接尘作业对外周血象和肝功能指标的影响分析

【摘要】目的：探讨接尘作业对外周血象及肝功能指标的影响。方法：将2020年1月—2023年10月间我院接诊的接尘作业患者80例作为研究对象，设为观察组，另抽取80例健康体检人员设为对照组。两组均接受外周血象检测和肝功能检测。对比分析两组外周血象及肝功能指标，对比不同工龄患者外周血象及肝功能指标。结果：观察组患者红细胞、谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶均高于对照组，数据有统计学意义（P<0.05）；>30年工龄患者外周血象水平低于<10年工龄患者和10～30年工龄患者，数据有统计学意义（P<0.05）；>30年工龄患者谷丙转氨酶水平低于<10年工龄患者，同时谷氨酰转肽酶水平高于<10年工龄患者，有统计学意义（P<0.05）。结论：接尘作业患者定期接受外周血象和肝功能检测可对早期组织损伤情况进行及时了解，预判病情发展趋势，临床价值较高，可在临床中广泛应用。

【关键词】接尘作业；职业病；外周血象；肝功能

Analysis of the effects of dust catching operations on peripheral blood and liver function indices

ZHU Li

Department of Laboratory Medicine， Jiangsu Sihong County Center for Disease Control and Prevention， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To explore the effects of dust catching operations on peripheral blood picture and liver function indexes. Methods：80 cases of patients with dust catching work received in our hospital between January 2020 and October 2023 were set as the study subjects and set as the observation group，and another 80 cases of healthy medical checkups were taken and set as the control group. Both groups received peripheral blood tests and liver function tests.Comparison and analysis of the peripheral blood picture and liver function indexes between the two groups，and comparison of the peripheral blood picture and liver function indexes between patients of different working ages.Results：The RBC，alanine aminotransferase and glutamyl transpeptidase of the patients in the observation group were higher than those in the control group，and the data were statistically significant （P<0.05）；The peripheral blood levels of patients with >30 years of service were lower than those of patients with <10 years of service and patients with from 10 to 30 years of service，and the data were statistically significant （P<0.05）；The level of alanine aminotransferase in patients with >30 years of service was lower than that in patients with <10 years of service，as well as the level of glutamyl transpeptidase was higher than that in patients with <10 years of service（P<0.05）.Conclusion：Regular acceptance of peripheral blood and liver function tests in patients with dust catching operation can provide timely understanding of early tissue damage and predict the development trend of the disease，with high clinical value，and can be widely used in the clinic.

【Key Words】Dust catching operations； Occupational diseases； Peripheral blood picture； Liver function

在我国，尘肺病是发病率较高的职业病，同时也是威胁接尘作业工人健康的重要疾病。接尘作业人员在工作期间应严格按照职业卫生防护技术要求做好个人职业卫生防护，佩戴好防尘面罩、防尘面具及防尘头盔等防护用品[1-2]。同时，从事接尘作业的工作人员还应积极地做好定期健康检查，避免尘肺病的发生。接尘作业人员通常采取X射线胸片以及肺功能进行尘肺病筛查，但由于间质性肺疾病的病理过程相同，当肺部发展至不可逆转的纤维化时，患者机体中多个器官已出现功能改变[3-4]。因此，接尘作业人员缺乏特异性检查。有资料显示，外周血象在粉尘的作用下会出现不同程度的改变，而肝功能指标在肺部病变时也会出现升高[5-6]。基于此，我院为进一步提高接尘作业人员的肺损伤检测结果，现将外周血象检测以及肝功能检测应用于接尘作业人员的临床检测，为探究其具体效果，特抽取2020年1月—2023年10月间收治的80例接尘作业人员予以研究，方法如下。

1资料与方法

1.1基础资料

搜集2020年1月—2023年10月之间我院接收的接尘作业患者80例，为观察组，另筛选同期来我院健康体检人员80例为对照组。观察组中男50例，女30例，年龄20～70岁，均值（59.68±5.64）岁，吸烟者49例，饮酒者35例；对照组中男52例，女28例，年龄23～68岁，均值（59.56±5.71）岁，吸烟者50例，饮酒者35例。两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。此研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄在20～70岁之间；（2）研究知情同意；（3）可正常沟通和交流。

排除标准：（1）重要器官功能出现衰竭；（2）免疫系统疾病；（3）恶性肿瘤。

1.3研究方法

采集两组研究人员禁食12h后的空腹静脉血，对红细胞（RBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、谷丙转氨酶（ALT）以及谷氨酰转肽酶（GT）进行检测。其中，外周血象指标采用血细胞全自动分析仪迈瑞5300（上海同舸医疗器械有限公司）进行检测；肝功能指标采用生化全自动分析仪迈瑞8600（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）进行检测。

