需求导向性干预下行无缝隙护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期的干预效果分析

【摘要】目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术中使用需求导向性干预下无缝隙护理方式的效果。方法：选择58例腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期患者，分成研究组（29例，需求导向性干预下行无缝隙护理方式）及对照组（29例，需求导向性干预）。比较两组干预效果。结果：干预前，两组SAS、SDS及生活质量评分对比差异不大，P>0.05；干预后，相较于对照组，研究组SAS及SDS评分更低，生活质量评分更高，P<0.05。相较于对照组，研究组术后恢复情况更优，护理满意度更高，P<0.05。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术中使用需求导向性干预下无缝隙护理方式的效果理想。

【关键词】需求导向性干预；无缝隙护理；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；围术期；干预效果

Analysis of the intervention effect of demand oriented intervention and seamless nursing during the perioperative period of laparoscopic myomectomy

MIAO Yan

Jiangnan University Affiliated Hospital （North Campus）， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of demand oriented intervention and seamless nursing during the perioperative period of laparoscopic myomectomy.Methods：58 perioperative patients undergoing laparoscopic myomectomy were selected and divided into the study group （29 cases，with demand oriented intervention and seamless nursing） and the control group （29 cases，with demand oriented intervention）.The intervention effects of the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no significant difference in SAS，SDS and quality of life scores between the two groups，P>0.05；After intervention，compared with the control group，the study group had lower SAS and SDS scores，and higher quality of life scores，P<0.05.Compared with the control group，the study group had better postoperative recovery and higher nursing satisfaction （P<0.05）.Conclusion：The use of demand oriented intervention and seamless nursing during the perioperative period of laparoscopic myomectomy has an ideal effect.

【Key Words】Demand oriented intervention； Seamless care； Laparoscopic myomectomy； Perioperative period； Intervention effect

在妇科领域中，腹腔镜子宫肌瘤剔除术得到了广泛的应用，其成功实施与患者围术期实施科学合理护理有关。需求导向性干预作为一种护理模式，是基于患者需求开展的个性化护理，应用在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期的效果备受关注[1]。本研究探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期中使用需求导向性干预下无缝隙护理方式的效果，为提高患者围术期护理质量提供经验。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择58例腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期患者，选自于2022年1月—2022年12月，抽签分组，均29例。研究组年龄31～56岁，平均年龄（45.55±1.54）岁；对照组年龄32～57岁，平均年龄（45.51±1.55）岁。两组一般资料对比差异不大，P>0.05。

1.2方法

对照组29例行需求导向性干预：（1）健康教育：由于患者术后疼痛存在，影响患者护理质量，不利于患者依从，因此，护理人员应针对这些情况为患者进行专业健康教育。首先详细介绍术后疼痛症状，然后提前告知患者有关护理干预措施，对患者的护理要求进行明确，最后以亲切耐心沟通来帮助患者掌握疾病知识以及疼痛管理对策，帮助患者构建正确的康复预期，强化患者对护理计划顺利开展的信心。（2）心理干预：术后关注患者精神状态，频繁沟通，掌握患者精神状态。护理人员应运用专业心理干预技巧来安慰患者，为患者实施情绪支持。在患者心理问题被发现后，及时疏导，确保患者康复期间心态积极。关怀患者，支持患者，促进患者心理健康。（3）胃肠功能干预：为清醒患者实施专业胃肠功能干预，协助患者实施肛门排气，促进患者的术后不适减轻。同时，护理人员需要根据患者实际情况开展个性化的饮食方案制定，为患者实施营养支持。促进患者胃肠道功能康复，提升患者手术舒适度。

研究组29例在对照组的基础上开展无缝隙护理模式，优化围术期护理，具体是：（1）术前围术期护理：术前，对患者围术期护理进行优化，对患者心理状态进行特别关注，护理人员应及时评估患者心理，掌握患者情绪状况，提前发现心理问题，进行及时处理。在抑郁、焦虑等不良情绪发生时，立即疏导，帮助患者减轻心理压力。（2）术中心理支持：术中，积极为患者实施心理支持，由护理人员积极沟通患者，安抚患者恐惧情绪。同时，对患者的隐私进行保护，提升患者护理安全，明显减轻患者因为手术而导致的心理负担。（3）术后情绪监测以及干预：术后，对患者的情绪进行重点关注，定期叮嘱患者，建议患者充分休息，对患者术后情绪进行密切观察。发现异常后，立即干预患者，促进康复效果的提升。（4）出院后持续护理：在患者出院前，根据患者情况，制定具有个性化特点的护理干预方案，在患者出院后，与患者保持沟通，并提醒患者定期复诊。持续关注患者康复进程，对患者护理计划进行调整，促进患者身体状况获得有效维护。

