年1月—2023年12月，选取本院行人工髋关节置换术患者80例，随机分成不同护理干预小组，每组40例。对照组：男女人数之比是15：25；年龄下限40岁，上限75岁，均龄（60.43±2.76）岁；手术原因：股骨头坏死20例，髋关节骨关节炎10例，股骨骨折10例。观察组：男：女=21：19；年龄在42～74岁间，平均值（60.50±2.74）岁；手术原因：股骨头坏死18例，髋关节骨关节炎9例，股骨骨折13例。两组一般资料相对均衡，差异甚微（P>0.05）。伦理委员会审核通过。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）首次开展髋关节置换术；（2）单侧患病；（3）患者及其家属签同意书。

排除标准：（1）既往髋关节置换术治疗史；（2）既往髋关节翻修手术治疗史；（3）严重功能障碍。

1.3护理方法

对照组：常规护理干预，即讲解术中麻醉和手术注意事项，要求患者禁食禁饮；调节手术室温湿度，核实患者基本信息，协助麻醉，监测体征；术后陪护，患者清醒后送至病房，协助患者取合理体位，观察伤口状态，定时更换敷料；告知患者术后注意事项和加强康复指导。

观察组：人性化护理干预。术前巡视病房，温柔亲切地和患者进行沟通，详细询问病史，询问患者是否有不知情事项或问题，专业解答，并做好健康宣教，以手术目的、操作过程和注意事项为主要宣教内容，强调患者心理良好、积极配合的重要性，引导患者做好心理准备；全程陪护患者进入手术室，并以肢体和语言进行鼓励，消除患者无助感；协助患者完成常规检查工作；调节手术室温度和湿度，更换床单，尽量保证手术环境舒适；询问患者体位是否舒适，可适当在患者受压部位垫置软枕，以防过度压迫；全程重视患者心态，多安慰患者，握住患者手部或胳膊，向其表示鼓励，对其进行安慰；加强术中无菌管理，严格监测患者生命体征；在不影响手术操作的前提下，为患者遮盖肢体，避免低体温，尽可能地保护患者隐私；术后及时通知家属手术结果，送患者进入病房，介绍注意事项；加强病房巡视，对患者身心状态进行判断，提供负面情绪患者专业的心理疏导；及时更换伤口敷料，避免感染；引导患者转移注意力，讲究情志转移法，通过物理方法减轻患者痛感，同时根据医嘱要求，予以患者镇痛药物，如有患者情况特殊，可科学应用镇痛泵，并把镇痛泵的使用方法和注意事项讲解给患者及其家属；拖住患者术侧和髋部，稳定髋部；指导患者康复锻炼的方法，术后首日以床上锻炼为主，如坐起、翻身，腿间放置软枕，避免髋部内收外旋；术后第2d，可锻炼患者股四头肌，穿丁字鞋，引导患者夹臀；术后第3d，协助患者下床运动，术侧肢体和躯干在同一水平线，不可扭转患肢；加强随访，电话或微信联系患者或家属，询问髋关节功能恢复情况，督促患者锻炼，定期复查。

1.4观察指标

（1）髋关节状态：主要是指功能水平，需随访1个月（术后14d和30d）方可对比，参考Harris髋关节评分法，最高分为100分且分值越高则患者髋关节功能越好。（2）疼痛程度：视觉模拟评分法（VAS）对患者术后6、12和24h疼痛程度进行评价，0～10分，得分越低疼痛度越低。（3）负面情绪：焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）要求，SAS分数>50分表示患者焦虑，SDS分数>53分表示患者抑郁，分数越高，负面情绪越重。（4）护理满意度：调查问卷中，总分10分，分数>7分为很满意，分数5～7分为一般满意，分数≤5分为不满意。总满意率=很满意率+一般满意率。

