虎符铜砭刮痧配合西药治疗慢性非萎缩性胃炎（肝胃不和型）30例疗效观察

【摘要】目的：观察虎符铜砭刮痧干预慢性非萎缩性胃炎（肝胃不和证）的临床疗效。方法：60例中医辨证属肝胃不和证慢性非萎缩性胃炎患者，按就诊顺序分为观察组和对照组，每组30例。两组均采用西医常规治疗，奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，1次/d，枸橼酸莫沙必利5 mg，3次/d。观察组在常规治疗的基础上加用虎符铜砭刮痧治疗，每周治疗1次，两组均治疗4周。观察两组治疗前后胃脘胀痛、两胁胀满、嗳气、嘈杂反酸、善太息中医证候积分变化，并比较临床疗效。结果：观察组临床有效率为100%，对照组临床有效率为96.7%，观察组疗效优于对照组（P＜0.01）；两组各项中医证候积分方面差异均具有统计学意义，观察组优于对照组（P＜0.01）。结论：西医常规治疗联合虎符铜砭刮痧，较单纯口服药物治疗效果显著。

【关键词】虎符铜砭刮痧；慢性非萎缩性胃炎；肝胃不和证；疗效观察

【中图分类号】R573.3

【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2024）21-0098-04

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.21.zgmzmjyyzz202421022

Therapeutic Effect of 30 Cases of Hufu Tongbian Scrapping Combined with Western Medicine

on Chronic non-atrophic Gastritis （Syndrome of liver and stomach discord）

QUAN Chunfen^1，2FEI Jinglan^1*ZHAO Tingting1XUE Jianxia1SUN Tingting1LIANG Panpan1

1.First Affiliated Hospital， Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450003， China;

2.Henan Shao's School of Acupuncture and Moxibustion Inheritance Studio， Zhengzhou 450000， China

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Hufu Tongbian Scrapping intervention on chronic non-atrophic gastritis （liver and stomach disharmony syndrome）.Methods A total of 60 patients with chronic non-atrophic gastritis with TCM syndrome differentiation of liver and stomach discord were divided into treatment group and control group according to the order of treatment， with 30 cases in each group. Both groups were treated with conventional Western medicine， Omeprazole enteric-coated capsules 20mg once daily， Mosapride citrate 5mg three times daily. On the basis of conventional treatment， Hufu Tongbian Scrapping was applied in the treatment group， once a week. Both groups were treated for 4 weeks. The changes of TCM syndrome scores of epigastric distending pain， flank distension， belching， noisy acid regurgitation and good restlessness were observed before and after treatment， and the clinical efficacy was compared between the two groups. Results The clinical effective rate was 100% in the treatment group and 96.7% in the control group （P<0.01）. There were significant differences in TCM syndrome scores between the two groups， and the treatment group was better than the control group （P<0.01）.Conclusion The conventional treatment of western medicine combined with Hufu Tongbian Scrapping is more effective than simple oral medication.

Keywords：Hufu Tongbian Scrapping;Chronic Non-atrophic Gastritis;Syndrome of Liver and Stomach Discord; Observation of Efficacy

慢性胃炎是消化系统疾病中较为常见的病种之一。据统计，全球约有一半以上人口可能患有慢性胃炎^［1］，我国慢性胃炎患病率呈现逐年升高趋势，且随着年龄的增长患病率继续上升^［2-3］。慢性胃炎影响人们的身心健康，患者不仅承受胃部疼痛等生理不适，而且深受焦虑抑郁等情绪困扰，进一步又影响着患者的日常生活；而焦虑、抑郁等负面情绪又反向影响到患者的胃肠功能，诱发或加重胃肠道症状，形成一个恶性循环。慢性胃炎与胃癌的发生密切相关^［4］，慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎会导致消化道溃疡或胃癌等。因此积极加强对慢性胃炎的干预，减少其复发率，能够延缓慢性胃炎向消化道溃疡及胃癌转变的进程，从而减轻社会医疗负担。

慢性胃炎属于中医“胃脘痛”范畴，中医对胃脘痛的研究历史悠久，历代医家积累了丰富的经验，无论从内服药物还是针灸、推拿、膏药等外治方法上都有其独特优势^［5-6］。我科在中医传统理论和经络腧穴理论的指导下，运用虎符铜砭刮痧配合西药治疗肝胃不和证胃脘痛，取得了较好的临床效果，现将研究思路及结果分享如下，以期为广大基层中医工作者治疗慢性胃炎提供一种操作简便、安全有效且易于开展的中医特色疗法。

