泼尼松联合茶碱对支气管哮喘患者肺功能及炎症因子水平的影响

【摘要】目的 探讨泼尼松联合茶碱对支气管哮喘患者肺功能及炎症因子水平的影响，为临床提供参考。方法 回顾性分析2022年3月至2024年2月北海市第二人民医院收治的80例支气管哮喘患者的临床资料，根据治疗方案不同分为对照组（40例，在常规治疗基础上加用泼尼松）和观察组（40例，在对照组基础上加用茶碱）。比较两组患者疗效、症状和体征消失时间、肺功能指标、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 与对照组比较，观察组患者整体疗效更优，总有效率更高（P<0.05）。观察组患者症状、体征消失时间均更短（均P<0.05）。治疗后，两组患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC水平均升高，且观察组均更高（均P<0.05）。治疗后，两组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、嗜酸性粒细胞（EOS）百分比水平均降低，且观察组均更低（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 泼尼松联合茶碱可有效缓解支气管哮喘患者临床症状，改善肺功能和降低炎症因子水平，提升疗效，且安全性良好。

【关键词】泼尼松；茶碱；支气管哮喘；肺功能；炎症因子

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.22.0087.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.22.029

支气管哮喘的发生、发展与患者所处环境、饮食及用药情况有关，该病具有反复发作的特点；若未得到有效控制和治疗，会使患者肺功能逐渐降低，甚至可诱发呼吸衰竭或多脏器衰竭等严重后果[1]。目前，临床治疗支气管哮喘主要是以药物治疗为主，且临床研究证实，泼尼松具有强效的抗炎、免疫抑制作用，能够抑制支气管平滑肌收缩、减少黏液分泌，减轻气道阻塞，从而缓解支气管哮喘患者症状，促进病情恢复[2-3]，但部分患者对糖皮质激素不敏感或产生耐受，难以获得理想疗效，且长期使用可能会引起免疫抑制、血糖升高等不良反应。茶碱类药物具有扩张支气管、解除气道痉挛和抑制炎症反应的作用，已被广泛用于支气管哮喘患者的治疗中。有研究显示，糖皮质激素联合茶碱药物有协同作用，可有效缓解支气管哮喘患者症状和提高疗效[4]。基于此，本研究分析泼尼松联合茶碱治疗支气管哮喘的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2022年3月至2024年2月北海市第二人民医院收治的80例支气管哮喘患者的临床资料，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，各40例。对照组患者中男性25例，女性15例；年龄18～60岁，平均年龄（37.58±7.23）岁；病情分级[5]：轻度、中度的患者分别为19例、21例。观察组患者中男性24例，女性16例；年龄20～60岁，平均年龄（38.14±7.52）岁；病情分级：轻度、中度的患者分别为21例、19例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），有可比性。本研究经北海市第二人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴符合支气管哮喘的临床诊断[5]，入院后接受X线胸片、肺功能及相关实验室指标检查确诊；⑵年龄18～60岁。排除标准：⑴入组前1个月内使用过糖皮质激素或茶碱类药物者；⑵因其他疾病引起喘息、咳嗽等相关症状者；⑶合并癌症者；⑷对本研究使用的药物不耐受者；⑸合并严重精神障碍者；⑹合并其他呼吸系统疾病者；⑺合并全身感染性疾病者；⑻合并凝血、重要脏器等功能严重障碍者；⑼妊娠期或哺乳期妇女；⑽合并免疫系统疾病者。

1.2 治疗方法 均给予两组患者吸氧、抗感染等常规治疗，给予对照组患者醋酸泼尼松片（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020636，规格：5 mg/片）口服，5 mg/次，2次/d。观察组患者在此基础上加用茶碱缓释片（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20065702，规格：0.1 g/片），0.1 g/次，2次/d。两组患者均治疗4周，治疗期间出现急性哮喘发作的患者给予硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂[Glaxo Wellcome S.A.，国药准字HJ20150673，规格：200揿/瓶（每揿含硫酸沙丁胺醇100 μg）]，1揿/次，症状未缓解者酌情增加至2揿/次，1次/d。

