为什么每年都要做血常规？

为什么每年都需要进行血常规检查？

根据世界卫生组织的数据，全球贫血患病率为24.8%。学龄前儿童贫血患病率为47.4%，孕妇贫血患病率为41.8%，非孕妇贫血患病率为30.2%，成年男性贫血患病率为12.7%。在我国，白血病的自然发病率约为4/10万。作为一种与血液相关的癌症，白血病的死亡率在儿童和35岁以下人群中居首位。

急性白血病的生存期仅为几天至几个月，而慢性白血病的生存期也仅限于几年。白血病通常是无法完全治愈的，而贫血的预后情况则依赖于原始疾病的治疗效果。如果能够及早发现与诊断，就能尽早治疗贫血或者阻止白血病恶化。

血液为身体提供必要的营养，而贫血则意味着身体器官缺乏营养，可能导致眩晕、食欲减退、月经不规律等不良后果。如果肺部和肠道等器官的炎症感染没有得到及时治疗，其急性状态会逐渐转变为慢性，最终可能形成肿瘤或其他恶性疾病。

白血病的病程非常短暂，在此期间红细胞、白细胞、血小板等血常规参数都经历了巨大的变化。如果不定期进行健康检查和血液指标监测，患者的健康和生命都可能受到威胁，甚至可能导致死亡。

人们需要密切关注连续两年或更短的两次体检期间的指标变动，以便适时地调整治疗策略，确保治疗方法与当前病情相匹配，从而保证治疗效果最大化。

在进行血常规检查时，需要检查哪些项目？

红细胞：红细胞数量的增加可能是脱水、肺气肿、心脏疾病和骨髓过度生长的迹象；降低可能暗示患有贫血等症状。有四种常用的红细胞参数：平均红细胞容积、红细胞的平均血红蛋白量、红细胞的平均血红蛋白浓度和红细胞的体积分布宽度。以上提到的四个参数可以为贫血的形态学研究提供重要数据，进而为贫血的详细诊断和个性化治疗提供方向。

血红蛋白：血红蛋白测定的临床意义与红细胞计数相似。

白细胞：临床疾病诊疗过程中最常用的指标。

血小板：血小板增加可能是恶性肿瘤、感染或缺氧等疾病的预兆，血小板降低则可能意味着存在急性白血病、脾功能过度活跃或紫癜等症状。

红细胞检测

在红细胞内部，有一种非常重要的成分，那就是众所周知的血红蛋白，它负责传输氧气并排出二氧化碳，红细胞在人体中扮演着不可或缺的“运输队”角色。

实际上，血液之所以呈现红色，是因为其中含有血红蛋白。如果血红蛋白浓度降低，最直观的症状可能是贫血和缺氧。这也为我们清晰地解释了为何贫血患者的脸色往往显得苍白。

红细胞正常参考值：男性（4.0～5.5）×1012/升，女性（3.5～5.0）×1012/升，新出生的婴儿（6.0～7.0）×1012/升。

生理变化：由于受到多种生理因素的影响，血常规检查报告中会出现一些上升或下降的指示箭头，这些箭头通常都在±20%的范围内，因此不必过于担忧。

病态的改变：病理性增多可能提示神经系统症状、血栓形成或异常出血、脾脏肿大、慢性心肺疾病、真性红细胞增多症等。病理性减少是一个相对普遍的现象。贫血是由多种因素引起的，其病因的诊断相当复杂，通常需要结合患者的临床症状和后续的检查结果进行综合评估。