1资料与方法

1.1一般资料所有观察对象来自于2022年6月至2023年3月河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科住院患者，西医诊断为慢性非萎缩性胃炎，中医诊断为胃脘痛（肝胃不和证），符合诊断标准的60例患者（伦理编号：2023HL-017）。临床观察共纳入符合标准的肝胃不和型慢性胃炎患者60例，其中观察组30例，对照组30例。在课题研究过程中，未有因其依从性差、未按规定治疗而脱落病例，最终完成纳入病例60例，观察组30例，对照组30例。对照组最小年龄21岁，最大年龄65岁，平均年龄（49.47±10.18）岁；男17例，占56.7%，女13例，占43.3%；最短病程1年，最长11年，平均病程（3.80±3.03）年。观察组最小年龄19岁，最大年龄65岁，平均年龄（48.37±12.53）岁；男12例，占40.0%，女18例，占60.0%；最短病程1年，最长12年，平均病程（3.63±2.73）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照2017年中华医学会消化病学分会修订的《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》^［2］。临床诊断标准：无特异性临床症状，可有上腹痛、腹胀、餐后饱胀、早饱感等症状。内镜诊断标准：内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现。中医辨证参照2017年制定的《慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》^［7］，肝胃不和证诊断其分型，主症全部具备、次症存在2项及以上即可诊断：主症：①胃脘胀满或胀痛；②胁肋部胀满不适或疼痛。次症：①嗳气；②嘈杂反酸；③善太息。舌脉：①舌淡红，苔薄白；②脉弦。

1.3纳入与排除标准纳入标准：符合慢性非萎缩性胃炎的西医诊断标准，年龄在18～65岁，符合肝胃不和证的中医辨证标准，且知情同意并自愿受试者。排除标准：妊娠、哺乳期妇女；心肝肾等严重功能不全者，有精神病病史的患者；对刮痧介质过敏、不能耐受刮痧的体虚者、凝血功能差者等；已参加其他临床研究者。

1.4方法

1.4.1对照组内科常规治疗：①给予奥美拉唑肠溶胶囊（浙江康恩贝，国药准字H200056062），20 mg，每天1次；口服枸橼酸莫沙必利（江苏豪森，国药准字H19990315），5mg，每天3次，口服，均在饭前15～20 min内服用。②疗程：连续口服药物4周，期间停止本研究以外的任何药物。

1.4.2观察组内科常规治疗加虎符铜砭刮痧。内科常规治疗同对照组，虎符铜砭刮痧具体操作：①介质：强生婴儿滋润护肤油100 mL（强生中国有限公司，2022011075）。②刮痧板：“李氏砭法”虎符铜砭（湖北三可机械设备制造有限公司，专利号：CN202030171587.9）。③体位：患者端坐位，腰背挺直，双肩双手自然下垂。充分暴露刮痧部位，注意患者保暖和隐私；刮痧前评估患者病情、皮肤情况。④步骤：首开四穴，即大椎（位于第7颈椎棘突下凹陷中）、大杼（位于第一胸椎棘突下，旁开1.5寸处）、膏肓（位于第四胸椎棘突下，旁开3寸）、神堂（位于第5胸椎棘突下，旁开3寸），以调动全身气血运行，调理五脏六腑；自大椎起沿督脉循行路线刮拭至腰骶部八髎穴，两侧膀胱经自上而下进行刮拭，刮至两胁^［8-9］。⑤注意事项：告知患者刮痧时产生的酸、麻、胀、痛为正常情况；随时观察患者皮肤、表情等变化情况，随时询问患者当前感受；初次治疗时间不可太长，治疗中若出现头晕、恶心等不适，应停止操作，并给予红糖水；操作结束后，用纸巾擦拭刮痧部位的刮痧油；嘱患者饮温开水、避风寒。⑥疗程：治疗当天开始刮痧，每周治疗1次，连续治疗4周，共刮5次。

