溶血三项在新生儿溶血检测中的灵敏度及特异度分析

【摘要】目的：分析溶血三项在新生儿溶血检测中的应用价值。方法：研究对象：我院2021年1月—2021年12月收治的120例疑似新生儿溶血病患儿，进行溶血三项检查，比较溶血三项检查的阳性率、特异度以及灵敏度。结果：①溶血三项检测120例新生儿中，三项全阳性的比例为10.00%（12/120），两项阳性率为60.83%（73/120），一项阳性率为13.33%（16/120），因此最终判定阳性101例，检出率为84.17%；②以综合诊断为金标准，发现120例患儿中，阳性116例，阴性4例。溶血三项检查的特异度、灵敏度和阳性率均处于较高水平。结论：溶血三项在新生儿溶血检测中的阳性率和灵敏度较高，应用价值较高，可在临床上进行使用和推广。

【关键词】溶血三项；新生儿溶血病；特异度；灵敏度；阳性率

Analysis of sensitivity and specificity of hemolysis three items in neonatal hemolysis test

DUAN Lingxia

The First People’s Hospital of Zhenyuan County， Qingyang City， Gansu， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of hemolysis three items in neonatal hemolysis detection.Methods：Research subjects：120 suspected cases of hemolytic disease of the newborn admitted to our hospital from January 2021 to December 2021，theywere subjected to hemolysis three items tests，and the positive rate，specificity and sensitivity of hemolysis three items tests were compared. Results：①Among 120 newborns tested for hemolysis three items，10.00% （12/120） were all positive for three items，60.83% （73/120） were positive for two items，and 13.33% （16/120） were positive for one item.Therefore，101 positive cases were ultimately determined，with a detection rate of 84.17%；②Using comprehensive diagnosis as the gold standard，it was found that out of 120 pediatric patients，116cases were positive and 4cases were negative.The specificity，sensitivity and positive rate of hemolysis three items tests were all at a high level. Conclusion：The positive rate and sensitivity of hemolysis three items in neonatal hemolysis detection are high，and their application value is high，which can be used and promoted in clinical practice.

【Key Words】Hemolysis three items； Hemolytic disease of newborn； Specificity； Sensitivity； Positive rate

新生儿溶血病发生原因主要为母子血型不合，临床上以ABO型血型不合引起的溶血病发生率相对较高，Rh血型不合占比相对较低。有调查显示，新生儿溶血病中，ABO溶血病占比为85.3%，Rh溶血病为14.6%，MN溶血病仅占0.1%[1-2]。ABO溶血病患儿临床上仅表现为黄疸，Rh溶血病症状相对较为严重，甚至会造成死胎或患儿死亡。为了降低新生儿溶血病对患儿的影响，需要早诊断和早治疗。现阶段，对新生儿溶血病常通过血清学检测，从不同角度观察新生儿溶血病发展程度，以便对患儿实施具有针对性的治疗措施。溶血三项检查通常指抗体释放试验、游离抗体试验、直接抗人球蛋白试验，为新生儿溶血病的金标准。为了分析溶血三项检查在新生儿溶血病检测中的应用价值，本研究选取了120例疑似新生儿溶血病患儿进行分析，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1临床资料

研究对象：我院2021年1月—2021年12月收治的120例疑似新生儿溶血病患儿，男性64例，女性56例；孕周37～42周，平均孕周（39.46±1.02）周；体质量2.4～4.0kg，均值（3.18±0.44）kg；日龄1～7d，均值（4.02±0.84）d；分娩方式：阴道分娩79例，剖宫产41例。纳入标准：（1）临床资料未发生缺失者；（2）母体妊娠期间未发生高血压等疾病者。排除标准：（1）早产儿、巨大儿等；（2）存在胎儿窘迫、感染等不良结局者；（3）患儿存在先天性心脑血管疾病者。

1.2方法

溶血三项检查：检测对象（新生儿的脐带血），通过强生卡氏对患儿脐带血血型进行测定，血型包括ABO血型、Rh（D、C、E）血型，若结果为与母婴血型不合，开展溶血三项检查，检查所用的工具为酸放散试剂盒。

1.3观察指标

应用价值：利用强生卡式配血仪进行溶血三项检查，记录新生儿阳性情况，分析阳性率、特异度和灵敏度。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1溶血三项检测结果

