施罗斯疗法联合核心稳定训练在青少年突发性脊柱侧弯康复中的应用

【摘要】目的 研究施罗斯疗法联合核心稳定训练在青少年突发性脊柱侧弯康复中的应用效果，为临床提供参考。方法 回顾性分析2023年5月至2024年3月江门市康复医院收治的42例青少年突发性脊柱侧弯患者的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各21例。对照组患者接受施罗斯疗法治疗，观察组患者在对照组的基础上进行核心稳定训练。比较两组患者疗效、Cobb角、脊柱旋转角度（ATR）、视觉模拟量表（VAS）疼痛评分和脊柱侧弯协会22项问卷表（SRS-22）评分。结果 观察组患者整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组（均P<0.05）。治疗后，两组患者Cobb角、ATR均较治疗前缩小，且观察组均更小（均P<0.05）。治疗后，两组患者VAS疼痛评分均降低，SRS-22评分均升高，且观察组改善均更优（均P<0.05）。结论 施罗斯疗法联合核心稳定训练治疗青少年突发性脊柱侧弯的效果较好，能够改善患者脊柱侧弯的症状，减轻患者疼痛感，提高生活质量。

【关键词】施罗斯疗法；核心稳定训练；青少年；脊柱侧弯；疼痛

【中图分类号】R682.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.22.0065.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.22.022

突发性脊柱侧弯病情进展可显著影响青少年的正常生长发育过程，严重情况还可影响其心肺功能，对脊髓产生压迫，进而导致瘫痪等严重后果[1]。目前临床治疗主要通过矫正脊柱畸形，改善身体发育情况，维持身体平衡，减缓或阻止脊柱侧弯进展[2]。施罗斯疗法是一种针对性的治疗方法，其核心理念在于通过系统的拉伸、强化训练及稳定性练习，增强脊柱周围肌肉群的力量与稳定性，进而逐步实现脊柱侧弯的纠正与改善[3]。核心稳定训练的主要目的是加强整体脊柱的稳定性，并显著提升患者对核心肌肉区域的控制能力，以确保其在日常活动中能够保持稳定与协调的状态[4]。施罗斯疗法与核心稳定训练相结合的干预措施，更能显著提升脊柱功能，减轻突发性脊柱侧弯患者疼痛程度，提高生活质量。基于此，本研究探讨施罗斯疗法联合核心稳定训练治疗青少年突发性脊柱侧弯的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2023年5月至2024年3月江门市康复医院收治的42例青少年突发性脊柱侧弯患者的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各21例。对照组患者中男性7例，女性14例；年龄11～18岁，平均年龄（15.48±2.33）岁；病程3～8年，平均病程（5.33±0.32）年。观察组患者中男性6例，女性15例；年龄12～18岁，平均年龄（15.35±2.48）岁；病程2～8年，平均病程（5.45±0.21）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），组间具有可比性。本研究经江门市康复医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴符合脊柱侧弯的诊断标准[5]；⑵年龄11～18岁；⑶侧弯类型为“C”形向右侧弯。排除标准：⑴既往接受相关治疗者；⑵非特发性脊柱侧弯者；⑶存在认知功能障碍者；⑷合并严重骨质疏松、骨折者。

