中医药如何防治心衰

中医对心衰的认识

中医对心衰的认识源远流长，早在《黄帝内经》中就有相关记载，如“夫心胀者，烦心短气，卧不安”“脉痹不已，复感于邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”等，这些都与现代医学中心衰的临床表现相吻合。依据中医理论，心力衰竭系由多种因素引发的心脏实体损伤、脏腑真元受损及心脉气血功能衰退的重症状态。

心衰的病机

若是把人体看作一件无比精密的机器的话，毋庸置疑，心脏这个原件就好比是这件机器的“发动机”，发动机维持着机器的正常运行，心脏保证着人们日常生活的正常进行。但是发动机无法永动，心脏在长期的工作过程中也会产生一些问题，心衰就是其中之一。它的出现意味着心脏这个“发动机”工作累了，效率开始下降，它没有以前那样有活力了，不能一如既往强有力地泵血，任由血液流向全身，满足身体各部位的需求。心衰的发生，背后往往有着各种各样的原因和复杂的机理。

先来说说原因。外因方面，外部环境的风寒、湿气会影响身体，有时还会直接攻击到心脏，让心脏的血管变得不通畅，血流变慢，这就好比是水管被堵住了，水流不畅。内因方面，不良的生活习惯，吃得太油腻、不运动、总是生气或者过度劳累，这些都会损伤心脏。特别是长期的饮食不健康，会让脾胃变弱，不能很好地消化食物，结果身体里就积存了很多湿气和痰，这些又会影响心脏的工作。

再来说说机理。心衰其实是“虚”和“实”两种状况混在一起的结果。虚，指的是心脏本身的力量变弱了，如心脏的气不够，或者阳气不足，都会导致心脏不能有力地跳动，泵血也会变少。实，指的是心脏中出现的多余物质，诸如瘀血、水湿、痰液等，会导致心脏血管阻塞，进而阻碍血液流通。这种“虚”与“实”的状态相互作用，形成了一个不利的循环过程，使得心力衰竭的状况愈发严峻。

除了心脏本身，其他脏腑也与心衰有关系。比如，肺与心脏紧密相连，如果肺的功能不好，就会影响呼吸和血液循环；脾与肾各自承担着消化和排泄的重任，一旦它们的机能出现障碍，就会导致体内湿气与痰液积聚增多，可能加剧心脏衰竭的情况。

心衰的辨证分型

（一）气虚血瘀型

这类患者通常会感到心跳得厉害，气不够用，稍微动一下就累得不行。其面部色泽或许欠佳，嘴唇与指甲颜色暗沉，略发绀。此乃心脏气血不足，血液循环不畅所致。

（二）气阴两虚型

这类患者除了心跳快、气不够用外，还容易出汗，特别是晚上睡觉时会出汗，还会觉得口干、烦躁。这是因为他们的气和阴都不够了。治疗时，医生会给他们补气滋阴。

（三）阳虚水泛型

这类患者的情况比较严重，他们不仅心跳得厉害，还喘得厉害，晚上都无法平躺睡觉，身上还可能浮肿，特别是腿和脚。他们还会觉得很冷，手脚都是冰凉的，这是因为阳气不足，身体里的水排不出去。

（四）痰饮阻肺型

这类患者主要是喘得厉害，咳嗽痰多，痰可能是白色的也可能是黄色的，并且感觉胸口堵得慌。这是因为他们的肺里有痰。治疗时，医生会帮助他们化痰止咳，让呼吸更顺畅。

（五）阴竭阳脱型

这是心衰中最严重的一种情况，患者的心跳和呼吸都非常微弱，甚至可能昏迷不醒，浑身大汗，手脚冰冷得像冰块一样。这时需要立即进行急救治疗，同时用中药补气和回阳，帮助患者恢复生命活力。

心衰的中医治疗

（一）辨证施治

中医治疗心衰首先强调辨证施治，即根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等，综合分析其病机，将其归为不同的证型（如前所述的气虚血瘀型、气阴两虚型等），然后针对不同证型制订相应的治疗方案。个性化治疗手段能够更加精确地依据患者的实际情况实施治疗，从而提升治疗成效。

