沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗心力衰竭的临床效果

【摘要】目的：分析对心力衰竭患者实施沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗的临床效果。方法：选择我院2023年1月—2023年12月期间收治的164例心力衰竭患者，随机分为对照组（82例，采用琥珀酸美托洛尔治疗）和观察组（82例，实施沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗）。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗后，观察组各项心功能指标均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：对心力衰竭患者实施沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗的效果更佳，可显著改善心功能，促进氧化与抗氧化作用恢复正常，而且不会明显增加药物不良反应，有较高应用价值。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦钠；琥珀酸美托洛尔；心力衰竭；临床效果

Clinical efficacy of sacubitril valsartan sodium combined with metoprolol succinate in the treatment of heart failure

WANG Xuelian

Community Health Service Center in Dongsheng Town， Haidian District， Beijing City， Beijing 100192， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of sacubitril valsartan sodium combined with metoprolol succinate in the treatment of heart failure patients.Methods：164 patients with heart failure admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were selected and randomly divided into the control group （82 cases，treated with metoprolol succinate） and the observation group （82 cases，treated with sacubitril valsartan sodium combined with metoprolol succinate）.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）；After treatment，all cardiac function indicators in the observation group were significantly better than those in the control group，with significant differences （P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion：The combination of sacubitril valsartan sodium and metoprolol succinate has a better therapeutic effect on patients with heart failure.It can significantly improve heart function，promote the restoration of normal oxidative and antioxidant effects，and does not significantly increase drug adverse reactions.It has high application value.

【Key Words】Sacubitril valsartan sodium； Metoprolol succinate； Heart failure； Clinical effects

心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，根据临床症状可分为左心衰竭、右心衰竭及全身衰竭[1]。左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低，肺循环淤血为活动耐量下降、呼吸困难，开始可能是劳力性呼吸困难，休息后可以自行缓解，随着心衰程度加重，会出现夜间阵发性呼吸困难，到最后会出现端坐呼吸。右心衰竭主要为体循环淤血的临床表现，消化道淤血会造成消化功能下降、食欲减退等，而泌尿系统淤血会影响尿量。原发性心肌损害和心脏负荷过重是引起心力衰竭的主要原因，原发性心肌损害是最常见的原因，压力负荷和容量负荷过重都会增加心脏负担，都可能引起心力衰竭。大部分心力衰竭无法治愈，但可以通过正规治疗改善临床症状，并且获得比较好的生活质量，从而延长患者寿命。心力衰竭发生后首先要完善相关检查，积极查找病因并采取措施去除病因，有效控制原发病，快速缓解症状，进一步提高治疗效果[2-3]。具体报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2023年1月—2023年12月期间收治的164例心力衰竭患者，纳入标准：（1）所有患者根据心脏病病史、典型症状、体征以及实验室检查诊断为心力衰竭；（2）自愿参与研究。排除标准：（1）既往心脏手术史；（2）不稳定型心绞痛；（3）药物过敏；（4）精神疾病；（5）肺、肝、肾等重要器官严重功能障碍；（6）传染病；（7）免疫功能障碍。随机分为对照组[82例，男49例，女33例，平均年龄（67.58±6.36）岁，平均病程（6.79±1.44）年]和观察组[82例，男50例，女32例，平均年龄（67.64±6.38）岁，平均病程（6.83±1.46）年]。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用琥珀酸美托洛尔治疗，本研究选择使用琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20100167，规格：47.5mg），口服，47.5mg/次，1次/d。

观察组在对照组基础上实施沙库巴曲缬沙坦钠治疗，本研究选择使用沙库巴曲缬沙坦钠片（北京诺华制药有限公司，国药准字HJ20170363，规格：100mg），口服，100mg/次，2次/d。

1.3观察指标

对两组患者的临床疗效、心功能及不良反应发生率进行评价。显效：临床症状明显改善，心功能有所恢复；有效：临床症状有所好转，心功能一定提高；无效：病情无变化或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。心功能指标包括左室短轴缩短分数、左室舒张末径及左室射血分数。不良反应包括心动过缓、电解质紊乱及低血压。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的对比