1.2 治疗方法 对照组患者采取施罗斯疗法。根据不同脊柱侧弯分型，针对性地进行训练课程。⑴姿势纠正：针对坐、卧、站立等日常姿势进行规范训练，以减轻脊柱压力，预防侧弯进一步恶化。⑵呼吸训练：平躺或选择一个舒适的坐位。将一只手放在胸部，另一只手放在腹部，进行腹式呼吸，即在吸气时尽量让腹部膨胀，呼气时则让腹部收缩。⑶肩部牵引与驼背治疗：使用拉力器，拉伸肩部肌肉和韧带。⑷椎髋木练习与肩膀逆向牵引：站立或坐在地上，双脚分开与肩同宽。双手交叉放在头顶，吸气时，身体向一侧弯曲，尽量让手肘接触到同侧的膝盖或小腿。保持几秒后，回到初始位置，换另一侧进行。⑸健身球上对抗平背训练：坐在健身球上，保持背部挺直，双手放在脑后，慢慢向后仰，直至背部与健身球接触。保持核心肌群紧张，避免腰部过度弯曲。停留几秒后，缓慢回到初始位置。⑹步行训练与悬挂练习：逐步增加行走距离和速度。在进行悬挂练习时，佩戴特制的安全带和吊具。悬挂系统可以通过滑轮和绳索调节高度和角度，使患者能够在不同的姿势下进行训练。每个动作10～15 min/次，3～5次/组，1～2组/d。观察组患者在对照组的基础上进行核心稳定训练。⑴僵虫运动：仰卧在平垫上，髋部与膝关节均呈90度弯曲状态，双上肢前屈90°，呼气收紧腹部位置，将一侧上肢前屈至头部附近，同时，对侧的下肢则向斜前方进行伸髋和伸膝的动作，以拉伸和锻炼相应的肌肉群，两侧上下肢需交替进行。⑵跪撑举臂抬腿：采取四点支撑体位，双手与双膝着地，确保背部维持水平状态。在呼气的过程中，指示患者将一侧腿部伸直并向上抬高，同时抬起对侧的手臂，持续3 s。随后，换至另一侧进行相同的动作，两侧需交替进行。⑶侧支撑：身体向左侧倾斜，呈明显的斜线姿势；确保左手掌心紧贴地面，右手则自然置于身体一侧；在吸气的同时，缓慢抬起右手，直至其完全上举，此时双臂应呈现为一条直线，以维持身体平衡；在此状态下，仅有左手掌心及左脚外侧与地面接触，进行自然呼吸，持续时间为30～60 s，或根据个人情况适当延长；呼气时，缓慢地放下所有抬起的身体部位，并适度活动手腕及脚踝，随后仰卧30 s，转换至右侧进行相同的练习流程。⑷采用巴氏球作为辅助工具，首先，将腹部平稳地放置在巴氏球上方，随后双手十指交叉并置于后脑勺位置，确保肩膀放松下沉，通过背部肌肉的主动发力，促使躯干保持一条直线状态，以达成背伸的训练效果。50 min/次，3次/周。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 ⑴比较两组患者治疗效果。显效：脊柱全长正位X线片示Cobb角<10°或Cobb角较治疗前减少>5°，疼痛等临床症状较治疗前改善；有效：脊柱全长正位X线片示Cobb角减少但<5°，疼痛等临床症状较治疗前稍改善；无效：脊柱全长正位X线片示Cobb角未减少或增大，疼痛等临床症状未改善甚至加重[6]。总有效率=显效率+有效率。⑵比较两组患者Cobb角和脊柱旋转角度（ATR）。定位上端椎与下端椎的位置，沿上端椎的上缘及下端椎的下缘绘制两条明确的直线。通过测量该直线所构成的垂直线夹角，记录Cobb角的数值；ATR：患者取站立位，双脚与肩同宽，双手掌心相对，肘关节保持伸直状态。随后，腰部需缓慢向前弯曲至90°。在执行操作时，康复治疗师将脊柱侧弯水平角度尺的凹槽精确垂直放置于患者体表第7颈椎棘突两侧的肌肉上，将角度尺向骶椎方向滑动，其视线应与脊柱测量尺保持水平，完成测量后，记录度数。⑶比较两组患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分和脊柱侧弯协会22项问卷表（SRS-22）。VAS疼痛评分范围为0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分数越高代表疼痛越严重[7]；SRS-22评分共22项，评分范围为22～110分，评分越高表示生活质量越好[8]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验；计量资料以（x）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组患者整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组患者Cobb角、ATR比较 两组患者治疗前Cobb角、ATR比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后两组患者Cobb角、ATR均较治疗前缩小，且观察组均更小，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组患者VAS疼痛评分、SRS-22评分比较 两组患者治疗前VAS疼痛评分、SRS-22评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后两组患者VAS疼痛评分均降低，SRS-22评分均升高，且观察组改善均更优，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

3 讨论

青少年特发性脊柱侧弯是一种脊柱在冠状位、矢状位及轴位上的三维形态异常。有研究显示，青少年特发性脊柱侧弯较常见[9]。为有效抑制病情的进一步发展，必须强调治疗的时效性，应进行及时干预与治疗。

