二甲双胍联合优思悦治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果分析

【摘要】目的：分析在优思悦基础上服用二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者性激素、胰岛素抵抗的改善作用。方法：选取100例肥胖型多囊卵巢综合征患者作为研究对象，并划分至两个小组内，分别给予单一优思悦治疗（对照组）和优思悦联合二甲双胍治疗（观察组），连续治疗3个疗程，并观察两组患者的疗效。结果：治疗后，相较于对照组，观察组总有效率、排卵率、妊娠率及雌二醇均更高，BMI、IRI、促卵泡生成素、促黄体生成素以及睾酮均更低，各项数据均存在差异性，P<0.05。结论：在常规优思悦治疗的基础上联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征，可以改善患者胰岛素抵抗情况，调节性激素水平，促进排卵，是有效的药物治疗方法，值得推广。

【关键词】二甲双胍；优思悦；肥胖型多囊卵巢综合征；性激素水平

基金项目：2023年度广西壮族自治区卫健委西医类别自筹经费科研课题《体重管理联合二甲双胍在肥胖型多囊卵巢综合症合并不孕患者中的临床应用》（Z-A20230309）

Clinical efficacy analysis of metformin combined with Yousiyue in the treatment of obese polycystic ovary syndrome

WEI Fangxiu， CHEN Mei， MO Meichun， MO Linling， LI Cuiming

Guangxi Zhuang Autonomous Region Maternal and Child Health Hospital， Nanning， Guangxi 530000， China

【Abstract】Objective：To analyze the improvement effect of taking metformin based on Yousiyue on sex hormones and insulin resistance in patients with obese polycystic ovary syndrome.Methods：100 patients with obese polycystic ovary syndrome were selected as the research subjects，and they were divided into two groups.They were treated with single Yousiyue （the control group） and Yousiyue combined with metformin （the observation group） for three consecutive courses of treatment，and the therapeutic effects of the two groups of patients were observed.Results：After treatment，compared to the control group，the total effective rate，ovulation rate，pregnancy rate and estradiol of the observation group were higher，the BMI，IRI，follicle stimulating hormone，luteinizing hormone and testosterone were lower，and there were differences in all data，P<0.05.Conclusion：Combined treatment with metformin on the basis of conventional Yousiyue therapy can improve insulin resistance，regulate sex hormone levels，promote ovulation in patients with obese polycystic ovary syndrome，and is an effective drug treatment method and worth promoting.

【Key Words】Metformin； Yousiyue； Obese polycystic ovary syndrome； Sex hormone levels

多囊卵巢综合征是一种女性常见的内分泌代谢异常病症，一般高发于育龄期，近年来在青春期中的发病率也较高[1]。多囊卵巢综合征对患者的生殖功能造成损伤，并伴有面部痤疮、多毛、脱发等症状。从患者群体特征上看，大部分多囊卵巢综合征患者存在肥胖症状，肥胖可促进卵巢激素分泌，进而出现代谢异常[2]。优思悦是复方短效避孕药，重要成分是屈螺酮，患者服用后可以抑制促黄体生成素，调节睾酮水平，阻断雄激素对靶器官的作用，从而减轻患者内分泌失调的症状[3]。二甲双胍能够纠正患者胰岛素抵抗症状，帮助减重，与避孕药发挥协同治疗的作用[4]。本次课题分析中，抽取100例肥胖型多囊卵巢综合征患者设置为研究对象，旨在研究药物优思悦与二甲双胍联合使用所发挥的作用。

1 资料和方法

1.1一般资料

将本次课题分析的时间选定为2023年1月—2023年12月，抽取患者均患有肥胖型多囊卵巢综合征，共计纳入组内100例。纳入标准：经实验室检查与体征评估确诊患有多囊卵巢，患者均为大体重，BMI在28kg/m2以上；对本次分析知情，对生育有需求，精神状态良好，沟通能力正常。排除标准：其他妇科疾病；恶性肿瘤；近期接受激素类药物治疗；对本次服用药物有禁忌等。在治疗中，以电脑随机抽签法进行分组，组名设置为观察组和对照组，每组50例，两组患者的年龄、病程等一般资料未有差异性（P>0.05），见表1。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

单纯口服药物优思悦，服用方法如下：每个疗程为28d，第1～24d服用粉色含有激素活性片，每日服用1片，固定服用时间；第25～28d服用不含激素的白色无活性片。此为1个疗程[5]。连续服用3个疗程。

1.2.2观察组

优思悦的服用方法与对照组相同，增加服用二甲双胍药物，方法如下：0.5g/次，2次/d，连续服用28d为1个疗程[6]，同样进行为期3个疗程的治疗。

1.3观察指标

治疗后，对两组患者进行性激素水平、体重等指标的测定，综合选择以下几项指标。

指标1：总有效率。在治疗后，患者的痤疮、多毛等症状明显改善，月经周期恢复正常，性激素水平趋向正常，认定为显效[7]；发病症状减轻，月经周期明显好转认定为有效；未到达上述两项指标可认定为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