1.4观察指标

1.4.1对比观察组与对照组之间外周血象（红细胞、血小板计数及血红蛋白）与肝功能（谷丙转氨酶及谷氨酰转肽酶）。红细胞正常值为（4～5.5）×10¹²/L、血小板计数正常值为（100～300）×10⁹/L、血红蛋白正常值为120～160g/L、谷丙转氨酶正常值为0～40U/L、谷氨酰转肽酶正常值为0～50U/L。

1.4.2对比<10年工龄患者、10～30年工龄患者与>30年工龄患者间外周血象。

1.4.3对比不同工龄患者肝功能水平。

1.5统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组外周血象和肝功能

与对照组相比，观察组红细胞、谷丙转氨酶及谷氨酰转肽酶更高，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较不同工龄患者外周血象

不同工龄患者间外周血象比较差异均存在统计学意义，工龄越长，红细胞、血小板计数及血红蛋白水平越低，数据有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3比较不同工龄患者肝功能

<10年工龄患者谷丙转氨酶水平高于>30年工龄患者，同时谷氨酰转肽酶水平低于>30年工龄患者，有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

生产性粉尘是一种有害物质，是导致接尘作业人员罹患尘肺病的主要因素。生产性粉尘被人体吸入后，会导致肺组织纤维化。有数据指出，每年新增超过1万例尘肺病患者，其对患者的工作和生活均造成严重影响[7]。因此，从事接尘作业人员应定期进行职业健康检查，在了解自身情况是否适合从事接尘作业的同时，还能及时发现接尘作业后身体状况的转变。当患者出现疑似尘肺病症状时，应及时从接尘岗位中调离，以保证身体的健康[8]。

临床研究发现，粉尘对红细胞有溶血作用。粉尘剂量增加时，其粉尘的溶血作用也随之增加。在本文研究中，粉尘作业患者的红细胞[（5.18±0.28）×1012/L]、谷丙转氨酶[（34.25±16.81）U/L]和谷氨酰转肽酶[（42.49±22.50）U/L]较健康人群更高（P<0.05），说明粉尘对患者外周血象及肝功能具有显著影响。本文研究结果与周琅[9]研究结果一致，分析其原因在于，粉尘进入患者机体后，肺部会出现不同程度的纤维化，导致患者出现慢性缺氧症状，而慢性缺氧又会对骨髓代偿性产生血红蛋白以及红细胞进行刺激，进而提高了红细胞水平。此外，谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶在人体中分布相对广泛，其在肝脏中含量和肾脏中含量更高，其主要参与人体蛋白质代谢。当患者组织受损时，便会在血液中大量释放。因此，肺部疾病均可导致谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶水平的增高。但本文研究显示，接尘作业时间越长，患者外周血象指标呈下降趋势，原因在于患者机体内粉尘积累到一定数量时，代偿性增生指标会取代溶血作用，进而导致外周血象水平的降低。同时，患者工作年限越长，谷丙转氨酶水平越低，主要原因在于，随着接尘时间的不断增加，患者机体对肺组织病变的反应出现耐受或出现反应不足是导致谷丙转氨酶降低的主要因素。但研究中显示，谷氨酰转肽酶随着工作年限的增加会出现增高现象，与其高敏感性有关。文中数据可有效验证外周血象和肝功能检测在接尘作业患者中的有效性。

综上所述，定期对接尘作业患者开展外周血象检查和肝功能检查，可及时发现患者组织损伤及病变情况，可为病情控制提供参考价值，值得推广。

参考文献

[1] 李旭峰，李燕，倪鹏飞，等.粉尘作业人员肺功能及影响因素分析[J].职业卫生与应急救援，2023， 41（3）：282-286.

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[4] 王旭.粉尘作业人员职业健康检查中的常见问题及防范对策[J].中国误诊学杂志，2021，16（1）：87-88.

[5] 黄大敏，刘双花，曹聪，等.百色市矽尘作业工人职业健康检查结果分析[J].右江民族医学院学报， 2019，41（3）：328-331.

[6] 王璐璐.某电石法聚氯乙烯生产企业职业病危害因素3年调查资料分析[D].合肥：安徽医科大学，2021.

[7] 孙惠琳.194名粉尘作业工人职业健康体检结果分析[J].当代化工研究，2018（10）：199-200.

[8] 陈敏，班永宏.接尘作业对外周血象和肝功能指标的影响[J].江苏预防医学，2018，29（5）：585-586，601.

[9] 周琅，韩磊，高茜茜，等.2016年江苏省某矿务集团接尘职工职业健康检查结果[J].职业与健康，2018， 34（13）：1757-1760.