什么是放射性皮炎，该如何护理？

什么是放射性皮炎？

放射性皮炎就是由放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。这种病症主要出现在接受放射治疗的患者身上，如癌症患者在放疗时，皮肤很容易受到放射线的伤害。此外，从事放射工作而防护不严的人员也容易患上此病。放射性皮炎的症状多种多样，轻者可能出现可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着，重者则可能出现不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的破坏，甚至形成永久性的毛发缺失和溃疡。这些症状不仅影响美观，还可能导致疼痛和不适，严重影响患者的生活质量。

放射性皮炎的分级与表现

放射性皮炎根据严重程度可分为不同等级，临床上常用肿瘤放射治疗协作组分级标准进行评估。一般来说，放射性皮炎可分为急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎两种。

（一）急性放射性皮炎

急性放射性皮炎多为短期内接受大剂量放射线照射引起的，潜伏期较短，一般为1～3周。根据症状的严重程度，可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

Ⅰ度：皮肤初为鲜红，后呈暗红色斑，或有轻度水肿，伴有灼热感和瘙痒。3～6周后，红斑逐渐消退，表面出现脱屑及色素沉着。

Ⅱ度：皮肤出现显著的水肿性红斑，表面紧张而有光泽，容易形成水疱，水疱破溃后形成糜烂面。患者自觉灼热或疼痛。经过1～3个月的治疗，皮损可痊愈，但会留下色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张、皮肤萎缩等后遗症。

Ⅲ度：最严重的一种情况。红斑水肿后，组织迅速坏死，形成顽固性溃疡。溃疡深浅不一，可能穿通皮肤、肌肉甚至骨组织。溃疡底面有黄白色、污秽的坏死组织块，患者自觉剧痛。这种溃疡很难愈合，即使愈合后也会形成萎缩性瘢痕并可能伴有色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。严重时还可能引起大血管闭塞，导致肢体干性坏疽。

（二）慢性放射性皮炎

慢性放射性皮炎多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期可长达数月甚至数十年。它的症状主要表现为皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚等。

放射性皮炎的护理要点

（一）饮食护理

放射性皮炎患者在饮食上应以清淡、营养丰富的食物为主，这是因为合理的饮食有助于滋养肌肤，促进皮肤修复。具体来说，患者可以多吃些薏米粥、山药粥等易于消化的食物，这些食物不仅营养丰富，而且有助于调节身体机能，增强免疫力。此外，富含维生素C的新鲜水果也是不错的选择，如橙子、猕猴桃等，它们富含的抗氧化物质可以抵抗皮肤炎症，促进皮肤健康。在饮食调理的同时，患者还需要避免食用一些不利于病情恢复的食物，如辣椒、大蒜等辛辣刺激的食物，这些食物可能会刺激皮肤，加重病情。同时，激素含量高的食物也应尽量避免，以免对皮肤造成额外的负担，影响康复进程。

（二）生活护理

1保持皮肤清洁干燥

在放射性皮炎患者的皮肤护理中，保持皮肤的清洁与干燥是至关重要的。由于放射性皮炎可导致皮肤屏障功能受损，患者应避免使用那些可能含有刺激性成分的肥皂、沐浴露等洗护用品，以免加重皮肤炎症。患者应选择温水轻柔地清洁皮肤，避免使用粗毛巾或热水擦洗脸部，这样可以减少皮肤受到的物理刺激，有助于维护皮肤的完整性。此外，患者应选择宽松、纯棉材质的衣物，避免穿着高领衣服或化纤材质的衣服，以减少衣物与皮肤之间的摩擦和刺激，为皮肤创造良好的修复环境。

2做好防晒工作

对于放射性皮炎患者而言，防晒是日常护理中不可或缺的一环。外出时，患者应特别注意做好防晒工作，避免阳光直射皮肤，因为紫外线的照射可能会加重皮肤炎症，甚至引发新的皮肤问题。为了有效地保护皮肤，患者可以选择打遮阳伞、穿防晒服或使用防晒霜等方式来阻挡紫外线的侵害。在选择防晒霜时，患者应尽量选择那些温和、无刺激的产品，同时确保其具有足够的防晒指数，以提供全面的防晒保护。