血红蛋白在评估贫血的程度上更为准确。血红蛋白正常值参数：成年男性120～160克/升，成年女性110～150克/升，新生儿170～200克/升。

轻度贫血：男性血红蛋白浓度在120克/升以下，女性血红蛋白浓度在110克/升以下。

中度贫血：男性血红蛋白浓度在90～120克/升之间，女性血红蛋白浓度在60～90克/升之间。

重度贫血：男性血红蛋白浓度在60～89克/升之间，女性血红蛋白浓度在30～60克/升之间。

极重度贫血：男性血红蛋白浓度低于30克/升，女性血红蛋白浓度低于30克/升。

当血红蛋白浓度低于60克/升时，应考虑进行输血。当血红蛋白浓度低于50克/升时属于紧急情况，需要特别关注。

白细胞检测

白细胞可以被划分为三个主要的类别：粒细胞系、单核细胞系和淋巴细胞系，它们的核心功能是对抗外部侵入的病毒、细菌、微生物等。各种不同类型的白细胞以各自独特的方式参与机体的防御机制。

白细胞在人体中扮演着对抗病原体入侵的关键角色，人体内的白细胞始终处于与病原体战斗的准备状态，但免疫细胞也可能面临不利的战斗环境。因此，及时就医和使用药物对治疗疾病尤为重要。

白细胞数值升高表示体内有明显的炎症反应，包括各种感染（无论是细菌感染、病毒感染还是自身感染）。如果白细胞的数值异常高，就需要考虑是否存在组织坏死或者白血病的风险。

白细胞的正常数值参考标准：成人为（4～10）×109/升，儿童为（8～10）×109/升，新出生的婴儿为（15～20）×109/升。

中性粒细胞升高：指的是急性感染、严重的组织损害、大量的血细胞损伤、肿瘤等情况。

中性粒细胞降低：指的是感染、血液系统疾病、自身免疫相关疾病，如系统性红斑狼疮等。

在白细胞构成中，淋巴细胞的比例通常只落后于中性粒细胞，在身体的免疫反应中扮演着关键角色。通常情况下，淋巴细胞的数目能够大致反映出一个人的免疫反应程度。B淋巴细胞和T淋巴细胞是淋巴细胞的主要组成部分，它们在体液免疫和细胞免疫中都起着关键作用。在肿瘤治疗中，T淋巴细胞扮演着至关重要的杀伤角色。最近流行的CAR-T疗法就是通过在T细胞上添加一个用于识别肿瘤的定位导航装置，从而实现对肿瘤的高效杀伤。

淋巴细胞升高：这主要是由病毒引起的感染，包括上呼吸道感染、血液系统中的再生障碍性贫血，以及血液系统中的恶性疾病（如慢性淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、部分淋巴瘤等）。

淋巴细胞降低：采用糖皮质激素、细胞毒性药物（如常见的化疗药物）、抗淋巴细胞球蛋白等对放射线造成的伤害进行治疗。

单核细胞升高：这可能意味着存在慢性感染或血液疾病的风险。

嗜酸性粒细胞升高：除了过敏性疾病和寄生虫感染外，嗜酸性粒细胞升高还可能与一些血液系统的良性和恶性疾病有关，如良性疾病中的嗜酸细胞肉芽肿和恶性疾病中的嗜酸细胞白血病。

嗜碱性粒细胞升高：当嗜碱性粒细胞数量偏多时，这通常意味着患者可能受到过敏性疾病的影响，同时也可能是某些血液疾病的症状。

血小板检测

血小板在人体中具有止血、营养毛细血管等多种作用与功效，它也是评估凝血功能障碍的关键指标之一。血小板的正常数值参考范围为（100～300）×109/升。

血小板数量的减少通常是导致出血的主要因素。血小板的数量在（20～50）×109/升范围内，可能会出现轻微的出血或是手术后的出血情况。当血小板的数量少于20×109/升时，可能会出现较为严重的出血情况。当血小板的数量少于5×109/升时，可能会引发严重的出血情况。

病理性减少包括急性白血病、特发性血小板减少性紫癜、脾亢、新生儿血小板减少症等疾病。

病理性增多有多种表现，包括急性化脓性感染、大量出血、原发性血小板增多症等。

血液中的每个成分都有其特定的功能，它们共同努力维护身体的健康状态。只有根据血常规的指标变化，同时结合患者的临床症状，医生才能有针对性地进行治疗，这正是进行血常规检测的必要性所在。

编辑：张宇