微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的效果分析

【摘要】目的：探讨微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的效果。方法：本研究100例下颌阻生智齿患者皆在2020年2月—2024年2月入院治疗，随机分为两组，每组50例，行传统拔牙术者纳入对照组，行微创拔牙术者纳入观察组，对比两组治疗效果。结果：治疗后，相较于对照组，观察组手术时间及消肿时间更短，肿胀程度、VAS评分、张口受限距离和术后并发症发生率更低，SF-36评分更高（P<0.05）。结论：下颌阻生智齿拔除应用微创拔牙术可加速完成治疗，术后恢复佳，不易发生并发症，并且可提高生活质量。

【关键词】微创拔牙术；下颌阻生智齿拔除；并发症；生活质量

Analysis of the effect of minimally invasive tooth extraction in the extraction of mandibular impacted wisdom teeth

YANG Xiaoying， HUANG Shaoying

Yingde People’s Hospital， Yingde， Guangdong 513000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of minimally invasive tooth extraction in the extraction of mandibular impacted wisdom teeth. Methods：100 patients with mandibular impacted wisdom teeth in this group were admitted for treatment from February 2020 to February 2024.They were randomly divided into two groups，with 50 cases in each group.Patients who underwent traditional tooth extraction surgery were included in the control group，while those who underwent minimally invasive tooth extraction surgery were included in the observation group.The treatment effects of the two groups were compared.Results：After treatment，compared with the control group，the observation group had shorter surgery time and swelling reduction time，lower swelling degree，VAS score，restricted mouth opening distance and incidence of postoperative complications，and higher SF-36 score （P<0.05）.Conclusion：The application of minimally invasive tooth extraction in the extraction of mandibular impacted wisdom teeth can accelerate the completion of treatment，achieve good postoperative recovery，be less prone to complications，and improve quality of life.

【Key Words】Minimally invasive tooth extraction surgery； Extraction of mandibular impacted wisdom teeth； Complications； Quality of life

下颌阻生智齿在口腔科中比较常见，因下颌磨牙与智齿间空隙小，智齿无法萌出，从而导致牙龈肿痛，还可影响邻牙，使得患者无法正常地咀嚼、咬合，且随着病情的推延，可能发生萌出异位，容易出现牙齿清洁不彻底的情况，长此以往，口腔中细菌滋生，进而诱发其他口腔疾病，影响患者的生活质量[1]。同时，患者多数为18～25岁的年轻群体，而下颌阻生智齿会影响面部美观，可导致患者出现负性情绪[2]。因此，采取有效治疗方式十分必要。目前对于该疾病多采取传统拔牙法，通过骨凿、牙挺等工具拔除患牙，虽然拔除效果良好，但产生的创伤大，痛感明显，且可能出现术中牙根折断、术后急性炎症等并发症，患者的接受度低[3]。随着微创技术的发展及拔牙器械的改进，微创拔牙术的临床应用范围逐渐扩大，在治疗下颌阻生智齿时产生的疼痛感低，可加速手术完成，效果显著[4]。

1资料与方法

1.1一般资料

在2020年2月—2024年2月入院治疗的下颌阻生智齿患者中选取100例，随机分为两组，各50例。两组一般资料相差小（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）经影像学技术确诊；（2）满足拔牙术治疗指征；（3）无认知障碍及精神疾病，已签署研究文件；（4）单颗患牙；（5）邻牙健康。

排除标准：（1）存在拔牙禁忌；（2）处于特殊期的女性；（3）合并牙龈牙、牙周病等可影响治疗的相关疾病；（4）合并脏器功能障碍、免疫缺陷、高血压等严重躯体疾病；（5）治疗依从性极差。

1.2方法

对照组：实施传统拔牙术，术前进行X线检查，明确患牙的位置、形态等，据此确定手术方案，并进行术前准备。实施利多卡因阻滞麻醉与甲哌卡因浸润麻醉，以碘伏进行常规消毒。待麻醉效果理想后以骨凿将骨阻力去除，将牙体劈开，解除牙冠、牙根的阻力，将牙挺置入牙根与牙槽骨之间，通过捶打的方式扩大间隙，拔除患牙。若是完全埋伏阻生智齿，需先切开牙龈，翻瓣后拔除患牙。清理创面，应用生理盐水冲洗牙窝，复位牙槽骨，缝合切口。