本研究结果显示，观察组患者整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组，且治疗后两组患者Cobb角、ATR较治疗前缩小，且观察组均小于对照组，提示施罗斯疗法联合核心稳定训练治疗青少年突发性脊柱侧弯疗效较好，能够改善患者脊柱侧弯的症状。施罗斯疗法作为一种综合性的康复手段，强调个体化治疗方案的制订，充分考虑青少年患者的生长发育特点、脊柱侧弯的具体类型与程度，以及潜在的生理与心理因素。其能够精准定位侧弯的根源，从而制订针对性的矫正计划，不仅提高治疗的针对性，也提升患者的依从性和治疗效果。核心肌群作为连接身体上下部分的枢纽，其稳定性对于维持脊柱的正常生理曲度至关重要。通过核心稳定训练，青少年患者的腹部、背部及骨盆周围肌肉群得到有效的锻炼和强化，不仅有利于减轻脊柱的侧向压力，还能为脊柱提供更稳固的支撑，从而有效遏制侧弯的进一步发展。施罗斯疗法与核心稳定训练的联合实施，能够确保脊柱维持在其自然的生理曲度内，进而有效矫正脊柱侧弯，显著缩短顶锥与中轴线的偏离距离[10]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者VAS疼痛评分均降低，SRS-22评分均升高，且观察组改善均更优，提示联合使用能够减轻患者疼痛症状，改善生活质量。分析原因为，对于AIS患者而言，施罗斯疗法能够有效缓解因脊柱畸形而引发的肌肉紧张和疼痛，同时促进脊柱结构的重建与稳定。而核心稳定训练可增强核心肌群的力量与耐力，提高脊柱的稳定性，从而有效防止脊柱侧弯的进一步恶化。此外，核心肌群的强化还能促进脊柱与骨盆间的正确对位，进一步减轻脊柱负担，缓解患者的疼痛症状。施罗斯疗法侧重于脊柱局部的矫正与恢复，而核心稳定训练则关注身体核心区域的稳定与强化。两者相辅相成，不仅改善AIS患者脊柱侧弯的症状、减轻患者疼痛感，还可提升患者的整体身体素质与生活质量[11]。

综上所述，施罗斯疗法联合核心稳定训练治疗青少年突发性脊柱侧弯疗效较好，能够改善患者脊柱侧弯的症状，减轻疼痛感，提高生活质量。

参考文献

龙凤，魏海亮，梁宇霆，等. 2015年海淀区青少年脊柱侧弯发生率及其危险因素分析[J].中国公共卫生， 2020， 36（10）： 1496-1498.

卢跃伦，骆国钢，谢海风，等.施罗斯疗法联合正骨推拿在青少年特发性脊柱侧弯康复中的疗效研究[J].中国全科医学， 2022， 25（32）： 4059-4064.

熊群，何水勇，张衍辉，等.中医正骨联合施罗斯体操治疗特发性脊柱侧弯的临床研究[J].大医生， 2023， 8（21）： 78-80.

王鼎暄，田明波，焦丽娟.针灸结合核心稳定训练对青少年特发性脊柱侧弯康复情况的影响[J].中国疗养医学， 2024， 33（5）： 82-85.

韦以宗，王秀光.青少年特发性脊柱侧弯症诊疗指南编写报告[J].世界中医骨科杂志， 2011， 13（1）： 38-39.

吴勤峰，张鹏，陈佳. 《2016SOSORT指南：生长期特发性脊柱侧弯的骨科和康复治疗》解读[J].反射疗法与康复医学， 2021， 2（1）： 1-5.

孙兵，车晓明.视觉模拟评分法（VAS）[J].中华神经外科杂志， 2012， 28（6）： 645.

赵黎，张勇，尚磊，等.中文版SRS-22问卷在中国青少年特发性脊柱侧凸患者评价中的应用（跨文化修订和可信度分析）[J].中国矫形外科杂志， 2008， 16（13）： 996-997.

席玲，岳红.青少年特发性脊柱侧弯诊治进展[J].国际骨科学杂志， 2023， 44（4）： 228-231.

张新立，周慧雯，李胜兰.龙氏手法联合施罗斯疗法在特发性脊柱侧弯患者中的应用效果[J].中国医学创新， 2024， 21（11）： 48-52.

黄桢，胡敏杰.施罗斯SBP疗法联合SPS螺旋稳定肌肉链训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果观察[J].当代医药论丛， 2022， 20（5）： 68-71.