观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组心功能的对比

治疗后，观察组心功能指标明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应发生率的对比

两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05），见表3。

3讨论

心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段，生活质量会明显下降，再住院率和死亡率都非常高。机体严重缺血时会加重心脏负担，引起心脏过度的跳动，最终发展成心力衰竭，同时也会引起脑组织缺血缺氧，出现一系列的病变，最终发生多器官衰竭而死亡。心脏的收缩功能出现异常，导致心脏排血量不足，使动脉血液淤积而引起的一种临床综合征，随着病情的发展，还可能会出现心律失常。严重心力衰竭患者不能从事体力劳动，日常生活会受到明显影响，患者可能因此患上心理疾病，长期治疗需要花费高昂的医疗费用，无论是对自身还是家庭都是不小的负担。心力衰竭导致动脉血不能及时被泵出心脏，肺部出现淤血，影响肺部供血和气体交换，很容易出现支气管炎和肺炎。心力衰竭患者活动耐受力明显下降，需要长期卧床休息，再加上心脏泵血功能下降，人体血液循环会明显减慢，下肢静脉血形成风险会明显增加。一旦血栓脱落进入血液循环，可能引起肺栓塞加重心力衰竭，当血栓足够大的情况下，可以在数分钟内导致猝死。

心力衰竭是非常危险的一种疾病，而且以目前的医疗技术水平尚不能治愈，只能根据患者病情采取综合性治疗控制病情，预防并发症发生，以延长患者的生存期。心力衰竭患者一定要积极改变生活习惯，适量锻炼身体，严格戒烟、限酒，注意控制体重，坚持健康的生活方式。正确治疗基础疾病也是非常重要的环节，冠心病患者可在医生指导下应用改善心脏供血的药物进行治疗，还要积极改善心力衰竭症状，正确使用利尿剂。除了要重视心力衰竭急性期的治疗，还应注意改善心力衰竭远期预后，积极改善心功能，有效延缓心力衰竭病情的发展，降低各种不良事件的发生率。心力衰竭可以通过药物、手术等方式改善病情，具体的治疗方案需根据患者的个体情况决定，其中药物治疗最为基础，也是最重要的手段之一。临床治疗心力衰竭的药物有洋地黄类药物、ACE抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂等，主要通过改善心脏收缩力和血液循环，减轻心脏负担，控制病情进展。琥珀酸美托洛尔是缓释的β受体阻滞剂，主要的作用是减慢心率、降低血压，可用于治疗高血压、心绞痛、冠心病以及一些慢性稳定性的心力衰竭[4]。琥珀酸美托洛尔能减缓心率，抑制心肌收缩力，从而可以起降压作用以及降低心肌耗氧量，减少自主神经活动，延缓房室传导时间，持续作用时间可达24h[5-6]。心力衰竭患者往往存在交感神经的活性，长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片，可以降低患者的交感神经活性，改善患者预后[7]。沙库巴曲缬沙坦钠是沙库巴曲和缬沙坦的复合剂，沙库巴曲能够增加体内的内源性的利钠肽，从而起到一定的利尿和扩张血管的作用，有益于改善心衰的症状，而缬沙坦是血管紧张素受体的拮抗剂，它能够起到改善心室重塑、降低血压的目的，所以二者联合，能够有效改善心衰患者的症状以及预后，是目前心衰指南推荐的一类用药[8-9]。沙库巴曲缬沙坦钠片可以通过抑制血管紧张素Ⅱ型的受体，降低心脏的负荷，从而减轻心脏的负担，同时抑制醛固酮的释放，从而改善心力衰竭的症状，有效降低心血管死亡和心力衰竭患者住院的风险[10]。沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗心力衰竭，利用不同类型药物具有不同的作用机制，全面改善患者临床症状，进而提高整体的治疗效果。

综上所述，对心力衰竭患者实施沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗的效果更佳，可显著改善心功能，促进氧化与抗氧化作用恢复正常，而且不会明显增加药物不良反应，有较高应用价值。

参考文献

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