1.5统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组髋关节功能的比较

相较于对照组，观察组术后不同时点Harris评分更高（P<0.05），见表1。

2.2两组疼痛程度的比较

观察组术后6、12以及24h的VAS评分都比对照组低（P<0.05），见表2。

2.3两组负面情绪的比较

护理后，相较于对照组，观察组SAS评分和SDS评分均更低（P<0.05），详见表3。

2.4两组护理满意度的比较

与对照组比较，观察组护理总满意率更高，差异显著（P<0.05），具体满意度情况见表4。

3讨论

人性化护理的出现，真正把以患者为中心过渡至以人类健康为中心的服务轨道中，坚持人性照拂，对护理人员开展人文关怀和照拂，开放沟通，维持患者心理和精神上的舒适感，予以整体、个性和创造性的护理服务，达成最佳护理目标[4-5]。人性化护理并非被动执行医嘱，主动为患者提供服务，主动与患者沟通，关爱患者，讲究人文关怀服务，建立和谐护患关系，充分满足患者不同层面的需求，细微处展示关爱，提高整体护理质量，推动患者早期康复[6]。

通过本文研究，观察组患者术后不同时点Harris评分和VAS评分均优于对照组，护理后SAS和SDS评分均低于对照组，差异明显（P<0.05）。这就说明：人性化护理能够提高人工髋关节置换术的髋关节功能，减轻术后疼痛感，缓解患者焦虑和抑郁心理状态。分析原因：人性化护理模式具有全面性、系统性和整体性特点，结合患者实际需求和病情状态，从不同角度开展服务，对护理干预措施加以完善，提高整体服务质量。同时，人工髋关节置换术人性化护理干预期间，对患者疼痛加以重视，扩展护理干预视角，深入服务，可减轻患者疼痛感，维持患者身心舒适度，以乐观心态接受治疗。另外，本研究显示，两组在护理满意程度方面是有明显区别的，且相较之下，观察组总满意度更高（P<0.05）[7]。这就表明：人性化护理可以在很大程度上提高人工髋关节置换术的满意度，从术前、术中和术后不同角度开展服务，将患者作为护理整体，向其予以系统化照护，让患者正确认识手术，不会对手术产生较大的负面情绪，愿意配合手术开展；术中生命体征监测和手术环境干预，可让患者身心需求得到满足，消除陌生感和紧张感，手术应激性低，而且术中保温干预，可保证患者手术安全，降低低体温风险；术后合理安置患者，说明手术结果，可让患者放松身心，尽量消除负面情绪，提高患者满意度[8]。

综上，人性化护理对人工髋关节置换术患者术后疼痛具有积极影响。

参考文献

[1] 黄鹂，方丽桦，王恬，等.基于心理状况评估的个体化护理在髋关节置换术患者中的应用研究[J].基层医学论坛，2023，27（33）：99-101.

[2] 王慧，王秀霞，汤云山，等.程序化疼痛干预联合激励式心理干预对髋关节置换术患者疼痛心理弹性及应对方式的影响[J].临床心身疾病杂志，2023，29（6）： 105-109.

[3] 王翠.手术室人性化护理在人工髋关节置换术患者的应用价值[J].中国伤残医学，2022，30（6）：78-79.

[4] 李苗.人性化护理在髋关节置换术中的应用效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（18）：263-264.

[5] 杜娟，刘晓娜，戈麟，等.基于需要层次理论的人性化管理对老年髋关节置换术患者术后并发症的预防效[J].河北医药，2021，43（18）：2818-2820，2824.

[6] 杨梦露.手术室人性化护理在人工髋关节置换术患者中的应用价值[J].中国保健营养，2023，33（6）：100-102.

[7] 林越凤，罗丽丹.人性化护理对平卧位直接前入路人工髋关节置换术后患者关节功能恢复的影响[J].透析与人工器官，2022，33（1）：76-78.

[8] 黄春妙.髋关节置换术围手术期护理中人性化健康教育的应用[J].养生保健指南，2020，11（40）：264.