1.3观察指标

对比两组SAS及SDS（使用对应量表，即SAS及SDS量表）、术后恢复情况、生活质量（生活质量测评量表）以及护理满意度（自拟问卷）。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组负性情绪比较

干预前，两组SAS及SDS评分比较差异不大，P>0.05；干预后，研究组SAS及SDS评分均低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2两组术后恢复情况比较

研究组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、恶露排干净时间及住院时间均短于对照组，P<0.05，见表2。

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2.3两组生活质量比较

干预前，两组生活质量评分比较差异不大，P>0.05；干预后，研究组生活质量评分均高于对照组，P<0.05，见表3。

2.4两组护理满意度比较

研究组护理满意度明显高于对照组，P<0.05，见表4。

3 讨论

子宫肌瘤患者的治疗中，腹腔镜下子宫肌瘤切除术是有效治疗手段，可以广泛使用，可以对患者的生育功能进行保留，还能够提升患者的生活质量。尽管运用这一手术方式的创伤小，但是因为患者不了解疾病及手术，在围术期内，患者容易出现恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪[2]，严重影响患者的术后康复进程。因此，为患者实施有效的干预方法十分重要，临床对此进行了探讨及分析。

在患者的实际护理过程中，推荐使用无缝隙护理模式，以患者为中心，满足患者不同的个性化护理需求[3]，在患者围术期实施全方位护理。研究表明，无缝隙护理过程中，为患者实施一站式干预，可以明显减轻患者的不良情绪。在护理中，通过及时疏导患者的负面情绪来促进患者手术过程中心理状态改善[4]，促进患者手术顺利进行。临床分析需求导向性干预，从患者实际需求出发，为患者实施针对性干预，提高患者生理和心理舒适度，促进患者病情康复。

近几年来，医护人员青睐SAS及SDS，对患者焦虑、抑郁状态进行评估，最早在精神科使用，评定方法简单、标准精确、易于掌握[5]，后续向其他科室延伸。相关研究提出，腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期患者存在焦虑状态以及抑郁状态，为患者实施积极有效护理，有助于缓解患者焦虑和抑郁情况。本文使用需求导向性干预下无缝隙护理模式，能够显著缓解患者不良情绪[6]。这一点说明，运用有效的干预手段，即需求导向性干预下行无缝隙护理模式的可行性很高。在患者的护理期间疏导患者不良情绪，对患者所处手术室环境进行维护，术中安抚，保护患者隐私，术后开展指导，可以促进患者的负面情绪改善，提升患者生活质量，而且可以促进患者术后康复。

本组实验得出：（1）两组SAS和SDS评分比较：干预后，研究组的SAS和SDS评分较对照组更低，P<0.05。提示在需求导向性干预下行无缝隙护理能够降低患者焦虑水平和抑郁水平，是因为患者采取了更系统以及个体化的护理干预，减轻患者心理压力。（2）两组术后恢复情况的比较：在术后恢复方面，研究组表现更优，体现在首次排气时间短、肠鸣音恢复时间短、恶露排干净时间快以及住院时间短，P<0.05。提示在需求导向性干预下行无缝隙护理可以对患者术后迅速恢复产生积极影响，是因为患者采取了更加有效的护理干预，加速患者肠功能恢复。（3）两组生活质量评分比较：干预后，相较于对照组，研究组的生活质量评分明显更高，P<0.05。提示需求导向性干预下行无缝隙护理可以促进患者的生活质量提升，分析原因，可能包括患者术后更好的身体状态、更快的康复。（4）两组护理满意度比较：相较于对照组，研究组的护理满意度显著更高，P<0.05。是因为需求导向性干预下行无缝隙护理方式可以为患者实施更加个性化、全面护理，促使患者更满意整个治疗过程。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期中使用需求导向性干预下无缝隙护理方式的效果理想，对患者的多方面产生了积极影响，例如心理状态、护理满意度、生活质量以及术后恢复指标等。

参考文献

[1] 吴红梅，刘丽英，郑赣红.正念减压训练联合无缝隙个体化健康教育对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（22）：140-143.

[2] 韩瑞莹，莫卫娅，孟倩.基于需求导向的护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者手术认知度、应对方式及创伤性应激的影响[J].临床研究，2023，31（8）：151-154.

[3] 吴亚云.需求导向性干预下行无缝隙护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期的干预效果分析[J].现代诊断与治疗，2023，34（4）：617-619.

[4] 高婷婷.加速康复外科理念应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期护理的效果[J].河南外科学杂志，2022，28（6）：189-191.

[5] 周小兰，刘莎.探讨中西医结合护理对育龄期腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者焦虑情绪及胃肠功能恢复的影响[J].黑龙江中医药，2022，51（5）：328-330.

[6] 徐章云，付明利.优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值[J].贵州医药，2021，45（11）：1816-1817.