（二）扶正祛邪

心衰的中医治疗注重扶正祛邪，即在补益正气的同时，祛除体内的邪气（如瘀血、痰饮等）。正气充足，则身体抵抗力强，能够抵御病邪的侵袭；邪气去除，则脏腑功能得以恢复，心衰症状得以缓解。因此，中医治疗心衰时，常采用益气养心、活血化瘀、利水消肿、温阳化饮等方法，既注重补益正气，又注重祛除邪气，达到标本兼治的目的。

（三）综合治疗

中医治疗心衰不仅仅局限于药物治疗，还包括针灸、推拿、拔罐、刮痧等多种治疗手段。针灸治疗能促进经络畅通及气血调和；推拿技巧则利于筋脉疏松并缓解肌肉紧绷状态；拔罐与刮痧则是有效排出体内湿气与瘀血等不良因素的方式。这些治疗方法相结合，形成一个全方位、多层次的身体调理体系，有助于心脏衰竭症状的快速缓解。

（四）强调预防

中医强调“治未病”，即在疾病发生之前进行预防。对于心衰患者来说，预防复发和预防加重同样重要。在中医治疗心衰的过程中，重视患者身体的调理，以强化其体能及免疫力是一个核心原则。这涉及优化患者的膳食结构，避免食用高油脂、辛辣或生冷的食物；维持规律的生活作息模式，避免过度体力消耗和熬夜的行为；鼓励进行适度的体育活动，诸如缓步走、太极拳等，这不仅可以提升整体健康，还可以增强心肺功能。

（五）医患合作

中医治疗心衰还强调医患之间的合作。医生需要详细了解患者的病情和生活习惯，制订个性化的治疗方案；患者则需要积极配合医生的治疗，按时服药、定期复查、调整生活方式等。只有医患双方共同努力，才能达到最佳的治疗效果。

心衰的预防策略

作为心血管疾病发展的严重阶段，心衰的预防工作至关重要。有效的预防措施不仅能够降低心衰的发病率，还能显著提升患者的生活质量和预后。

第一，维持健康的生活方式至关重要。这涵盖了膳食的均衡搭配，需减少高脂肪、高盐分及高糖食品的摄入，转而侧重食用富含纤维素、维生素及多种矿物质的新鲜蔬菜和水果，以及全谷物和瘦肉等健康食材。适当的体育活动也不可或缺，它能有效增强心肺功能，调控体重，降低血压和血脂水平，从而减小心脏衰竭的风险。当然，运动计划需依据个人体能状态和健康条件量身定制，以防运动过度引发的身体伤害。

第二，对于已确诊为心血管疾病的患者，采取积极管理策略非常重要。如高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，均为心脏衰竭的重大风险因子。患者应定期检查血压、血糖、血脂等相关指标，遵循医生指导规律服药，以确保病情稳定。遭遇心脏结构或功能异常（如心肌增厚、心脏瓣膜病变等）问题时，应及时就医，接受专业治疗和监护。

第三，摒弃不良生活习惯及偏好对于心脏保健同样关键。吸烟、过量饮酒、频繁熬夜等不良习惯均会对心脏健康造成长期的负面影响，提高心脏衰竭的发病率。因此，戒烟限酒、确保充分休息和生活作息规律对于保护心脏健康极为重要。精神健康亦是不可忽略的一环，持续承受压力、焦虑、抑郁等负面情绪会对心脏产生不利影响，增加心脏衰竭的风险。因此，培养积极向上的生活态度，学会有效管理和应对生活中的压力与挑战，对于心脏衰竭的预防同样意义重大。

结语

作为一种严重的心血管疾病，心脏衰竭对患者的健康与生命安全构成了重大威胁。中医在心衰的防治领域展现出独特的优势与丰富的实践经验。通过辨证论治、综合治疗及预防策略的实施，中医能够为心衰患者提供有效的治疗方法和预防手段。然而，应当留意的是，中医治疗心衰的过程可能较为漫长，因此在临床实践中务必根据患者的个体差异及病情的严重程度，精心设计科学且个性化的治疗方案。患者也应积极配合医生的治疗建议，加强自我管理，提高保健意识，共同促进康复和提高生活质量。

编辑：张宇