指标2：IRI和BMI。测量患者的体重与身高，计算患者的BMI。评估患者胰岛素抵抗情况是否好转[8]，计算方式是IRI（胰岛素抵抗指数）=FPG（空腹血糖）×FINS（空腹胰岛素）/22.5。健康状态下IRI=1，当IRI≥1.66时可认定患者存在胰岛素抵抗现象，数值越高，代表患者当前胰岛素抵抗的程度越严重。

指标3：性激素水平[9]。在患者空腹状态下抽取静脉血，测定患者的性激素指标，本文研究抽取四项进行数据分析，分别是促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮和雌二醇。

指标4：排卵率和妊娠率。在治疗完毕后，采用B超监测患者的排卵状态，并在排卵后2周测定患者是否宫内妊娠，以此来分析药物对患者生育能力的改善作用。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效率比较

治疗后，观察组患者的总有效率显著高于对照组，P<0.05，见表2。

2.2两组IRI和BMI比较

治疗前，两组BMI和IRI比较差异不大，P>0.05；治疗后，观察组患者的BMI以及IRI均低于对照组，数据对比形成差异性（P<0.05），见表3。

2.3两组性激素水平比较

治疗前，两组各项性激素水平比较差异不大，P>0.05；治疗后，观察组患者的促卵泡生成素、促黄体生成素以及睾酮均低于对照组，雌二醇高于对照组，差异显著（P<0.05），见表4。

2.4两组排卵率和妊娠率比较

治疗后，观察组排卵率和妊娠率均高于对照组，差异显著，P<0.05，见表5。

3 讨论

3.1肥胖型多囊卵巢综合征

从肥胖型多囊卵巢综合征的发病原因分析上看，存在一定的复杂性[10]。从发病体征上看，患者主要存在闭经、月经周期紊乱、多毛、面部痤疮等症状，性激素水平明显紊乱，排卵异常，严重的可导致患者不孕[11]。

3.2药物分析

优思悦又名为屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ），其中含有的有效成分接近于天然孕酮，患者服用后可显著提高体内的激素水平，降低睾酮水平，缓解高雄激素血症[12]。二甲双胍可以提高外周组织胰岛素敏感性，减轻患者存在的胰岛素抵抗症状。将优思悦与二甲双胍联合应用在肥胖型多囊卵巢综合征的治疗中，可以发挥药物的协同作用。优思悦为避孕药物，其主要成分屈螺酮，化学结构十分接近孕酮，具有较强孕激素活性、抗盐皮质激素及抗雄性激素活性，能够降低睾酮水平。优思悦是复方制剂，其中另一成分为炔雌醇，能够通过降低肝脏产生的性激素结合球蛋白，从而降低游离睾酮水平。

3.3数据讨论

本研究中，观察组总有效率为92.00%，显著高于对照组的74.00%，P<0.05。代表联合应用优思悦和二甲双胍所发挥的疗效更好。本研究中，治疗后，观察组BMI以及IRI均低于对照组，P<0.05。表明联合治疗可以减轻肥胖型多囊卵巢综合征患者体重，改善胰岛素抵抗现象。本研究中，治疗后，观察组患者的性激素水平均优于对照组，排卵率与妊娠率均高于对照组，P<0.05。表明联合治疗可以使肥胖型多囊卵巢综合征患者性激素水平得到改善，患者的生育能力也得到明显提升。

综上所述，建议对肥胖型多囊卵巢综合征患者实施联合治疗，即在优思悦服药的基础上增加应用二甲双胍，综合发挥调节患者性激素水平、减轻体重、提高排卵率的治疗效果，建议推广。

参考文献

[1] 陈红洁，吴利霞，冮航宇，等.营养干预对超重肥胖型多囊卵巢综合征患者雄激素及胰岛素抵抗的影响[J].中国食物与营养，2023，29（10）：81-84.

[2] 冯玉军，李蕊，张华俊.屈螺酮炔雌醇片治疗青春期多囊卵巢综合征的效果分析[J].临床药物治疗杂志，2023，21（7）：28-32.

[3] 吴晓春.屈螺酮炔雌醇片联合地塞米松治疗多囊卵巢综合征临床效果分析[J].福建医药杂志，2023， 45（3）：82-84.

[4] 张萍，晁晶，伍盛冬.屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗多囊卵巢综合征的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2023，10（17）：77-80.

[5] 冯秀丽，杨宇红，刘静.屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症患者的效果分析[J].医学理论与实践，2023，36（9）：1527-1529.

[6] 史玉玲.二甲双胍联合维生素E对多囊卵巢综合征患者生殖系统糖脂代谢紊乱和性激素的调节作用[J].中国实用乡村医生杂志N1+rvotnENkKv+DQx1uu2Q==，2023，30（3）：32-35.

[7] 杨建军，何纲.二甲双胍联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗多囊卵巢综合征的临床效果及对激素、糖脂代谢指标、卵巢血流情况的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（5）：75-78.

[8] 曾超君.维生素D与屈螺酮炔雌醇片联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效探究[J].北方药学，2023，20（1）：164-166，178.

[9] 杨红星，胡慧玲.屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴糖脂代谢异常患者的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（31）：47-50.

[10] 魏丽霞.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗藏区肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（30）：66-68.

[11] 刘玉飞.二甲双胍联合优思悦治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（22）：39-41.

[12] 张俊，周春.二甲双胍联合优思悦治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（3）：82-85.