溶血三项检测120例新生儿中，三项全阳性的比例为10.00%（12/120），两项阳性率为60.83%（73/120），一项阳性率为13.33%（16/120），因此最终判定阳性101例，检出率为84.17%，见表1。

2.2溶血三项检查的特异度和灵敏度比较

以综合诊断为金标准，发现120例患儿中，阳性116例，阴性4例。溶血三项检查的特异度、灵敏度和阳性率均处于较高水平，见表2、3。

3讨论

新生儿溶血病作为临床上发生率较高的疾病，其发生主要和母子血型不合有关，母体产生的免疫球蛋白G（IgG）抗体，能经过胎盘破坏新生儿的红细胞功能，引发疾病，而该病发生的危险因素主要有输血史、妊娠史等[3-4]。现阶段，为了降低新生儿溶血病的发生风险，已经开始利用无创手段对疾病发生风险进行预测，并静脉注射免疫球蛋白等，虽然能一定程度降低母体孕期溶血的发生风险，但新生儿溶血病仍有发生[5]。为了减少新生儿溶血病对患儿的影响，需要对疾病进行早期诊断。

溶血三项检测已广泛用于新生儿溶血病诊断中，且具有较高的应用价值[6]。其中抗体释放试验为临床上用来评估新生儿溶血的主要方式之一，若测定结果为阳性，可断定新生儿存在溶血现象。游离抗体试验可用来检测血清中的IgG含量，从而对疾病的进展进行评估，若母体中的IgG未进入新生儿体内，则不能在血清中检测到IgG，导致检查结果为阴性。直接抗人球蛋白试验可判断母体的IgG抗体是否导致新生儿的红细胞致敏，结果为阳性，则可对疾病进行诊断，但也存在IgG抗体未与红细胞发生作用，导致结果为阴性。本研究中，溶血三项检测120例新生儿中，三项全阳性的比例为10.00%（12/120），两项阳性率为60.83%（73/120），一项阳性率为13.33%（16/120），因此最终判定阳性101例，检出率为84.17%。以综合诊断为金标准，溶血三项检查的阳性率、特异度和灵敏度分别为87.07%、50.00%和85.34%，均处于较高水平。曹璐等[7]学者的研究中提出，新生儿溶血病患儿溶血三项试验中，抗体释放试验的阳性率相对较高（P<0.05），直接抗人球蛋白试验的阳性率相对较低（P<0.05），抗体释放试验的特异度和灵敏度均高于其他两项检测（P<0.05），和本研究观点有相似之处。

综上所述，溶血三项在新生儿溶血检测中的应用价值较高，值得在临床上进行广泛推广和使用。但本研究也有不足之处，研究对象相对较少，代表性较低，可能影响研究结果的科学性，需要进一步研究，来提升研究的科学性和适用性。

参考文献

[1] 徐文莹，任新雯，井忠翠，等.ABO新生儿溶血病患儿溶血三项试验和就诊日龄与血清总胆红素水平的关系研究[J].临床输血与检验，2021，23（3）：306-309.

[2] 夏帮坤，张杏杏，刘婷婷.溶血三项网织红细胞及血清总胆红素联合检测对新生儿溶血病的诊断价值[J].安徽医学，2022，43（11）：1327-1330.

[3] 梁振国，范贞，庞新丰，等.IgG抗体效价及亚型对母婴ABO血型不合新生儿溶血病的诊断价值[J].检验医学与临床，2022，19（2）：175-178.

[4] 陈卓瑶，邓秋连，黄映红，等.溶血三项检测血清总胆红素及IgG抗体效价与新生儿ABO溶血病的关系探讨[J].新疆医科大学学报，2020，43（8）：1069-1072.

[5] 刘鹏飞.联合检测溶血三项和血清中总胆红素水平对由ABO-新生儿溶血病引起高胆红素血症的早期诊断价值分析[J].医药论坛杂志，2022，43（24）：33-36.

[6] RISITANO A M，RTH A，SORET J，et al.Addition of iptacopan， an oral factor B inhibitor， to eculizumab in patients with paroxysmal nocturnal haemoglobinuria and active haemolysis：an open-label， single-arm， phase 2，proof-of-concept trial[J].Lancet Haematol， 2021，8（5）：344-354.

[7] 曹璐，陈智聪，张楠，等.溶血三项联合网织红细胞参数在新生儿溶血病早期诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2020，35（23）：4512-4514.