观察组：实施微创拔牙术，术前处理及麻醉方式同上。使用高速涡轮机、长裂钻头去除牙体表面骨组织，观察阻力，并磨切患牙，使牙根、牙冠分裂，增大间隙，置入微创拔牙器械，旋转分离患牙，之后在牙根、牙槽骨间置入拔牙器械，拔除患牙。清理创面，应用生理盐水冲洗牙窝，复位牙槽骨，缝合切口。

两组术后均给予盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片、布洛芬，用以抗炎止痛。

1.3观察指标

1.3.1对比两组手术情况，术前（A1）、术后（A2）对耳垂-颏前点-对侧耳垂之间的距离进行测量，A2-A1为肿胀程度；疼痛程度以VAS（视觉模拟评分法）评定；术前（B1）、术后（B2）指导患者上下中切牙张到最大，测量垂直距离，B2-B1为张口受限距离；消肿时间为恢复至A1的时间。

1.3.2两组术后并发症发生率对比。

1.3.3以健康调查简表（SF-36）部分内容评价两组患者的生活质量。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组手术情况

与对照组相比，观察组手术时间及消肿时间更短，肿胀程度、VAS评分及张口受限距离更低（P<0.05），见表2。

2.2对比两组术后并发症发生率

与对照组相比，观察组术后并发症发生率更低（P<0.05），见表3。

2.3对比两组SF-36评分

治疗后，与对照组相比，观察组SF-36评分更高（P<0.05），见表4。

3讨论

智齿被称为人类第三大臼齿，下颌骨中几乎没有智齿生长的空间，因此常埋伏于齿槽骨，也就是下颌阻生智齿[5]。大部分患者没有不适症状，但多存在牙冠、牙龈间隙残留食物残渣的情况，随着时间的推移，可导致发生口腔炎症、邻牙龋损等，甚至会影响面部美观度，因此及时拔除十分必要[6]。同时，下颌阻生智齿比较容易复发，在拔除时的难度高，传统拔牙术可有效拔除患牙，但实际上给患者带来的疼痛严重，还可能发生牙龈撕裂、牙槽骨折等不良情况，部分患者在术后会出现张口受限、面部肿胀。随着口腔医学的发展，微创理念逐渐得以运用，且其效果已获得认可。在本研究中，实施微创拔牙术的观察组手术情况更优，术后并发症发生率更低，手术效率更高，患者的疼痛感更低，术后恢复更快，表明该术式可提高手术效果；观察组治疗后SF-36评分更高，表明该术式对患者的生活质量有提升作用。微创拔牙术的术野清晰，无需使用锤击的方式増隙，产生的损伤小，高速涡轮机可有效切磨骨组织，降低阻力，增加间隙，以便应用微创器械拔除患牙，可有效提高手术效率，且手术操作轻柔，患者承受的疼痛感低。

综上所述，在下颌阻生智齿患者中应用微创拔牙术可行，可提高手术效果，减少并发症，且患者的生活质量得以提升。

参考文献

[1] 赖海燕.下颌复杂性阻生牙智齿拔除术中采用气动式外科专用切割手机的可行性及对龈沟液活性氧、丙二醛水平的影响[J].中国当代医药，2023，30（29）：101-105.

[2] 马占杰.高速涡轮钻微创与传统凿骨劈冠法拔除下颌低位埋伏阻生智齿的对比观察[J].中国医疗器械信息，2021，27（17）：147-148.

[3] 林珊，戴丽冰，翁春辉，等.涡轮手机拔牙法与传统劈凿拔牙法拔除下颌中位Ⅰ类近中阻生智齿术后肿胀的比较[J].现代口腔医学杂志，2021，35（1）：40-41.

[4] 马朋飞，金泽高.高速涡轮牙钻微创拔牙技术对下颌阻生智齿患者术后疼痛程度及并发症发生率的影响[J].临床医学工程，2023，30（10）：1329-1330.

[5] 金娜娜，马钧，王静宜，等.去蛋白牛骨基质联合可吸收生物膜在下颌阻生智齿拔除位点保存术的临床观察[J].北京医学，2023，45（2）：115-119.

[6] 张莉，闫召民，姚燕，等.高速涡轮机联合微创拔牙刀在下颌阻生智齿中的应用及对疼痛程度、并发症的影响分析[J].黑龙江医学，2023，47（19）：2313-2315.