面瘫康复锻炼的方法及注意事项

什么是面瘫

面瘫是一种突发性、非特异性炎症性疾病，主要影响人体面部表情肌群的运动功能。这种病症并无明显的年龄和性别倾向，几乎任何年龄段和性别的人群都有可能发病。一旦患上面瘫，患者的生活会受到严重影响，甚至连最基本的闭眼、微笑、吹气等动作都无法完成。

面瘫的治疗方法主要有药物治疗、物理治疗和康复训练等，通常需根据患者的具体情况进行选择。其中，药物治疗主要是使用消炎药物、营养神经药物，帮助患者减轻炎症反应和促进神经恢复；物理治疗主要是利用热敷、电疗等方法，帮助患者促进血液循环和肌肉松弛；而康复训练则是借助训练调节面部肌肉，帮助患者恢复面部表情肌群的运动功能。

面瘫的成因

物理因素：面瘫常见的致病因素之一。当人们的面部长时间暴露在寒冷环境中时，容易引起面部神经的血管痉挛，导致面神经缺血、缺氧，进而引起面神经麻痹，最终引发面瘫。

外伤：面瘫的另一个重要成因。脸部骨折、颈部受伤、头部受伤等因素都可能损伤人体的面部神经，引起面瘫。此外，手术中的神经损伤也易引起面瘫，如腮腺手术、乳突手术、牙科治疗、扁桃体切除术等面部手术，都可能损伤人体的面部神经。

感染：耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎等感染性疾病，以及结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、化脓性感染等疾病，都可能因侵犯面神经而导致面神经麻痹。

代谢障碍：代谢障碍类疾病（特别是糖尿病）会导致面神经或其他颅神经微循环不良，进而引起面神经麻痹。

脑血管病：如脑出血、脑梗死等，也可能因损伤面神经核团而导致面瘫。

免疫疾病：面瘫的一个重要成因，如急性格林-巴利综合征等免疫疾病。此外，多发性硬化、多发性周围神经病等全身性神经疾病也可能合并面部肌肉瘫痪，表现为面瘫。

肿瘤：面神经瘤、听神经瘤等可能直接压迫到面神经的肿瘤，也可能因其对面神经造成压迫而导致面瘫。

遗传因素：婴儿期或童年早期发生面瘫的人通常是因为天生就存在面部神经的缺陷或异常。这种情况下，他们的面部表情肌肉无法正常运作，治疗也相对困难。

医源性因素：面部手术、放射治疗等容易对面神经造成损伤的医疗过程也可能会对面神经造成损害，导致面瘫。此外，某些药物，如抗生素、抗病毒药物、肌肉松弛剂等，也可能影响面部神经的正常功能，导致面瘫。

面瘫的症状

眼睛闭合不全：面瘫患者的显著特征之一。他们往往由于患侧的肌肉问题无法完全闭合眼睛，导致患侧眼睛干涩、疲劳，甚至出现暴露性角膜炎等问题，与正常侧形成鲜明对比。

口角歪斜：由于面部肌肉麻痹，面瘫患者的口角常会出现歪斜现象，导致患者的面部表情不协调，甚至出现流口水的情况。当患者做龇牙动作时，嘴会歪向一侧，鼻唇沟也会变得浅或平坦。

面部其他问题：在做出微笑或露齿动作时，面瘫患者的口角下垂和面部的歪斜现象会更加明显。同时，患者还可能出现前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦的情况。

面部肌肉动作受限：面瘫患者会因面部肌肉受到限制而无法做出皱眉、闭目、鼓气、噘嘴等动作，甚至在鼓腮和吹口哨时会出现漏气现象。

进食问题：由于面瘫患者面部肌肉瘫痪，在进食时会出现食物残渣滞留于患侧齿颊间隙内的问题。

流泪：面瘫患者的泪点随下睑外翻，泪液无法按正常路径引流，极易出现泪液外溢的情况。这种情况会导致患者频繁流泪，对患者的日常生活造成极大的不便和困扰。

味觉障碍：部分面瘫患者会出现味觉障碍，尤其是在舌头的前三分之二区域。这是因为面神经的一部分负责传递味觉信号，受损后会影响味觉功能。

听力减退：某些类型的面瘫，如亨特综合征和拉姆齐-亨特综合征，可能会伴随耳鸣，导致听力减退。这是因为这些疾病不仅影响面神经，还可能累及听神经。

面瘫的预防方法

增强体质：人们应在日常生活中保持健康的生活方式，如饮食均衡、适当进行有氧运动等，增强机体免疫力，提高身体抵抗力。同时避免感染带状疱疹病毒等可能引发面瘫的病原体，及时接种流感疫苗和带状疱疹疫苗，勤洗手，避免接触感染源，特别是在流感季节，尽量减少去人多的地方。如果周围有人患有带状疱疹或其他传染病，尽量避免密切接触，以防被感染。

