门冬胰岛素配合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效评价

【摘要】目的：研讨在妊娠期糖尿病治疗中，门冬胰岛素配合地特胰岛素的效果。方法：选取妊娠期糖尿病患者80例，样本选取时间为2022年8月—2024年8月，按照随机数字表法分组，每组样本数量为40例，对照组给予门冬胰岛素治疗，研究组给予门冬胰岛素配合地特胰岛素治疗。比较两组胰岛素使用情况、血糖达标时间、血糖指标、胰岛细胞功能、治疗效率以及不良妊娠结局发生率。结果：研究组血糖达标时间短于对照组，胰岛素用量和注射次数低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组血糖指标均得到有效改善，且研究组血糖指标水平均低于对照组，对比有意义（P<0.05）；治疗后，研究组胰岛细胞功能指标较对照组更佳（P<0.05）；研究组不良妊娠结局发生率较对照组更低，统计学分析有意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：门冬胰岛素配合地特胰岛素疗效高，可以帮助患者改善胰岛细胞功能，对血糖控制有积极意义，降低不良妊娠结局发生率，利于疾病转归。

【关键词】妊娠期糖尿病；门冬胰岛素；地特胰岛素；不良妊娠结局；血糖达标时间；胰岛细胞功能；治疗效率

Evaluation of the efficacy of insulin aspart combined with insulin detemir in treating gestational diabetes mellitus

SUN Lixia

Qingyang Maternal and Child Health Care Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect of insulin aspart combined with insulin detemir in the treatment of gestational diabetes. Methods：80 cases of gestational diabetes mellitus patients were selected from August 2022 to August 2024，they were divided into groups according to the random number table method，with a sample size of 40 cases in each group.The control group was treated with insulin aspart，and the study group was treated with insulin aspart combined with insulin detemir.The insulin use case，time of blood glucose compliance，blood glucose indexes，islet cell function，treatment efficiency，and incidence of adverse pregnancy outcomes between two groups were compared.Results：The blood glucose compliance time in the study group was shorter than that in the control group，insulin dosage and injection times were lower than those in the control group （P<0.05）；After treatment，the blood glucose indexes of both groups were effectively improved，and the blood glucose indexes levels of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）；After treatment，the islet cell function indexes in the study group were better than those in the control group （P<0.05）；The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was lower than that in the control group，and the statistical analysis was significant （P<0.05）；The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Insulin aspart combined with insulin detemir have high efficacy，which can help patients improve islet cell function，have positive significance for blood glucose control，reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes，which is conducive to the outcome of disease.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Insulin aspart； Insulin detemir； Adverse pregnancy outcomes； Blood glucose compliance time； Islet cell function； Treatment efficiency

妊娠期糖尿病发生率较高，在临床较为常见，数据研究显示其患病率为1.2%～13.8%[1]。临床研究显示，妊娠期糖尿病的发生与胰岛β细胞分泌能力减弱存在直接相关关系，需通过控制饮食及运动等方式进行控制，但多数患者依从性不佳，对血糖控制产生消极影响[2]。因此，为防止病情恶化，需重视合理用药的实施。胰岛素注射的临床应用广泛，对血糖控制有积极意义。门冬胰岛素控糖效果好，作为一种常用的短效胰岛素制剂，实施价值高，但随着用药剂量的增加，不仅会降低血糖控制效果，而且会增加胰岛素抵抗程度，影响治疗及预后。因此应注意与其他胰岛素联用[3]。地特胰岛素作用时间可达24h，为新型胰岛素类药物，用药后可以帮助患者保持血糖稳定状态，预后佳。基于此，本文以80例妊娠期糖尿病患者为例（2022年8月—2024年8月），研究门冬胰岛素配合地特胰岛素应用价值，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年8月—2024年8月，选取80例妊娠期糖尿病患者入组，按照随机数字表法确立组别（40例/组）。对照组：初产妇26例，经产妇14例；孕周24～30周，平均孕周（27.08±1.69）周；年龄22～38岁，平均年龄（30.21±5.34）岁。研究组：初产妇24例，经产妇16例；年龄23～37岁，平均年龄（30.19±5.38）岁；孕周24～29周，平均孕周（27.05±1.67）周。两组一般资料差异不大，P>0.05，存在可比性。

纳入标准：（1）妊娠期糖尿病；（2）单胎妊娠；（3）自愿在入组同意书中签字；（4）严格控制饮食后血糖不达标。排除标准：（1）对本研究用药过敏者；（2）伴其他妊娠期并发症；（3）自身免疫性疾病；（4）严重传染及感染性疾病；

1.2方法

对照组：门冬胰岛素。给予患者皮下注射0.5～10U/（kg·d）门冬胰岛素[包装规格：3mL：300单位（特充）；批准文号：国药准字SJ20170007；生产厂家：丹麦Novo Nordisk A/S]治疗，于每日晚餐前0.5h注射。

