肺结节会发展成肺癌吗，该如何防治？

关于肺结节及其致病因素

“结节”只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。在肺内不同区域中的大小结节都可以被检测出来，80%～90%的肺部小结节为良性，亦有一部分可能为早期肺癌。如果发现结节，一定要及时到医院做更进一步的检查。肺结节形成的原因很多，包括但不限于以下几种。

（一）疾病因素

感染创伤因素。肺部一旦受到感染，如结核杆菌、细菌、真菌、病毒等感染，会导致炎症性肉芽肿性结节。此外，一旦出现肺动静脉畸形、肺毛细血管扩张等肺部血管病变，也会导致肺部出现结节。

肺部良性肿瘤、肺部原发性恶性肿瘤、其他部位出现恶性肿瘤发生肺部转移等，皆有可能会出现肺结节。

其他疾病因素。如结节病、类风湿、风湿等疾病，也可能会导致肺部发生炎症性肉芽肿性结节样改变。

（二）不良习惯

如长期吸烟或吸入二手烟，香烟中的尼古丁、焦油等物质会影响肺部状态，损伤肺部组织，导致肺结节甚至肺癌的形成。如果有家庭成员吸烟，其他家庭成员会被动吸入二手烟，这会增加他们患肺癌和其他呼吸系统疾病的风险。此外，酗酒、不良饮食习惯等也可能对肺部产生不良影响。

（三）环境因素

环境因素包括空气污染、室内污染（如装修涂料等化学物质）、厨房油烟、各种刺激性的厨卫清洁用品等，这些都可能刺激气管和肺部，导致肺部结节的形成。

（四）家族基因

肺结节的发生可能与家族基因有关，如果父母或兄弟姐妹有恶性肿瘤病史，尤其是肺部肿瘤病史，那么其他家庭成员发生肺部结节的概率可能会升高。

（五）情绪因素

临床数据显示，长期处于消极情绪状态的人，其发生结节的可能性较高。而性格开朗的人，即使患上肺部疾病，也能保持乐观的心态，按照医生的建议进行治疗和复查，从而保证治疗效果，提高生活质量。

肺结节与肺癌

首先要明确的是，肺结节并不等同于肺癌，对于检出的肺结节，需要根据其致病因素、性质和影像表现进行评估。根据肺结节的密度不同，可分为实性结节和亚实性结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。实性结节恶性程度最低，约7%；亚实性结节中纯磨玻璃结节恶性程度中等，约18%；部分实性结节恶性程度最高，约63%。

肺癌则是一种恶性肿瘤，是由肺部细胞异常增生而形成的。肺癌的生长速度通常较快，形态可能不规则，密度不均匀，有时还存在毛刺或分叶征等。通常在CT报告上看到肺结节时，都会怀疑是否为肺癌。但实际上大多数的肺结节都是良性的，只有少数的肺结节是恶性的。

从数据上看，肺结节变成肺癌的概率大约在1%，但是对个人而言，其概率与肺结节的性质及病史特点相关。根据肺结节的特点，由专门的影像专家或者临床医师对其进行诊断，不仅要看其大小，还要看其形态、边缘、边界、内部结构和随诊情况。

肺结节的治疗

（一）西医治疗

在西医治疗中，良性结节通常需要定期随访观察，如果结节在随访过程中没有明显变化，一般不需要特殊处理。恶性结节的治疗方法则包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，具体内容如下。

手术治疗仍然是早期肺癌的主要治疗方法，常见的手术有肺叶切除术、楔形切除术等。随着微创手术技术的发展，胸腔镜手术和机器人辅助手术越来越普及，这些手术具有创伤小、恢复快等优点。对于不能手术或没有手术意愿的患者，放疗也是一种有效的治疗选择，可有效控制肿瘤的生长。

在药物治疗方面，靶向治疗和免疫治疗的出现为肺癌的治疗带来了革命性的变化。借助基因检测，可以使用相应的靶向药物进行治疗。免疫治疗则是通过激活人体自身的免疫系统来对抗肿瘤，对于一些晚期肺癌患者也取得了较好的疗效。此外，新兴的治疗技术，包括射频消融、微波消融、冷冻消融等，通过局部产生高温或低温使肿瘤组织坏死，对于不耐受手术或放疗的患者可能也是一种选择。