避免面部受凉：寒冷刺激是导致面瘫的一个重要诱因。因此，在天气寒冷或风大的日子里外出时需要做好面部保暖工作，尽量佩戴好口罩、围巾等保暖物品，不要让冷风直吹面部，刺激面部皮肤。洗脸时也应使用温水，避免面部神经受到冷水刺激，引发面瘫。

情绪管理：长期处于高压、焦虑或紧张状态时，也容易出现神经系统功能紊乱诱发面瘫的情况。因此，在生活中应学习如何调节情绪，保持心情愉悦，以维护神经系统的稳定。

面部外伤：面部外伤也是引起面瘫的一个重要原因。因此，采取措施避免面部受伤，可以有效预防面瘫的发生。在进行体育活动或户外运动时，佩戴适当的保护装备，如头盔、护目镜等。遵守交通规则，小心驾驶，避免交通事故导致面部受伤。避免进行剧烈的面部运动和按摩，以免对面神经造成压力。

及时治疗相关疾病：中耳炎、腮腺炎等部分疾病若未得到及时治疗，也可能会侵犯面神经并导致面瘫的发生。因此，当出现这类疾病的相关症状时，应立即就医确诊并积极配合治疗，防止出现病情恶化或严重并发症的情况。

面瘫的康复锻炼方法

抬眉训练：在进行抬眉训练时，患者需要尽可能高地向上抬起眉毛，当感受到额头部位肌肉处于紧绷状态时，保持这个姿势几秒，然后放松。如此重复多次，可以有效恢复和增强额部肌肉的功能性，改善面部表情，使之更加自然有力。

闭眼训练：在进行闭眼训练时，患者可以尝试轻轻地闭合眼睛，然后用力闭紧，使上下眼睑完全贴合，锻炼眼轮匝肌的收缩能力。如此重复多次，可以有效增强眼部周围肌肉的力量，缓解眼部疲劳，提高视力水平。

耸鼻训练：在进行耸鼻训练时，患者需要尽量将鼻子往上耸起，使鼻孔朝向天花板，维持几秒钟后让鼻子自然放松。以此锻炼鼻部肌肉，使鼻部线条看起来更加立体和自然。

示齿训练：在进行示齿训练时，患者需要尽量张大嘴巴，用力将嘴角向两侧拉伸，做出微笑的形状，让牙齿露出，保持这个姿势数秒后放松。如此重复多次，可以有效恢复口角肌肉的功能性，改善面部表情的僵硬感。

鼓腮训练：在进行鼓腮训练时，患者需要用力将腮部鼓起，同时用手指轻轻按压两侧面颊，感受肌肉的收缩，以锻炼颊部肌肉，使面颊更加紧致有弹性。

吹气训练：在进行吹气训练时，患者可以使用吸管或吹气球，用力吹气，锻炼口腔周围肌肉的力量和协调性，改善发音，增强咀嚼功能。

面部按摩：在进行面部按摩时，患者需要用双手轻轻按摩面部肌肉，特别是患侧，以促进血液循环，缓解肌肉紧张。同时，还可以利用按摩的方式缓解因表情过度僵硬或疲劳导致的面部不适感。

康复锻炼注意事项

循序渐进：在进行康复锻炼时，患者应遵循循序渐进的原则，积极询问医生建议，根据自身情况调整锻炼强度和频率，避免因过度劳累而引起其他并发症。

持之以恒：面瘫的康复过程往往比较漫长，常需要患者保持耐心，积极配合治疗，坚持康复锻炼，以达到逐渐恢复的目的。

专业指导：康复训练一定要在专业医生或康复治疗师的指导下进行，以确保训练方法得当、安全有效。

观察变化：在康复过程中，患者还需要积极观察病情变化并加以记录，在就诊、复诊时详细告知医生，方便医生根据个人情况及时调整治疗方法。

结语

总之，虽然面瘫会给患者造成诸多不便，但通过科学的预防和合理的康复锻炼，大多数患者都能获得较好的恢复效果。重要的是，一旦发现面瘫症状，应立即前往专业的医院诊疗，在医生和专业人士的指导下进行规范治疗。同时，保持乐观的心态，积极配合康复锻炼，努力恢复健康。

编辑：台小雨