3避免抓挠

放射性皮炎患者的皮损部位常常伴随着瘙痒的症状，但切记不要用力抓挠，以免引发继发感染，加重皮肤炎症。如果瘙痒症状严重，患者可以在医生指导下口服抗组胺剂缓解症状。这类药物可以有效地缓解皮肤瘙痒，提高患者的生活质量。同时，患者也可以通过冷敷等物理方法来缓解瘙痒，避免使用不明药物或民间偏方，以免造成更严重的皮肤问题。

（三）局部护理

1选择合适的药物

放射性皮炎局部护理的关键在于根据症状的严重程度精心选择合适的药物。针对那些Ⅰ度和Ⅱ度红斑水肿症状较为明显的患者，炉甘石洗剂是一个不错的选择，它能够有效地缓解皮肤的红斑、水肿等不适症状。而对于没有水肿渗出，表现为急性或慢性皮炎的患者，则应选择那些温和且无刺激的霜剂或软膏治疗，如维生素E霜、鱼肝油软膏等。这些药物能够为皮肤提供必要的滋养，促进其修复和再生。为了防止感染恶化，可以使用抗生素软膏，如红霉素软膏或莫匹罗星软膏，它们具有良好的抗菌效果，能够有效地保护皮肤免受细菌侵袭。

2注意涂抹时机和方法

在涂抹药膏时，患者必须格外注意涂抹的时机和方法，以确保药物能够发挥最佳的治疗效果。例如，在使用皮肤保护剂之前，患者必须确保药膏能够在放疗前完全吸收并且皮肤处于清洁干燥的状态，否则可能会适得其反。同时，在涂抹药膏的过程中，患者还要避免用力摩擦皮肤，以免加重皮肤的损伤，应轻柔地涂抹药膏，确保药物能够均匀地覆盖患处，从而发挥最佳的治疗效果。

（四）全身护理

放射性皮炎全身护理的核心在于加强支持疗法，以提高患者的整体健康水平。患者应保持高蛋白、高维生素的饮食，确保身体获得充足的营养，为皮肤的修复和再生提供必要的物质基础。在必要时，医生可能会给予输液、能量合剂及氨基酸等支持治疗，以帮助患者恢复体力。同时，为了促进皮肤的修复，患者应补充维生素A、维生素B、维生素C、维生素D、维生素E等营养素，这些营养素在维护皮肤健康方面起着至关重要的作用。除此之外，患者还可以使用丹参片及低分子右旋糖酐等药物。这些药物有助于改善局部或全身的微循环，促进血液流通，为皮肤提供更多的养分和氧气，从而加速皮肤的修复过程。

（五）心理护理

放射性皮炎的治疗过程往往漫长而复杂，症状也可能反复出现，这无疑对患者的心理造成了不小的考验。在这样的挑战面前，患者应尽量保持积极乐观的心态，坚信自己能够战胜疾病，同时积极配合医生的治疗方案和护理措施。家属应给予患者足够的关心和支持，鼓励他们坚持下去，共同度过这个艰难的时期。

放射性皮炎的预防措施

（一）放疗时避免剂量过大

在接受放射治疗时，医生应根据患者的年龄、身体状况、病情严重程度、放疗部位等具体情况，制订一个科学、合理的放疗方案。

（二）详细观察放疗后的皮肤改变

放疗结束后，患者应密切关注并仔细观察自己皮肤的变化情况。一旦发现任何异常，如红肿、瘙痒、脱皮或色素沉着等，应立即告知医生，以便及时采取相应措施。如果已经出现皮炎等症状，应立即停止放疗并遵循医生的建议进行定期随访观察，以维持皮肤的稳定状态。

（三）加强防护措施

对于从事放射线工作的人员而言，严格遵守操作规程是至关重要的。此外，他们还应积极加强个人防护，如穿戴专业的防护服、手套、面罩等装备，以最大限度地减小放射线对皮肤及身体的伤害。

（四）定期体检

无论是从事放射线工作的人员还是正在接受放射治疗的患者，都应定期进行全面的体检，及时发现并处理潜在的皮肤损伤或其他健康问题，确保他们的身体状况得到妥善管理。

结语

尽管放射性皮炎是一种由放射线照射引发的皮肤损伤，表现为皮肤红肿、瘙痒、脱皮乃至溃疡等不适症状，对患者造成不小的痛苦和挑战，但通过科学的护理方法和积极的生活态度，人们完全有能力减轻其不良影响，促进皮肤的恢复与健康。

编辑：张宇