研究组：地特胰岛素+门冬胰岛素（治疗措施同上）。每晚睡前皮下注射0.2～0.3U/（kg·d）地特胰岛素注射液[包装规格：3mL：300单位（特充）；批准文号：国药准字S20217014；生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司]。

两组均连续用药8周。

1.3观察指标

（1）胰岛素使用情况（注射次数和胰岛素用量）和血糖达标时间；（2）血糖指标：餐后2h血糖、空腹血糖，上述指标正常范围分别为<7.8mmol/L、3.9～6.1mmol/L，通过电子血糖仪[ACCU-CHEK罗氏诊断产品（上海）有限公司]检测。糖化血红蛋白正常范围：4%～6%，通过全自动生化分析仪[型号：DF-403；继圣（上海）医疗器械有限公司]检测；（3）胰岛细胞功能：β细胞分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FINS），上述指标评估时间为治疗前和治疗后，通过酶联免疫吸附试验检测，HOMA-β=20×FINS（mIU/L）/FPG（mmoL/L）-3.5，HOMA-IR=FPG（mmol/L）×FINS（mIU/L）/22.5；（4）治疗效率：①显效：餐后2h血糖和空腹血糖降低>40%，糖化血红蛋白降低>20%；②有效：餐后2h血糖和空腹血糖降低>20%，糖化血红蛋白降低>10%；③无效：未达上述标准。总有效率=100%-无效率；（5）不良妊娠结局发生率：新生儿低血糖、巨大儿、胎儿呼吸窘迫。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组胰岛素使用情况和血糖达标时间比较

如表1所示，研究组血糖达标时间短于对照组，胰岛素用量和注射次数低于对照组，分析有意义（P<0.05）。

2.2 两组血糖指标比较

如表2所示，治疗前，两组血糖指标差异无意义，P>0.05；治疗后，研究组各血糖指标水平均较对照组更低（P<0.05）。

2.3 两组胰岛细胞功能比较

如表3所示，治疗前，两组胰岛细胞功能指标差异不大，P>0.05；治疗后，研究组HOMA-β高于对照组，HOMA-IR和FINS低于对照组（P<0.05）。

2.4 两组治疗效率比较

如表4所示，研究组治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）。

2.5 两组不良妊娠结局比较

如表5所示，研究组不良妊娠结局发生率较对照组更低（P<0.05）。

3讨论

妊娠期糖尿病在临床较为常见，对母婴健康产生消极影响。研究显示，疾病发生后需及时进行运动干预及饮食调控，若血糖控制效果不佳，需及时进行用药治疗。在用药治疗期间，不仅需考虑血糖控制效果，而且需保障患者用药安全。

本文对比显示，研究组患者用药后疗效高，其不良妊娠结局发生率较低，血糖指标状况均得到有效改善，各血糖指标水平均较低，胰岛细胞功能得到显著改善，血糖达标时间更短，注射次数和胰岛素用量较低。由此分析可以看出，门冬胰岛素联合地特胰岛素的实施可以更好地帮助患者稳定血糖，降低胰岛素用量，对改善患者胰岛细胞功能有积极意义，且安全性高，与单一用药治疗相比优势显著。其原因为：门冬胰岛素在临床上应用广泛，作为一种典型短效胰岛素，皮下注射治疗后可以帮助患者短时间内有效控制血糖，控制餐后2h血糖水平，可持续降糖2～4h，对疾病治疗有积极意义，但其总控糖时间不长，对空腹血糖的控制效果相对较差，在一定程度上限制其应用。地特胰岛素为典型的长效胰岛素，用药后可以帮助模拟患者胰岛素分泌水平，持续控制时间可以达到18～24h，加速葡萄糖进入细胞，对血糖指标的控制有积极意义。除此之外，经短效、长效胰岛素的共同控糖，可以最大限度降低胰岛素用量，防止用药对患者及胎儿产生消极影响，帮助血糖更稳定，避免出现氧化应激反应，减少供养不足、胎盘供血等状况的发生，进而改善妊娠结局。

综上所述，门冬胰岛素联合地特胰岛素疗效好，安全性高，可以帮助患者有效降低胰岛素用量，对妊娠结局有积极意义。除此之外，与单一用药相比，联合用药可以更好地控制血糖，加快血糖达标，改善胰岛细胞功能，具有较高的推广及应用价值。

参考文献

[1] 邵晓洁，朱捷，孔玲玲，等.门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者疗效及对血清NRG4 HGF SAA水平胰岛细胞功能的影响[J]. 河北医学，2024， 30（9）：1572-1577.

[2] 陈燕华，张凤娇，连小英.妊娠期糖尿病孕妇糖代谢控制中门冬胰岛素联合地特胰岛素对妊娠结局的影响[J]. 糖尿病新世界，2024，27（12）：105-107，115.

[3] 何凤，路娟.门冬胰岛素30注射液联合地特胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖指标的影响[J].贵州医药，2024，48（6）：889-891.