（二）中医治疗

在中医学中，目前对肺结节的研究多采用“肺积”为常用病名，重视整体观念与辨证论治，在“未病先防”“既病防变”理念和整体辨证观念指导下，可以进行早期、个性化诊治，及早消散良性病变，抑制恶性结节的进展，同时也能在一定程度上缓解患者的焦虑。

在中医药治疗中，现代不同医家从肺肾气虚、肺气虚、脾气不足、痰湿水饮、血瘀痰凝、肝郁气滞等方面归纳总结病因病机，认为肺结节的形成与肺、脾、肝、肾四脏密切相关，而病因病机为“气虚”“气郁”所致“痰”“瘀”“毒”搏结而成。根据各医家的临床研究和经验，肺结节的临床主要以痰湿血瘀、肝气郁结、肺脾肾气虚、阳虚不足为主，需根据不同情况合理配制药物，灵活运用多种方法。

对于痰湿血瘀者，治疗时应注重化痰散结，佐以扶正益气，常选用经方有三子养亲汤、半夏厚朴汤等，多选以活血化瘀、软坚散结之药物，如半夏、厚朴、薏苡仁、白芥子、三七、红景天、当归、川芎、贝母、夏枯草、山慈菇、猫抓草等。

对于肝气郁结者，在治疗上以疏肝理气、活血化痰散结为主，代表方剂为越鞠丸、柴胡疏肝散、二陈汤、逍遥散、消瘰丸等，常用药物为柴胡、香附、川芎、陈皮、半夏、枳壳、厚朴、牡蛎、夏枯草、僵蚕等。

对于肺脾肾气虚者，在治疗中应以适当扶正为主，注意补益肺脾肾三脏之气，三脏之气调达则水液运行、输布、代谢如常，选方多以参苓白术散、补肺汤等为主，常选以山药、茯苓、薏苡仁、桔梗、黄芪、党参、沙苑子、巴戟天、枸杞子、女贞子等药物培土生金、补肺益肾。

对于阳虚不足者，其如《难经·五十五难》云：“积者，阴气也；聚者，阳气也”。阳化气不足，阴成形太过，积聚于肺而成结节。治疗上选方多以肾气丸、阳和汤为主，治疗当以温阳行气为主，常用药物多为肉桂、附子、干姜、桂枝、熟地等温阳壮火、益气填精之品。

另外，为及早消散良性病变，抑制恶性结节的进展，临床潜方用药中可添加具有解毒和抗癌功效的药材，如白花蛇舌草、半枝莲、苦参、龙葵等，以在未受邪之地进行治疗。

肺结节的预防

研究表明，1/4的高危人群能检出肺结节，但80%～90%都属于良性结节。因此，对于初次发现的结节，一定要有一个随访观察的过程———跟踪病情：5毫米以下的肺结节大多不用处理，6毫米以上则需要找专科医生评估，以确定肺结节性质和制订方案。除此之外，还要改变生活习惯，增强免疫力。

一是保持良好的睡眠。良好的睡眠对身体健康有很大的好处，可以帮助身体进行自我修复，提高免疫力。因此要形成规律的睡眠时间，早睡早起，不熬夜。

二是保持心情愉悦。良好的心态是抵御和治疗疾病最重要的因素。研究表明，情绪良好能保持或增强身体的免疫力。通过放松训练、冥想、音乐疗法、情绪表达训练等多种方式，以及练习书法、读书、下棋、养花等兴趣爱好，分散注意力，调节身心，可以有效地缓解自身的不良情绪。

三是适当进行有氧运动。在日常生活中，经常运动的人的抵抗力要高于那些从不运动的人。经常运动的人就算被病毒、细菌等感染，症状也会比较轻微并且能够更快痊愈。

四是均衡营养。为保持身体健康，应该增加高蛋白类和富含纤维食物的摄入量，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。这些食物中含有大量蛋白质、脂肪和多种维生素，能够提高人体对疾病的抵抗力，有助于增强免疫力。在饮食方面，应避免食用具有刺激性、发霉、腌制、油炸、烟熏等不健康食品。

编辑：张宇