如何科学有效地管理高血压

高血压的病因

不良生活习惯：由于生活方式的改变，以及工作、学习或生活方面的原因，部分人精神压力过大，交感神经过度兴奋，导致血压升高。

盐摄入过多：部分老年人因年龄增长、长期盐摄入过多等因素而引起动脉硬化、大动脉弹性下降，导致血压明显升高。

遗传：高血压与遗传因素直接相关。

吸烟：烟草中的尼古丁会刺激心脏和血管，导致血压升高，加速动脉粥样硬化的形成，不利于人体健康。

其他因素：除了上述因素外，超重、肥胖、酗酒等也是成年人高血压发病的危险因素。

高血压及其并发症的危害

对心血管的危害：高血压会导致冠心病、心绞痛等，是损害血管最主要的因素。高血压会破坏血管内皮功能，导致血管弹性减弱，脂质进入动脉壁损伤内膜形成瘢痕样增生，进而促使动脉粥样硬化和血栓形成，对心、脑、肾、眼等靶器官造成损害，可引起短暂性脑缺血发作、脑卒中、痴呆、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、肾病、视网膜病变等。

对脑血管的危害：高血压会造成脑动脉硬化、脑血管痉挛合并心血管疾病风险增加。

对肾脏的危害：高血压会造成肾功能减弱、肾功能衰竭、肾性骨病等。血压未得到良好控制的患者会出现肾脏病变，但肾脏早期病变患者自身往往没有不适感，随着病变的进展可先表现为微量白蛋白尿，而后则出现蛋白尿。当肾功能持续受损时，可出现尿量减少、肾功能异常（如血肌酐、血尿素氮升高，肾小球滤过率下降），上述改变随着肾脏病变的加重而加重，最终出现尿毒症。

高血压并发症的危害：高血压是一种慢性疾病，在发病过程中会造成靶器官损害（如脑、心、肾、眼底等），出现各种临床并发症。并发症常与其他疾病同时存在，如代谢紊乱、糖尿病、血脂异常、肥胖等，增加患者心血管事件的发生风险。

高血压的危险信号

高血压的患病年龄逐渐年轻化，由于高血压早期症状容易被忽视，或者对高血压的认识不足，因此许多人在出现明显症状甚至并发症时才发现自己的血压升高了。血压升高常会出现以下6种症状，需要注意监测。

头晕：高血压最常见的一种症状，有些是持续性的，有些是一过性的，在突然改变体位（如下蹲或起立）时表现得较为明显。

容易疲惫：高血压患者还容易乏力和疲劳，因为血压升高会影响心脏功能，造成机体各组织器官因缺氧而疲劳。

头痛：患者出现头痛症状，感觉脚好像踩在棉花上。这类患者通常会感到头部胀痛，同时伴有面部潮红、口苦、脾气急躁、手足心发热、大便干燥等症状，属于肝阳上亢型高血压。

失眠：高血压常见的表现之一，一些患者可能会出现入睡困难、早醒、无法进入深度睡眠或易惊醒等症状，此时应测量一下血压。

肢体麻木：高血压患者有时会出现肢体麻木感，表现为手指、脚趾、皮肤出现酸痛、肌肉紧张、麻木等症状，部分患者常感觉手指不灵活。

记忆力减退：长期高血压会造成脑动脉硬化，出现脑供血不足的情况，引起记忆力减退。

正确测量血压

（一）清晨测血压把握三个“要”

第一，要服药之前测量。第二，要在起床后30分钟到1小时内测量。第三，要端坐在凳子上测量，而不是在沙发上。测量后及时记录血压值，方便为医生提供可靠的资料以制订用药方案。两侧上臂测得的血压数值存在一定差异是正常的，差值一般不会超过5～10毫米汞柱。如果多次测量差值都大于20毫米汞柱，就必须引起高度重视，可能存在动脉粥样硬化性疾病，需要接受彩色多普勒超声检查或动脉造影检查。

（二）老年人不宜测量血压的情况

老年人的血压极易在起床后、饱餐后、运动后、喝茶和喝咖啡后、吸烟后、憋尿时出现波动，影响测量结果，这些情况下不宜测量血压。老年人的血压一般在早晨刚起床时较高，这时应该加强血压监测。老年人宜在健身运动后先休息20分钟左右再测血压，以获得比较准确的血压值。老年人测量血压前的半小时不要喝茶和咖啡，另外最好不要吸烟，因为吸烟、喝茶或喝咖啡都会使人兴奋，这时测出的血压值会比较高。还有一种情况是，明显的尿感会刺激交感神经兴奋，导致血压升高，导致测量结果不准。