1.3 观察指标 ⑴比较两组患者疗效。第1秒用力呼气容积（FEV1）增加幅度≥35%，临床表现（咳嗽、气喘、哮鸣音等）消失为显效；FEV1增加幅度≥25%但<35%，上述临床表现均改善为有效；未达上述标准为无效[6]。总有效率=显效率+有效率。⑵比较两组患者症状、体征消失时间。包括咳嗽、气喘消失时间和哮鸣音消失时间。⑶比较两组患者肺功能指标。在治疗前后采用肺测试仪（科时迈公司，国械注进20172076108，型号：Quark PFT1）检测FEV1、用力肺活量（FVC），并计算FEV1/FVC比值。⑷比较两组患者炎症因子水平。采集两组患者静脉血3 mL，检测嗜酸性粒细胞（EOS）百分比[采用全自动血液细胞分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号：BC-6800）检测]；另采集两组患者静脉血3 mL，采用离心机以3 000 r/min的转速离心10 min（离心半径为12 cm），取血清，采用酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）。检测时间均为治疗前后。⑸比较两组患者不良反应发生情况。不良反应总发生率=[（恶心呕吐+失眠+心悸+下肢浮肿+头晕）例数/总例数]×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验或秩和检验；计量资料以（x）表示，行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 与对照组比较，观察组患者整体疗效更优，总有效率更高，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组患者症状、体征消失时间比较 观察组患者症状、体征消失时间均更短，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组患者肺功能指标比较 治疗前，两组患者各项肺功能指标水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均升高，且观察组均更高，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

2.4 两组患者炎症因子水平比较 治疗前，两组患者各项炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组患者hs-CRP、EOS百分比水平均降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

2.5 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

支气管哮喘在中老年人群中发病率较高，临床症状主要以气喘、咳嗽和呼吸困难等为主[7]。目前该病无法根治，治疗目标是通过药物治疗控制病情和缓解症状，糖皮质激素是治疗支气管哮喘的首选药物，具有强效抗炎作用，能够有效改善气道水肿和支气管收缩等症状，但长期使用可能会导致患者血糖升高、骨质疏松等。茶碱具有扩张支气管和抗感染作用，临床常用于治疗支气管哮喘，而茶碱缓释片具有血药浓度稳定、平喘时间持久和不良反应少的优势[8]。对支气管哮喘的治疗采取合理科学方案，有利于控制病情和获得理想疗效。因此，本研究分析泼尼松联合茶碱治疗支气管哮喘的效果，以期为临床治疗该病提供参考。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者整体疗效更优，总有效率更高，症状、体征消失时间均更短，这提示泼尼松联合茶碱可有效缓解患者临床症状和控制病情，提升治疗效果。分析原因为，泼尼松能够阻止炎症细胞趋化、活化，减轻炎症损伤，使气道黏液纤毛活动恢复，扩张支气管，并且其在消化道内吸收良好，直接发挥作用，可在短时间内缓解患者呼吸系统症状[9]。茶碱类药物能够抑制磷酸二酯酶活性，缓解平滑肌收缩，降低气道反应，减轻气道黏膜的水肿和充血症状，缓解气道痉挛，减少咳嗽，并且起效快、作用时间持久[10]。两者联合使用可产生协同治疗作用，能够通过内源性作用扩张支气管，缓解支气管痉挛，改善患者呼吸功能，促进患者病情转归和症状改善，继而提升治疗效果。

FVC反映肺部的通气能力；FEV1反映肺部的通气功能和气道通畅程度；而FEV1/FVC则用于评估肺部的通气功能是否受损。hs-CRP是机体受炎症刺激时合成的急性相蛋白，可间接反映哮喘发作患者小气道受限程度；EOS是哮喘发病的主要效应细胞，EOS水平与哮喘患者病情程度有关[11]。田东东等[12]研究显示，泼尼松联合茶碱治疗支气管哮喘患者，可有效减轻炎症反应，改善肺功能，促进病情转归。本研究结果显示，治疗后，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均升高，且观察组均更高；治疗后，两组患者hs-CRP、EOS百分比水平均降低，且观察组均更低，这提示联合治疗可有效提高患者肺功能，减轻炎症反应。分析原因为，茶碱是经典平喘药物，不仅可扩张支气管平滑肌、平喘、促进纤毛运动及黏液排出，还具有抗炎、调节免疫系统和增强呼吸肌作用[13]。泼尼松具有快速、强大而非特异性抗炎作用，能够通过减少炎症介质合成，缓解气道黏膜水肿，减轻患者症状，改善肺通气功能。本研究结果显示，两组患者不良反应总发生率比较无差异，这提示联合用药的安全性理想。可能是因为泼尼松、茶碱联合使用可协同发挥作用，使患者康复加快，减少长期用药不良反应的发生。茶碱对机体的刺激较小，仅有少部分患者出现胃肠系统反应、心悸等，这些不良反应通常较为轻微，且随着治疗的进行会逐渐减轻或消失，患者大多可耐受[14]。

综上所述，泼尼松联合茶碱可有效缓解支气管哮喘患者临床症状，改善肺功能和降低炎症因子水平，提升疗效，且安全性良好。

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