1.5观察指标记录患者每天血压、脉搏、呼吸、体温；隔期复查血常规、尿常规、便常规和肝、肾功能，心电图于治疗开始前和结束后各记录一次。

1.6疗效判定参照 2017 年《慢性非萎缩性胃炎中医诊疗专家共识意见》^［7］：运用尼莫地平法计算疗效指数，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。①临床痊愈：主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%；②显效：主要症状、体征明显改善，70%≤疗效指数＜95%；③有效：主要症状、体征明显好转，30%≤疗效指数＜70%；④无效：主要症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数＜30%。总有效率=（临床痊愈+显效+有效）例数/患者例数×100%。

1.7统计方法所有统计学检验均运用SPSS 23.0 for Windows软件进行统计分析。计数资料用卡方检验；等级资料用秩和检验；计量资料用t检验，用平均数加减标准差（x±s）表示。所有检验结果P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后中医证候积分比较治疗前两组证候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组证候积分均降低，对照组较观察组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2治疗后疗效比较治疗后观察组疗效指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

慢性胃炎是多种病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，是临床常见病，多发病、上腹疼痛和饱胀感是其主要症状。奥美拉唑肠溶胶囊作为西医学治疗慢性非萎缩性胃炎的常用药，能够有效的改善患者腹胀、腹痛等临床症状，改善肠道功能，降低炎性因子，减轻机体炎症反应，增强胃肠消化功能，且安全性较好^［10-11］；枸橼酸莫沙必利能够很好的改善胃肠激素水平，促进胃排空，缩短症状消失时间，且安全有效^［12-13］。

慢性胃炎归属于中医“胃脘痛”范畴，胃脘痛之名最早见于《内经》，《灵枢·邪气脏腑病形》言：“胃痛者，腹月真胀，胃脘当心而痛。”古代文献中的“心痛、心下痛、心气痛”，一般即指胃痛。中医认为本病发生主要与先天禀赋不足、外邪客胃、饮食不节、情志失常、劳逸过度和他病影响等方面有关，且常为多种因素共同作用的结果。本病的病位在胃，无论是胃腑本身的原因还是其他脏腑病变影响到胃腑，均可使胃络不通或胃失濡养而导致胃痛。

刮痧疗法是传统中医疗法中最古老的方法之一，刮痧疗法以中医经络腧穴理论为指导，将人体体表分为十二皮部，《素问·皮部论》篇曰：“欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。”《灵枢·海论》篇曰：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”《灵枢·本脏》篇曰：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”机体表里之间内外相通，构成一个有机的整体，当治疗局部或作用于表时，其内在脏腑状况也会随之改变。随着中医临床实践的发展，刮痧工具亦变得多元化^［9］，材质多样。黄铜导热速度快，且铜离子频率最易与人体气血产生共鸣，共振频率强，相对于水牛角、砭石等其他材质的刮痧工具出痧效果最好；同时，铜离子与水生成的OH-能有效杀菌，降低感染风险^［9，14］。虎符铜砭其取汉代调兵虎符为形，除比传统刮痧板更利于长时间握持外，还可根据人体不同部位的特点随意转换角度加以契合；另外黄铜其色属土入脾以应肌肉，其材质属金入肺以应皮毛，色质结合能够培土生金，金足则生水入肾以应骨节，如此与人体皮、肉、骨节达到最优的共振频率^［15］。

虎符铜砭刮痧是从中医的整体观念出发，通过刮拭经络来推动气血运行、调整脏腑阴阳。刮痧部位的选择，在背部自大椎起沿督脉循行路线刮拭至腰骶部八髎穴，两侧膀胱经自上而下进行刮拭，刮拭双侧腋中线。足太阳膀胱经主一身之表，是人体最大的排毒通道，膀胱经的第一侧线上分布着各个脏腑相应的背俞穴，通过刮痧刺激足太阳膀胱经不仅能够快速调动全身气血，调理脏腑功能，而且能够帮助机体驱邪外出；两胁为肝胆经所过之处，刮拭两胁能够疏肝利胆，对肝胆气机的运行起到积极的推动作用；另外刮拭膀胱经第二侧线以及两胁能够疏肝解郁、安神定志，有效缓解神志及情志方面疾病。以上部位合用，共凑疏肝解郁、理气和胃、通络止痛之攻。

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（收稿日期：2024-02-02编辑：徐雯）