如何科学有效地管理高血压

（一）定时测量并记录

高血压患者应24小时控制血压，采用长效、足量或联合治疗降压方案控制清晨和夜间高血压。50岁健康人群每年体检时测血压或3个月测一次血压。

（二）饮食有节制

高血压患者的主食以谷物为主，适量增加玉米、荞麦、燕麦等粗粮的食用量，少吃精米细面。动物性食物最好以鱼、家禽为主，摄入量占每日蛋白总摄入量的20%。适量食用黄豆、豆浆、豆腐等含有优质植物蛋白质的食物，一般不会产生高胆固醇问题。选择脱脂牛奶或者酸奶。增加蔬菜、水果等的摄入，如苹果、香蕉，以及深色或绿色蔬菜，苹果和香蕉中含有较多的维生素A、维生素B、维生素C、维生素D等营养素，高血压患者经常食用这类水果有助于补充身体缺乏的营养物质。同时，部分食物也可以有效降低患者的血压，如芹菜、黄瓜等。烹饪时以植物油为主，如选择橄榄油、玉米油等。减少饮食中的钠、糖、饱和脂肪和反式脂肪（通常存在于油炸和加工食品中）的摄入。高血压患者食物中脂肪的热量比例应控制在25%以下，最高不超过30%，严格限制肥肉、蛋黄、奶油、鱼子等食物的摄入。

（三）规律运动、避免过度

每天锻炼身体是很好的习惯，有益于身体健康，也有助于延年益寿。然而，高血压患者如果需要运动锻炼，建议在服用降压药和进食后，血压处于平稳的状态下再进行，切记千万不要剧烈运动。此外，建议患者将运动时间调整为上午10点之后。日常规律的锻炼可以降低和控制血压水平。高血压患者的肺活量减少、呼吸功能减退，易患肺部疾病，建议适度进行有氧运动，如行走、慢跑、太极拳等，保证每日0.5～1小时的运动时间。每日适当运动可以消耗热量，促进新陈代谢及血液循环，同时也有助于保持心理平衡，缓解抑郁和焦虑等情绪问题。适度运动可维持合适的体重和肌肉功能，促进康复。建议老年患者坚持适度、持续、有序的原则，锻炼的强度以运动后不出现明显不适和疲劳感为宜。高龄或行动不便的患者可以在家中做一些简单的活动。

（四）戒烟限酒

烟雾中的尼古丁、一氧化氮和一些氧化物质会导致交感神经兴奋、心率和血压升高，诱发心律失常、心力衰竭等。长期吸烟会增加患慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等的风险，因此高血压患者应该戒烟。酒精对高血压患者的危害较大，易造成血压波动，即使每天只喝一两杯也会使血压升高，因此高血压患者应该限制或避免饮酒。

（五）管理情绪

高血压患者应该避免压抑自己的情绪，长期压抑、郁闷、暴怒等不健康的心理状态会质变成生理性疾病，不利于身体恢复。因此，高血压患者平时应保持平和稳定的心理状态和积极向上的生活态度。如果情绪问题长期未得到改善，建议尽快寻求心理医生的帮助，治疗越早越好。

（六）保持充足的睡眠

良好的睡眠习惯对保持充沛的精力和增强免疫力至关重要，高血压患者应避免生活习惯和作息时间剧烈变化。在深睡眠中，心率会减慢，心脏的供血会更好。睡觉时人体还会分泌一系列的激素，促进身体的修复。睡眠不足时，心脏得不到良好的休息，会引起神经内分泌紊乱，导致血管收缩、血压上升，增加血小板黏性。失眠还可增加心肌梗死、脑卒中、心力衰竭发生风险和心血管病死亡风险并影响预后。因此，高血压患者每日应保持7～8小时睡眠时间和良好的睡眠质量。

结语

高血压的科学管理不仅关系患者自身健康，还关系家庭和社会的和谐稳定。慢性病的健康管理需要长期坚持，让我们共同努力，一起来维护身体健康。

编辑：台小雨